Hamba abstsess
Artikli sisu:
- Hammaste abstsessi tüübid
- Põhjused
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Prognoos
- Ärahoidmine
- Video
Kudede põletikku koos järgneva sulamisega ja piiratud mädase õõnsuse moodustumist nimetatakse abstsessiks. Kui protsess toimub alumise lõualuu ülemise või alveolaarse osa alveolaarse protsessi sise- või välispinnal, siis räägime hamba abstsessist. Selle väljanägemise põhjus on bakteriaalne infektsioon, mis koguneb igeme piirkonda, hambatasku, kiuline sidekude, mis täidab hambaõõne. Kuna see sisaldab suurt hulka närvilõpmeid, vere- ja lümfisooni, kaasneb patoloogiaga tursed ja tugev valu. Nakkusallika leidmine ja eemaldamine on haiguse ravi peamine ülesanne.
Hammaste abstsess on abstsess, mis paikneb parodondi kudedes
Hammaste abstsessi tüübid
Sõltuvalt nakkusliku põletikulise protsessiga seotud struktuuridest eristatakse mitut tüüpi hamba abstsessi.
| Vaade | Iseloomulik |
| Igemed (sageli kutsutakse kummiks) | Infektsioon mõjutab ainult igemekudet, mõjutamata juurt ja parodondi sidemeid. |
| Periodontaalne | Abstsess mõjutab parodondi kudesid (kude, mis täidab pesa ja hamba juure vahelise ruumi). |
| Periapiline | Mäda põletik ja akumuleerumine toimub hamba viljalihas, mis seejärel levib tipu kaudu ümbritsevale pehmele koele. |
Abstsess periapikaalses piirkonnas võib esineda fistuli moodustumisega või ilma. Fistulise lõigu juuresolekul võib teatada abstsessist ja järgmistest koosseisudest:
- ülalõua paranasaalne siinus;
- ninaõõnes;
- suuõõne;
- naha pind.
Põhjused
Suuõõs on mikroorganismide keeruline ökosüsteem. Suurem osa mikrofloorast on tinglikult patogeenne, näidates selle haigust põhjustavaid omadusi, vähendades samal ajal keha vastupanuvõimet, mis viib:
- sagedased viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
- endokriinsed haigused;
- immuunpuudulikkuse seisundid.
Lisaks üldistele teguritele, mis aitavad kaasa mikroorganismide virulentsete omaduste avaldumisele, mängivad rolli kohalikud seisundid, mis toetavad põletikulist protsessi.
| Abstsessi lokaliseerimine | Esinemise põhjus ja mehhanism |
| Gingivaal või subgingivaal | See tekib siis, kui igeme ja hamba vahel on patoloogiline tasku, kuhu koguneb naast ja tekib põletik, või igemete mehaanilise trauma (tahke toit, puhastamisel kõva hambahari, hambatikk, halvasti paigaldatud protees jne) tagajärjel koos nakkuse lisamisega. |
| Periodontaalne |
See moodustub parodontiidi kroonilise põletiku ägenemise ajal: eelsoodumusfaktor (hambakivi ladestused, säilinud ümmargused sidemed, täitmis- või proteesimisvead) põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, kudede hapnikuvarustuse vähenemist ja patogeense floora aktiveerimine viib mädase protsessini. |
| Periapiline | See areneb juurekanali nakatumise tagajärjel parodondi põletikul. Need kutsuvad esile juuretipu piirkonnas mädaseid koekahjustusi: traumaatilised vigastused koos peamise neurovaskulaarse kimbu rebenemisega, tselluloosi ülekuumenemine hammaste ettevalmistamisel enne proteesimist, toksiline toime fotopolümeeri täitematerjalide tselluloosile koos kaariesega, hambakanalite halva kvaliteediga täitmine. |
Sümptomid
Haiguse kliinilised ilmingud määratakse selle lokaliseerimise järgi.
