Adenoidide Eemaldamine Lastel: ülevaated, üld- Ja Kohaliku Anesteesia All, Video

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Adenoidide eemaldamine lastel: arstide ülevaated, näidustused, meetodid

Artikli sisu:

Näidustused adenoidide eemaldamiseks
Operatsiooniks ettevalmistumine
Adenoidide eemaldamise meetodid
Taastumine pärast operatsiooni
Operatsioonijärgne periood: mida otsida
Video

Adenoidide eemaldamine lastel - vajalik meede või mitte? Lastearstidel pole selles osas üksmeelt. Mitu aastakümmet tagasi arvati, et operatsioon on ainus adenoidide ravi ja mida varem seda tehakse, seda parem. Kuid see lähenemine võimaldas koguda kliinilisi kogemusi, mis kinnitavad, et kirurgiline sekkumine adenoididesse ei ole alati õigustatud, mitte alati efektiivne ja võib mõnikord põhjustada üsna tõsiseid kahjulikke tagajärgi. Samal ajal on olukordi, kus ilma adenoidide eemaldamiseta on võimatu. Praegu viiakse lastel läbi adenotoomia (operatsioon adenoidide eemaldamiseks) vastavalt rangetele näidustustele.

Adenoidide eemaldamise otsuse teeb raviarst koos lapse vanematega

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Vastavalt tuntud Ukraina lastearsti Komarovsky soovitustele tuleks adenoide kirurgiliselt eemaldada ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja operatsioonil on elutähtsaid näidustusi, see tähendab tõsiseid adenoididest põhjustatud tervisekomplikatsioone. Kõigil muudel juhtudel soovitab arst konservatiivset ravi.

Laste otolarüngoloogid selgitavad oma skeptitsismi adenotoomia kui valitud meetodi suhtes järgmiselt:

Operatsioon ei taga taastumist, eriti klassikaline (pime) kirurgia. Põhjus on lümfoidkoe jääkides, mis on võimelised uuesti kasvama, põhjustades tagasilangust. Lahendus on adenotoomia visuaalse kontrolli all, kasutades endoskoopilisi tehnikaid, kuid kõigis kliinikutes pole selleks vajalikke seadmeid.
On oht, et tekivad üsna tõsised tagajärjed, näiteks armkoe ülekasv Eustachia torudes või pehme suulae halvatus.
Mandlite eemaldamine nõrgendab keha kaitset. Neelu rõngas, mille osa on neelu mandl, takistab nakkuse sisenemist kehasse hingamise kaudu. Laste mandlite eemaldamine ohustab neid sagedaste hingamisteede probleemide edasise riskiga.

Kuid mõnikord on adenotoomiaga seotud risk oluliselt väiksem kui adenoidide edasise esinemise oht, sel juhul on vajalik operatsioon.

Näidustused adenotoomia jaoks:

nina hingamise täielik puudumine, laps hingab ainult suu kaudu;
sagedane keskkõrva põletik (keskkõrvapõletik), kuulmislangus;
sagedane tonsilliit (nasofarüngeaalse mandli nakkus levib palatini);
paratonsillaarse abstsessi ägenemised.

Mis vanuses saab adenoide eemaldada? Absoluutsete näidustuste olemasolul võib adenotoomiat teha igas vanuses patsientidel. Kui asjaolud lubavad teil oodata, on parem mitte opereerida alla kolmeaastaseid lapsi, kuna neil on suurem tagasilanguse oht.

Otsuse selle kohta, kas lapsel eemaldada adenoidid operatsiooni abil, teeb raviv kõrva-nina-kurguarst koos lapse vanematega, selgitades neile üksikasjalikult, millega operatsioon seisneb, miks selline ravi optimaalne on ja mida teha, kui ilmnevad soovimatud tagajärjed.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Pärast kirurgilise sekkumise otsuse tegemist viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus, mis hõlmab kõigepealt lapse täielikku uurimist. Arst kogub anamneesi, sealhulgas perekonna ajalugu, pöörates tähelepanu varasematele ja olemasolevatele haigustele, ravimite allergiatele jne. Nad teevad vere ja uriini laboratoorsed uuringud, mis võimaldavad teil vajadusel aimu saada tervislikust seisundist ja muid uuringuid.

Enne operatsiooni peaksite külastama hambaarsti ja vajadusel laskma suuõõne puhastada. Samuti on vaja ravida kõiki nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigusi.

Kui lapsel on lisaks adenoididele ka muid patoloogiaid, võib vaja minna meditsiinilist korrektsiooni.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Laste adenoidid eemaldatakse kohaliku tuimestuse all, kuna see põhjustab keha väiksemat ravimikoormust ja lapsel on seda kergem taluda, kuid mõnes olukorras (näiteks närvisüsteemi labiilsus) võib adenoidid lastel üldnarkoosis eemaldada.

Adenotoomia seisneb patoloogiliselt suurenenud adenoidkoe kirurgilises ekstsismises skalpelliga, samuti elektrokoagulatsiooni (kooblatsiooni ehk külma plasma) ja laseroperatsiooniga.

