Bartholini näärme abstsess
Artikli sisu:
- Põhjused
- Klassifikatsioon
- Sümptomid
- Tüsistused
- Diagnostika
- Ravi
- Ärahoidmine
- Video
Bartholini näärme abstsess (suure vestibulaarse või suure vestibulaarse näärme abstsess) on nakkus- ja põletikuline haigus, mille korral moodustub näärme koes piiritletud õõnsus, mis on täidetud mädase sisuga.
Bartholini näärmed on tupe vestibüüli väikesed paaritatud näärmed, mis paiknevad häbememokkade põhjas, nende väljutuskanalid avanevad häbememokkade sisepinnal. Palpeerimisel, seksuaalsel erutusel ja vahekorra ajal sekreteeritakse kanalite kaudu saladus, mis tagab naiste suguelundite piisava määrimise, hoides ära limaskestade ärrituse.
Statistika kohaselt registreeritakse Bartholini näärme abstsess umbes 2% naistest, sagedamini 20-40-aastased. Lastel haigus ei arene, esineb aeg-ajalt vanematel naistel ja noorukitel.
Bartholini näärme abstsess avaldub tugevates valudes ja häbememokkade turses
Õigeaegselt alustatud ravi väldib tüsistuste tekkimist, prognoos on tavaliselt soodne.
Põhjused
Abstsess on bartoliniidi komplikatsioon - vestibüüli põletik, põletikuline protsess võib areneda näärmekoes olemasoleva tsüsti taustal. Nakkusetekitajad levivad tavaliselt ureetras, tupes ja pärasooles paiknevatest primaarsetest fookustest. Kõige sagedamini pärineb nakkuse põhjustaja külgnevatest elunditest. Harvadel juhtudel täheldatakse hematogeenset infektsiooni eraldatud fookustest. Põhjuseks võib olla seksuaalne kontakt nakatunud partneriga, nakkuse saate tuua ka määrdunud käte, meditsiiniliste instrumentide ja rätikute jagamise kaudu.
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- vähenenud immuunsus;
- keha hüpotermia;
- endokriinsüsteemi patoloogia;
- nakkushaigused;
- sagedane stress;
- halbade harjumuste olemasolu;
- liigne füüsiline aktiivsus;
- teatud ravimite kasutamine (näiteks immunosupressiivsete ravimite pikaajaline kasutamine);
- vigastus (sealhulgas meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel).
Patoloogiline seisund võib ilmneda eritusekanali kaasasündinud kitsuse korral, kus sekretsioon on keeruline või täielikult blokeeritud, moodustub tsüst, mille vastu infektsiooni liitumisel võib tekkida abstsess.
Klassifikatsioon
Bartholini näärme abstsess võib olla tõene ja vale (viimast märgitakse kõige sagedamini), ühepoolne ja kahepoolne, spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Spetsiifilisest räägitakse siis, kui isoleeritakse patogeen, mis põhjustab spetsiifiliste infektsioonide (sealhulgas sugulisel teel levivate nakkuste) arengut, mittespetsiifilised nakkusetekitajad võivad olla stafülokokid, streptokokid, E. coli.
Eraldage Bartholini näärme tõelised ja valed abstsessid:
- tõsi - tähistab moodustunud abstsessi, see mõjutab elundi parenhüümi;
- vale - näärmekanali blokeerimine põletikuga, kuid ilma mädase sulandumiseta, ilma patoloogilise protsessi levimiseni näärme parenhüümi.
Sümptomid
Patoloogiaga kaasnevad väljendunud lokaalsed sümptomid, samuti keha mürgistuse nähud.
Labia alumises või keskmises kolmandikus moodustub abstsess. Palpeerimisel on see elastse konsistentsiga, mitte joodetud külgnevate anatoomiliste struktuuridega. Palpeerimisel võib vabaneda väike kogus mäda.
Häbememokkade piirkonnas on terav valulikkus, valu võib kiirguda teistesse kehaosadesse, suureneb füüsilise koormuse korral, roojamise ajal, kubeme lümfisõlmede palpeerimisel. Mõjutatud piirkonnas täheldatakse väljendunud turset, mis võib osaliselt või täielikult blokeerida tupe sissepääsu, hüperemia. Perineumis võib esineda võõrkeha tunne.
Patsiendil on nõrkus ja väsimus, suurenenud higistamine, peavalu, külmavärinad, tahhükardia, kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni. Vale abstsessi korral üldine seisund ei kannata (üks diagnostilisi märke).
Patoloogilise protsessi progresseerumisega murrab neoplasm tavaliselt läbi mäda väljutamise väljapoole. Pärast seda sümptomid tavaliselt taanduvad.
Tüsistused
Haiguse ägeda vormi õigeaegse, õigesti valitud ravi puudumisel ja vähenenud immuunsusega võib patoloogia muutuda krooniliseks. Haiguse kroonilises vormis toimub neoplasmi perioodiline küpsemine ja avanemine, remissiooni perioodil moodustub labia paksuses tihe valutu moodustis, seksuaalse erutuse, vahekorra ajal võib täheldada ebamugavustunnet. Mõjutatud piirkond deformeerub järk-järgult cicatricial muutuste tõttu pärast abstsesside avanemist, tekib sekundaarne lümfadeniit.
Mitteparanevad rektovaginaalsed fistulid võivad olla patoloogia kroonilise variandi komplikatsioon. Kui need on piisavalt suured, võib väljaheite visata tupe luumenisse.
Piisava ravi puudumisel on oht põletiku levimiseks rasvkoesse, flegmoni moodustumiseks, nakkusohtlike ainete sissetungiks verre koos sepsise tekkega.
Diagnostika
Diagnoosi panemiseks on vaja kõigepealt kaebuste ja anamneesi kogumist ning günekoloogilist uuringut. Määratakse laboratoorsed uuringud (üldine vereanalüüs, näärmekanali sekretsiooni bakterioloogiline uurimine, sugulisel teel levivate nakkuste testid). Diagnoosi selgitamiseks võib vaja minna ultraheli.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi labia keemisega, tilgatava abstsessiga, pahaloomuliste kasvajatega. Vähi välistamiseks, samuti patoloogia kordumise korral võib vaja minna biopsiat.
Ravi
Konservatiivne ravi (ravimiteraapia, füsioteraapia tehnikad) saab olla efektiivne ainult patoloogilise protsessi varases staadiumis. Muudel juhtudel kombineeritakse ravi - kirurgiline sekkumine ravimitoega.
Mittekirurgiline ravi on soovitatav läbi viia haiglas, patsient saab operatsioonijärgset ravi kodus arsti järelevalve all. Määratakse antibakteriaalsed ja / või seentevastased ravimid (kui abstsess on seente etioloogiaga), põletikuvastased, valuvaigistid.
Abstsessi ravitakse peamiselt operatsiooniga
Kirurgilise sekkumise tüübi valik valitakse sõltuvalt olemasolevatest märkidest, patsiendi üldisest seisundist ja paljudest muudest teguritest, lähtudes barthroliini näärme abstsessi avanemisest ja mäda eemaldamisest, millele järgneb infektsioonivastane ravi. Kirurgilised ravimeetodid on toodud tabelis.
| Meetod | Kirjeldus |
| Lai sisselõige | Abstsessi ekstsisioon ja tühjendamine |
| Sisselõige sõnakateetri paigaldamisega | Ekstsisioon, kateetri paigaldamine 1,5–2 kuuks, et moodustada sekretoorse kanali sekretsiooni väljavooluks |
| Marsupialiseerimine | Abstsess avatakse, õõnsus pestakse, pärast mida õmmeldakse kapsli seinad labia limaskestale, moodustades kanali |
| Bartolünektoomia | Näärme eemaldamine koos abstsessiga |
Operatsiooni saab teha nii kohaliku tuimestusega (sagedamini) kui ka üldanesteesias. 2-3 päeva jooksul pärast Bartholini näärme abstsessi avamist on vajalik operatsioonijärgne haav antiseptiliste lahustega pesta. Operatsioonijärgsel perioodil peate kandma looduslikest kangast lahtist aluspesu, soovitatav on kasutada aluspükste voodreid. Patsient ei tohiks menstruatsiooni ajal tampoone kasutada.
Neoplasmide eemaldamiseks radikaalsete kirurgiliste meetodite kasutamisel on võimalik patoloogia ägenemine.
Ärahoidmine
Patoloogilise protsessi arengu vältimiseks on soovitatav:
- vältige ebakindlat seksi;
- kasutada kvaliteetset rasestumisvastast vahendit;
- õigeaegselt ravida haigusi, mille vastu võib tekkida abstsess;
- parandada immuunsust;
- vältida füüsilist ülekoormust;
- vältida stressi tekitavaid olukordi;
- keelduda halbadest harjumustest;
- vältida hüpotermiat;
- järgige hoolikalt isikliku hügieeni reegleid.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