| Abstsessi lokaliseerimine | Kliinilised ilmingud |
| Igemed | Valu, mis suureneb rõhu, söömise, hammaste pesemise korral. Mäda kogunemise kohas on turse, igemete punetus, väljaulatuvus. Vastusena kuumale ja tahkele toidule suureneb valu intensiivsus. |
| Periodontaalne |
Protsessi ägedas staadiumis muretseb erineva intensiivsusega valu, mis levib külgnevatele hammastele: kõigepealt valutab, siis terav, pulseeriv ning seejärel pidev ja väljakannatamatu. Patsiendil tekivad toidu närimisel probleemid, lõualuude sulgemine põhjustab valu suurenemist ja ilmneb haige hamba patoloogiline liikuvus. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, üldine seisund halveneb. Kumm paisub, punetus, tsüanoos, vajutamisel terav valulikkus ja ilmneb mädase eksudaadi vabanemine igeme serva alt. Kroonilist protsessi iseloomustab fistulaarse läbipääsu olemasolu, millest perioodiliselt ilmub väljaheide, see on mõnikord ainus kaebus. |
| Periapiline | Äge protsess, millega ei kaasne fistulaarse trakti moodustumist, avaldub tuim pulseeriv valu, mida süvendab hamba närimine või surve. Määratakse valulik turse, määratakse limaskesta hüperemia, kahjustatud hamba närimispinnal visualiseeritakse tavaliselt sügav kaariesõõnsus või täidis. Üldine seisund halveneb. Kui on tekkinud fistuline läbipääs, siis on kaebused vähem väljendunud: limaskestal leitakse perioodilisi valusid, valusid, fistulit, granulatsiooni. |
Diagnostika
Diagnoosi seadmiseks viib hambaarst läbi:
- patsiendi intervjuu;
- suuõõne uurimine;
- Röntgenikiirgus (foto kajastab periodontaalsete kudede seisundit);
- elektroodontodiagnostika (pulbi närvielementide seisundi hindamine elektrivoolu abil);
- kontakttermograafia (meetod pehmete kudede, veresoonte, lümfisõlmede põletiku tuvastamiseks vedelkristallide abil, mis reageerivad värvimuutusega soojuskiirgusele);
- laboriuuring (kliiniline vereanalüüs, periodontaalse tasku mikrofloora koostise tsütoloogiline ja molekulaargeneetiline uuring).
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:
- äge parodontiit;
- kroonilise parodontiidi ägenemine;
- periostiit;
- osteomüeliit;
- radikulaarse tsüsti suppatsioon.
Vajalik on hambakirurgi konsultatsioon.
Ravi
Patoloogiat on vaja ravida terviklikult, kombineerides kirurgiat antibakteriaalsete, põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimite määramisega.
| Abstsessi tüüp | Tervendav tegevus |
| Igemed | Igemete sisselõige suurima väljaulatuva osa piirkonnas, mäda eemaldamine, õõnsuse loputamine, tingimuste loomine põletikulise eksudaadi täielikuks väljavooluks, antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite võtmine, loputamine antiseptiliste ainetega. Remissiooni perioodil on võimalik välja kirjutada füsioteraapia, dünaamiline vaatlus. |
| Periodontaalne | Avatud limaskesta maksimaalse väljaulatumise piirkonnas, eemaldage mäda, surnud kude, peske antiseptiliste lahustega, tagage piisav drenaaž. Määrake antibiootikumid (linkosamiidid, makroliidid, fluorokinoloonid), mittesteroidsed põletikuvastased, algloomadevastased, valuvaigistid, loputatakse antiseptiliste lahustega. |
| Periapiline | Mäda täieliku väljavoolu tagamiseks luuakse juurdepääs hambakanalitele, viiakse läbi nende instrumentaalne ja meditsiiniline ravi ning neid laiendatakse. Hambaõõnsus jääb lahti, määratakse loputused, antibiootikumid ja vajadusel ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Pärast põletikulise protsessi vaibumist asetatakse ajutine täitmine, mida jälgitakse dünaamikas, viiakse läbi röntgenikiirgus, põletiku puudumisel suletakse kanalid püsiva täitematerjaliga. Mõnel juhul on pehmete kudede sisselõikega võimalik saavutada piisav drenaaž. Kui on rusikad lõigud ja granuleerimised, lõigatakse need välja. |
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.
Ilma ebaõnnestumiseta läbivad patsiendid suuõõne kanalisatsiooni: kõva naastu eemaldamine, kaariese ja selle tüsistuste ravi.
Prognoos
Hambaravi õigeaegse kättesaadavuse korral on prognoos soodne, paljudel juhtudel on võimalik isegi hammas päästa.
Abstsessi periapilise lokaliseerimise korral on prognoos soodne, kui roentgenogrammil pole patoloogilisi hävitavaid muutusi. Kui juuretipu piirkonnas paiknev abstsess on kroonilise granuleeriva või granulomatoosse parodontiidi tagajärg, määravad pikaajalised tagajärjed suuresti patsiendi immuunsüsteemi vanus ja seisund.
Ärahoidmine
Ennetamise eesmärgil on vaja:
- jälgige suuhügieeni;
- vahetage hambaharja vähemalt kord kolme kuu jooksul;
- sööge ratsionaalselt, ärge kuritarvitage maiustusi;
- külastage hambaarsti vähemalt kord aastas.
Nende reeglite järgimine väldib paljusid probleeme.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
