Hüsteroskoopia
Hüsteroskoopia on emakaõõne uurimine spetsiaalse endoskoopilise aparatuuri (hüsteroskoop) abil. Mõiste hüsteroskoopia pärineb sõnadest hüstero (emakas) ja skoopia (pilk, uurimine). Seda manipuleerimist kasutatakse sageli ambulatoorses günekoloogias ja see võib olla nii diagnostiline kui ka terapeutiline (operatiivne). Pärast hüsteroskoopiat saab patsiendi kohe koju saata ja kui uuring oli diagnostiline, siis järgmisel päeval võib ta tööle minna.
Günekoloogilises praktikas on palju erinevaid diagnostilisi meetodeid (vaagna ultraheli, diagnostiline kurettaaž, hüsterosalpingograafia), kuid ainult emaka hüsteroskoopia võimaldab teil diagnoosi täpselt kindlaks teha, võtta materjali biopsia (emaka limaskesta koetükk) ja vajadusel teha terapeutilisi meetmeid. Diagnostiline hüsteroskoopia viiakse läbi diagnoosi selgitamiseks, meditsiiniline hüsteroskoopia on minimaalselt invasiivne günekoloogiline sekkumine, mille käigus on võimalik ravida erinevaid patoloogiaid emakaõõnde küljelt (näiteks polüübi eemaldamine).
Praegu saab hüsteroskoopiat teha haiglas ja sünnieelse kliinikus (või erakeskuses). Selle manipuleerimise peab läbi viima asjakohase tunnistusega spetsialist. Diagnostilise hüsteroskoopiaga uuritakse visuaalselt emakakaela kanali (emakakaela), emakaõõne ja torude suu seisundit. Kui avastatakse endomeetriumi patoloogia, on võimalik teha biopsia või teostada kuretaaži (emakaõõne kuretaaž), et saata saadud koematerjal histoloogiliseks uuringuks. Hüsteroskoopiajärgne voolus on lühiajaline ja ei vaja erilist ravi.
Näidud hüsteroskoopia jaoks
Diagnostiline hüsteroskoopia viiakse läbi järgmistel juhtudel:
- Ebanormaalne emaka verejooks;
- Emaka endometrioosi kahtlus, submukoosne müoom, emaka keha kasvaja;
- Menstruatsioonihäired, emaka arengu kõrvalekalded;
- Viljatus;
- Emakaõõne võõrkehad (näiteks emakasisene seade, munaraku jäänused pärast aborti);
- Emakaõõne kontrolluuring pärast operatsiooni, kuretaaži, raseduse katkemist ja ka pärast ravi hormonaalsete ravimitega.
Näidustused emaka terapeutiliseks hüsteroskoopiaks
- Endomeetriumi polüübid;
- Endomeetriumi hüperplaasia;
- Emakasisene sünhheia (adhesioonid) või emakasisene vahesein;
- Submukosaalne müoom;
- Munajuhade suu kitsenemine;
- Steriliseerimise läbiviimiseks;
- Emakasisese rasestumisvastase vahendi (spiraali) eemaldamiseks.
Vastunäidustused
- Emakasisene rasedus (progresseeruv). Fertiilses eas patsientidel tuleb enne selle protseduuri (rasedustest või hCG määramine uriinis või veres) läbiviimist raseduse võimalus välistada;
- Vaagnaelundite ägedad põletikulised protsessid. Hüsteroskoopia tegemine ägeda põletiku korral võib põhjustada nakkuse levikut, kroonilist valu vaagnapiirkonnas, viljatust;
- Rikkalik emaka verejooks;
- Väljakujunenud emaka või emakakaela vähk. Hüsteroskoopiat on tehniliselt võimalik teha väikese vaagna onkoloogilises protsessis, kuid see võib põhjustada vähirakkude levikut kõhuõõnde;
- Patsiendi raske seisund südame-veresoonkonna, hingamisteede, närvisüsteemi patoloogia tagajärjel, raskete maksa- ja neeruhaigustega.
Millal saab hüsteroskoopiat teha?
Diagnostiline hüsteroskoopia viiakse läbi enne menstruaaltsükli 12. päeva (tavaliselt 7-10 päeva), nn proliferatiivses faasis (kui endomeetrium hormoonide mõjul pakseneb). Sekretoorses faasis (menstruaaltsükli teine pool) seda uuringut ei tehta, kuna sel perioodil saab endomeetriumi seisundit hinnata valesti.
Hädaolukordades ja hormonaalsete kontratseptiivide võtmise ajal võib hüsteroskoopiat teha tsükli igal päeval.
Anesteesia
Enamik patsiente tunneb hüsteroskoopia ajal valu, mis võib häirida emakaõõne täielikku uurimist. Hiljuti eelistati emaka hüsteroskoopiat kohaliku tuimestuse korral, kuid manipuleerida on võimalik üldanesteesia (intravenoosne) abil.
Hüsteroskoopia tehnika
Hüsteroskoopia läbiviimisel ei ole emakakaela kanali laiendamine vajalik, kuna hüsteroskoop on emakaõõnde läbimiseks piisavalt õhuke. Protseduuri ajal süstitakse steriilset vedelikku, et kõik emaka seinad oleksid uurimiseks kättesaadavad. Arst saab visuaalselt kontrollida emakaõõnde, salvestada protseduuri videole. Patoloogia avastamisel võetakse biopsia jaoks koetükk või tehakse muid manipuleerimisi. Tavaliselt kestab hüsteroskoopia protseduur 10–30 minutit.
Tüsistused
Hüsteroskoopia järgsed tüsistused on harvad (vähem kui 1%). Sellest hoolimata on protseduur invasiivne, seetõttu on võimalikud negatiivsed tagajärjed kujul: emaka seina perforatsioon, emakakaela rebenemine, verejooks, kroonilise põletikulise protsessi ägenemine.
Voolamine pärast hüsteroskoopiat
Pärast hüsteroskoopiat võib esineda suguelundite verejooksu. Hüsteroskoopia järgne napp määrimine on peaaegu alati mitu päeva (tavaliselt 2-3). Võimalik on ka mõõdukas valu alakõhus spasmide kujul (tavaliselt 1-2 päeva jooksul).
Pärast hüsteroskoopiaga tühjenemist ei tohi tampoone kasutada, et vältida põletikulist protsessi. Samuti soovitab arst seksuaalvahekorrast hoiduda mitu päeva (pärast diagnostilist hüsteroskoopiat) või 2-3 nädalat (pärast ravi).
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