Adenoidide kirurgiline eemaldamine toimub spetsiaalse instrumendi - adenotoomi abil

Klassikalises operatsioonis kasutatakse adenoidide eemaldamiseks rõngakujulist nuga - adenotoomi. Pärast adenoidkoe eemaldamist tekib rohke verejooks, mis tavaliselt peatub kiiresti. Kui seda ei juhtu, on vaja uurida ninaneelu, kus leitakse koejääke, mille eemaldamise järel veri peatub. Selle meetodi täiustatud modifikatsioon on adenoidide endoskoopiline ekstsisioon, mis annab hea ülevaate operatsiooniväljast ja suurema sekkumise täpsuse, mis tähendab vähem riske.

Kõrgtehnoloogiline meetod on kooblatsioon - patoloogiliselt suurenenud ninaneelu mandli lõikamine elektromagnetkiirguse abil, toimides raadiosageduste vahemikus. See võimaldab teil luua nn külma plasma pilve, mis täpselt juhituna teeb koe sisselõike koos hüübimisega sisselõike piirkonnas. Sellisel adenoidide külma plasmast eemaldamisel lastel on arstide hinnangud kõige positiivsemad - puudub verejooks, raske postoperatiivne turse, valu, sügavad koed ei ole kahjustatud. Praegu on see meetod praktiliselt asendanud elektrokauteerimist, mis on valusam ja seotud suure komplikatsioonide riskiga.

Hüpertrofeerunud nasofarüngeaalse mandli laser eemaldamine tagab adenoidide tõhusa ja kiire eemaldamise. Adenoidide laser eemaldamise efektiivsus lastel on võrreldav kooblatsiooniga, meetodil pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Adenoidide laserravi saab läbi viia kahes versioonis - ühe operatsioonina ja järk-järgult mitme protseduuri vältel kiiritades adenoide kiiritades väiksema võimsusega laseriga, mille tulemusena nad järk-järgult lahustuvad. Selline järkjärguline eemaldamine nõuab minimaalset anesteesiat - piisab ninaneelu limaskesta ravimisest anesteetilise pihustiga määrimisega.

Kooblatsiooni ja laser eemaldamise meetodite eelised on tervete kudede minimaalne trauma, vähene verejooks või vähene verejooks, võime ravida raskesti ligipääsetavaid kohti, minimaalne valu nii operatsiooni ajal kui ka taastusravi ajal ning kiire taastumine.

Mõnel juhul pöörduvad nad kombineeritud ravi järele - näiteks lõigatakse amigdala keha kirurgiliselt välja, millele järgneb lümfoidkoe jääkravi laseriga.

Huvilised saavad vaadata videot laste adenoidide eemaldamisest.

Taastumine pärast operatsiooni

Operatsioonipäeval või järgmise päeva jooksul võib lapsel kehatemperatuur tõusta (tavaliselt mitte üle 38 ° C). Sel juhul antakse lastele palavikuvastast ainet, kuid atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid ei saa võtta, kuna see võib põhjustada verejooksu. Sobivad on ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevad tooted.

Võimalik on üks või kaks verehüüvete oksendamist. See on seotud vere neelamisega lapse poolt operatsiooni ajal ega ole ohtlik komplikatsioon.

Pärast operatsiooni ei toimu nasaalse hingamise paranemine kohe, lähipäevil on operatsioonijärgse ödeemi taustal nina hääl, ninakinnisus, nohu, mis reeglina kaob 10 päeva jooksul pärast kirurgilist ravi. Operatsioonijärgse perioodi seisundi leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid, kohalikud vasokonstriktorid, kokkutõmbavad ja kuivatavad ravimid. Hingamisharjutused võivad kiirendada ninakanalite läbitavuse taastamist.

Hingamisvõimlemine aitab lapsel pärast operatsiooni kiiremini taastuda

Pärast 3-10 päeva kestnud adenotoomiat (kuni koed on täielikult paranenud) on näidustatud toitumine toitumisega. Toit peaks säästma mehaaniliselt, termiliselt ja füüsiliselt. See tähendab, et peate seda võtma sooja, pehmendatud (püreestatud), keelduma limaskesta ärritavatest toodetest (hapu, liiga magus, vürtsikas). Samal ajal peaksid söögid olema regulaarsed, väikeste portsjonite kaupa, tasakaalustatud koostisega ja kõrge kalorsusega.

Kuni täieliku taastumiseni pärast operatsiooni (1-2 nädalat) peaksite vältima liigset füüsilist koormust, ärge võtke kuuma vanni ja dušši, piirake viibimist otsese päikesevalguse käes, umbses ja kuumas ruumis. Hüpotermia on samuti ebasoovitav.

Operatsioonijärgne periood: mida otsida

Kui lapsel on mitu päeva pärast operatsiooni palavik, tekib halb hingeõhk ja üldine seisund halveneb, kuid ei parane, võib see olla märk põletiku tekkimisest. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole.