Kopsude abstsess
Artikli sisu:
- Haiguse kirjeldus ja etioloogia
- Kopsude abstsessi sümptomid
- Diagnostilised meetodid
-
Kopsude abstsessi ravi
- Põhiprintsiibid
- Konservatiivne ravi
- Kirurgia
- Ärahoidmine
- Prognoos ja tüsistused
- Video
Kopsude abstsess on mädase põletiku piiratud fookus kopsu parenhüümis. Haigus areneb siis, kui püogeensed bakterid sisenevad kopsu koesse bronhide kaudu, vere- või lümfivooluga. Parema või vasaku kopsu abstsess võib tekkida kõigil, kuid enamasti on keskealised kaasuvate haigustega (suhkurtõbi, alkoholism) mehed haige. Haiglas on vaja haigust ravida, määratakse antibakteriaalsed ained, mukolüütikumid ja taastavad ravimid.
Kopsude abstsess on potentsiaalselt surmav haigus, seetõttu vajab see äärmiselt tõsist lähenemist
Haiguse kirjeldus ja etioloogia
Abstsess on piiratud õõnsus, mis täidab mäda (näha fotol). Abstsessi seinal on kaitsefunktsioon - see piirab nakkuse levikut ümbritsevatesse kudedesse.
Selle moodustumise põhjuseks on bakterite tungimine kopsukoesse, mis viib selle mädase sulandumiseni.
Enamikul juhtudel areneb äge abstsess varasema kopsupõletiku komplikatsioonina. Haigustekitajad on mittespetsiifilised mikroorganismid: streptokokid, pneumokokid, Staphylococcus aureus.
Infektsiooni arengut soodustavad mitmed tegurid:
- Kopsuinfarkti tüsistus (sekundaarne infektsioon).
- Krooniliste haigustega patsiendi olemasolu, mis vähendab kohalikku ja üldist immuunsust: suhkurtõbi, alkoholism, kopsuhaigus, bronhoektaasia, HIV-nakkus.
- Ninaõõne, paranasaalsete siinuste, mandlite nakatunud sisu aspiratsioon.
- Oksendamise aspiratsioon.
- Bakterite tungimine kopsukoesse hematogeensel teel (koos verevooluga) osteomüeliidi koldest.
- Bakterite sissetung lümfitee kaudu (lümfivooluga) koos furunkuloosiga, flegmon näos.
Kopsude abstsessi sümptomid
Haigus algab ägedalt joobeseisundi sümptomite ilmnemisega:
- kehatemperatuuri tõus kuni 38–39 ° С;
- üldine nõrkus, letargia, suurenenud väsimus;
- külmavärinad;
- isutus;
- peavalu;
- teadvuse depressioon, unisus.
Siis liituvad kohalikud sümptomid: köha, valu rinnus. Haigus on haiguse alguses kuiv, seejärel ilmub röga. Valu rinnus tekib lokaliseeritud, suureneb sügava hingamise ja köhimisega. Köha ja valu rinnus kaasneb sageli õhupuudus, mis suureneb koormuse korral. Mida suurem on mädanik, seda raskem on õhupuudus. Need sümptomid püsivad 7-14 päeva kuni bronhide abstsessi avanemiseni.
Pärast mädaniku avamist muutub kliiniline pilt. Köha muutub niiskeks, tekib rohkesti mädast röga (kollakasroheline, ebameeldiv lõhn, kuni 1 liiter). Patsiendi heaolu pärast seda paraneb tavaliselt - kehatemperatuur langeb, õhupuuduse raskus väheneb ja söögiisu normaliseerub. Jääkmõjud võivad aga püsida kaua (1–2 kuud).
Diagnostilised meetodid
Esialgne diagnoos pannakse kliinikusse (äge kulg, palavik, köha koos mäda väljutamisega, valu rinnus) ja füüsilise läbivaatuse andmetel. Füüsilise läbivaatuse käigus paljastab arst järgmised haiguse tunnused:
- löökriistad määratakse heli tuhmusega kahjustuse kohal;
- koos auskultatsiooniga kuuleb nõrgenenud hingamine abstsessiõõnes;
- bronhiga abstsessi sõnumi juuresolekul bronhide hingamine.
Diagnoosi kinnitamiseks ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks on ette nähtud täiendavad testid - laboratoorsed ja instrumentaalsed.
