Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon
Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on diagnostiline protseduur, mis on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole sisu uurimiseks - sapi segu soole, mao ja pankteetilise mahlaga. Selline uuring võimaldab hinnata sapiteede seisundit, pankrease sekretoorset funktsiooni ja määrata seda sapipõie põletiku, sapiteede ja maksa haiguste korral, järgides järgmisi sümptomeid: seisev röga sapipõies, kibedustunne suus, iiveldus, valu paremas hüpohoones, kontsentreeritud uriin.
Ettevalmistus kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks
Diagnoosige tühja kõhuga hommikul. Õhtune õhtusöök peaks olema kerge, välja arvatud kartul, piim, pruun leib ja muud gaasi moodustumist suurendavad toidud. 5 päeva enne sondeerimist peate lõpetama kolereetiliste ravimite (tsikvalon, barberiin, allohol, flamin, kolenism, holosas, liv-52, kolagool, barbara sool, magneesiumsulfaat, sorbitool, ksülitool), spasmolüütide (spaa, tüüfus, bellalgin) võtmise, papaveriin, bispan, belloid, belladonna), vasodilataatorid, lahtistid ja seedimist parandavad ravimid (panzinorm, abomin, pankreatiin, festal jne).
Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ettevalmistamise käigus manustatakse patsiendile 8 tilka atropiini - 0,1% lahust eelmisel päeval (ravimit võib manustada ka subkutaanselt) ning lastakse juua sooja vett koos 30 g ksülitooliga.
Kaksteistsõrmiksoole kõlavõte
Uuringu läbiviimiseks kasutatakse kahte tehnikat: klassikaline kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ja fraktsionaalne. Klassikalist meetodit nimetatakse ka kolmefaasiliseks ja seda peetakse mõnevõrra aegunuks, sest Kaksteistsõrmiksoole sisu võetakse vaid kolmes faasis: kaksteistsõrmiksoole soolest, sapijuhadest, põiest ja maksast, saades nii kaksteistsõrmiksoole, tsüsti ja maksa sapi.
Fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole intubatsioon hõlmab viit faasi ja sisu pumbatakse välja iga 5-10 minuti järel, mis võimaldab registreerida selle dünaamikat ja sapi sekretsiooni tüüpi:
- esimene faas - osa A vabaneb, mis võetakse siis, kui sond siseneb kaksteistsõrmiksoole, enne koletsüstokineetiliste ainete manustamist. Kaksteistsõrmiksoole sisu selles etapis koosneb sapi-, pankrease-, soole- ja osaliselt maomahlast. Faas kestab umbes 20 minutit.
- Teine faas algab pärast magneesiumsulfaadi manustamist ja sapi sekretsiooni lõpetamist Oddi sulgurlihase spasmist. Fraktsioonilise kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni teine faas kestab 4-6 minutit.
- Kolmas faas on ekstrahepaatilise sapiteede sisu sekretsioon. Kestab 3-4 minutit.
- Neljas faas - osa B jaotamine: sapipõie tühjendamine, sapipõie paksu pruuni või tumekollase värvi sapi sekretsioon.
- Viies faas - algab pärast tumeda tsüstilise sapi sekretsiooni lõppemist ja kuldkollase värvi sapi tagasiminekut (osa C). Sappi kogutakse pool tundi.
Klassikaliseks ja fraktsionaalseks kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks kasutatakse kummist sondi, mille lõpus on proovide võtmiseks aukudega plast- või metallist oliiv. Eelistatav on kasutada topeltandurit üks neist pumpab mao sisu välja.
Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ettevalmistamisel märgitakse sondile kaugus patsiendi esihammastest nabani (seisvas asendis) ja pannakse kolm märki, mis võimaldavad mõista sondi asukohta. Pärast seda pannakse patsient istuma, keelejuure taha asetatakse glütseriiniga määritud oliiv ja tal palutakse sügavalt hingata ja alla neelata. Kui esimene märk on lõikehammaste tasemel, tähendab see, et sond sattus arvatavasti maosse. Patsient lamab paremal küljel ja jätkab sondi neelamist. Seda tuleks teha kuni teise märgini, mis näitab, et sondi oliiv on väravavahile lähenenud ja pärast selle järgmist avamist pääseb ta kaksteistsõrmiksoole (sondi kummitoru kolmas märk). See juhtub tavaliselt ühe või pooleteise tunni pärast ja sondist hakkab voolama kuldset vedelikku - osa A, mis kogutakse katseklaasidesse.
Osa B võetakse vastu 20-30 minutit pärast osa A ja sellel on suurim diagnostiline väärtus.
See kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tehnika võimaldab määrata sapipõie võimekust, eriti sapi eraldamist, et tuvastada sapi sekretsiooni orgaanilisi ja funktsionaalseid häireid. Kõigile sondimise käigus saadud sapiproovidele tehakse mikroskoopiline ja bakterioloogiline uuring.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