| Diagnostiline meetod | Näidustused, uurimistulemused |
| Täielik vereanalüüs (CBC) |
UAC-s määratakse aktiivse põletikulise protsessi tunnused: · Neutrofiilide tõttu leukotsüütide taseme tõus; · Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule; · Suurenenud ESR. |
| Üldine röga analüüs |
Ägeda abstsessi korral määratakse järgmised muutused: Mädane röga; · Palju elastseid kiude (näitab kopsukoe lagunemist); Leukotsüüdid, sammasepiteel (põletiku tunnused); Alveolaarrakud (märk näitab kopsukoe osalust nekrootilises protsessis). Patogeeni määramiseks on ette nähtud röga bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uuring. |
| Tavaline rindkere röntgen |
Tavaline radiograafia on üks peamisi haiguse diagnoosimise meetodeid. Esialgsel etapil määratakse homogeenne ümardatud tumenemine, pärast abstsessi läbimurdmist ümardatud tumedus vedeliku tasemega (korvi kujul). |
| Kompuutertomograafia (CT) | Kui tavaline röntgen on ebaefektiivne, määratakse kompuutertomograafia. See on informatiivsem ja spetsiifilisem uurimismeetod, kuid samas kallim. On võimalik kindlaks teha moodustumise suurus ja täpne lokaliseerimine, selle seos bronhiga. |
Kopsude abstsessi ravi
Haiguse ravi peaks toimuma haiglas. Ravi kestus võib olla 6-8 nädalat, see sõltub õõnsuse suurusest, seisundi tõsidusest, kaasuvate haiguste olemasolust. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Lisaks on ette nähtud voodirežiim, dieet ja rikkalik joomine.
Põhiprintsiibid
Järgmiste soovituste järgimine aitab paranemisprotsessi kiirendada ja vähendada komplikatsioonide tõenäosust:
- Päeva jooksul joo 1,5 liitrit puhast vett, sooja teed, taimeteesid, puuviljajooke ja lahjendatud mahlasid. Rohke joomise režiim vähendab joobeseisundi raskust, lahjendab röga.
- Jälgige voodirežiimi haiguse ägedas perioodis.
- Parandage bronhide äravoolufunktsiooni, võttes positsiooni, kui jalad on tõstetud 10–20 cm võrra (äravooluasend). Selles asendis peate olema mitu korda päevas 30 minutit.
- Sööge kõrge kalorsusega dieeti, mis sisaldab palju valke ja vitamiine. Haiguse ja paranemise perioodil on soovitatav süüa rohkem liha, kala, kodujuustu, köögivilju ja puuvilju.
Kopsude abstsessi ravitakse statsionaarselt
Konservatiivne ravi
Konservatiivne ravi seisneb ravimite kasutamises - antibiootikumid, mukolüütikumid, taastavad ained. Konservatiivse ravi kestus on 6–8 nädalat, kui see on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilisi meetodeid.
| Ravimite rühm | Näidustused, toimemehhanism |
| Antibakteriaalsed ained |
Antibiootikumide kasutamine viitab etiotroopsele ravile (mille eesmärk on kõrvaldada põhjus). Haiguse alguses määratakse antibakteriaalsed ained empiiriliselt, pärast bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist muudetakse ravimit vajadusel. Milliseid antibiootikumirühmi kõige sagedamini välja kirjutatakse: 1. Kaitstud penitsilliinid: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Linkosamiidid kombinatsioonis aminoglükosiididega: klindamütsiin ja streptomütsiin. 3. Rasketel juhtudel võib välja kirjutada karbapeneemide rühma ravimeid. |
| Rögalahtistid |
Drenaažifunktsiooni parandamiseks on ette nähtud rögalahtistid. Nad hõrenevad röga, parandavad limaskesta ripsmete tööd, mis hõlbustab röga tühjenemist. Võib välja kirjutada atsetüültsüsteiini, bromheksiini, ambroksooli. |
Kirurgia
Kui ravimite kasutamine on ebaefektiivne, lähevad nad üle kirurgilisele ravile. Milliseid kirurgilisi meetodeid saab kasutada:
- Bronhoalveolaarne loputus. Protseduur seisneb abstsessi sisu aspiratsioonis, millele järgneb antiseptiliste lahuste sisseviimine.
- Antibakteriaalsete ainete sissetoomine abstsessiõõnde.
- Transtorakaalne punktsioon - mädase sisu aspiratsioon läbi naha punktsiooni.
Ärahoidmine
Ennetamine seisneb mikroorganismide kopsukoesse sisenemise takistamises ja immuunsuse tugevdamises. Millised mittespetsiifilised ennetusmeetmed viiakse läbi:
- Bronhide drenaažifunktsiooni taastamine kopsupõletiku, bronhiidi ja muude hingamissüsteemi haiguste korral.
- Hüvitis krooniliste haiguste eest, mis vähendavad üldist ja kohalikku immuunsust.
- Varajane visiit arsti juurde, kui ilmnevad haiguse sümptomid.
- Infektsioonikolde (krooniline tonsilliit, riniit, sinusiit) ravimine.
Prognoos ja tüsistused
Enamasti on prognoos soodne - täielik taastumine, harvemini muutub äge protsess krooniliseks. Tüsistuste areng on võimalik, kõige ohtlikumad on püopneumotooraks (mäda siseneb pleuraõõnde), pleuraemüteem, kopsuverejooks. Surm saabub 5–10% juhtudest. Tüsistuste oht suureneb ravi hilja alustamise, meditsiiniliste soovituste eiramise ja kaasuvate haiguste esinemise korral.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
