Hingetoru
Hingetoru on hingamisteede oluline osa, ühendades kõri bronhidega. Selle elundi kaudu siseneb õhk kopsudesse koos vajaliku hapnikukogusega.
Hingetoru näeb välja nagu torukujuline õõnesorgan, mille pikkus on 8,5–15 sentimeetrit, sõltuvalt keha füsioloogiast.
Hingetoru algab krikoidkõhrest kuuenda kaelalüli tasemel. Üks kolmandik torust paikneb emakakaela lülisamba tasemel, ülejäänud osa asub rindkere piirkonnas. See lõpeb viienda rinnalüli tasemel, kus see jaguneb kaheks bronhiks. Hingetoru emakakaelaosa ees on kilpnäärme osa ja söögitoru külgneb taga oleva hingetoru toruga. Hingetoru külgedelt läbib neurovaskulaarne kimp, mis hõlmab vaguse närvi kiude, uneartereid ja sisemisi kaelaveeni.
Hingetoru struktuur
Kui arvestada hingetoru struktuuri ristlõikes, selgub, et see koosneb neljast kihist:
- Limaskesta. See on sileeritud kihiline epiteel, mis asub basaalmembraanil. Epiteel sisaldab tüvirakke ja pokaalirakke, mis eritavad lima väikestes kogustes. Samuti on olemas endokriinsed rakud, mis toodavad norepinefriini ja serotoniini.
- Submukoosne kiht. See on lõtv kiuline sidekude. See kiht sisaldab palju väikesi veresooni ja närvikiude, mis vastutavad verevarustuse ja reguleerimise eest.
- Kõhreosa. See hingetoru struktuuri kiht koosneb hüaliini mittetäielikust kõhrest, hõivates kaks kolmandikku kogu hingetoru torust. Need kõhred on omavahel ühendatud ümmarguste sidemete abil. Inimestel jääb kõhride arv vahemikku 16 kuni 20. Selle taga on söögitoruga kokkupuutuv membraansein, mis võimaldab toidu möödumisel hingamisteede protsessi mitte segada.
- Adventitia kest. Seda esitatakse õhukese ühenduskestana, mis katab toru väliskülge.
Nagu näete, on hingetoru struktuur üsna lihtne, kuid see täidab keha jaoks elutähtsaid funktsioone.
Hingetoru funktsioonid
Hingetoru põhiülesanne on õhu juhtimine kopsudesse. Funktsioonide arv sellega siiski ei piirdu.
Elundi limaskest on kaetud ripsmepiteeliga, liikudes suuõõne ja kõri suunas ning pokaalirakud eraldavad lima. Seega, kui väikesed võõrkehad, näiteks tolmuosakesed, koos õhuga hingetorusse satuvad, ümbritsevad nad lima ja surutakse ripsmete abil kõri ja liiguvad neelu. Seega tekib hingetoru kaitsefunktsioon.
Nagu teate, toimub ninaõõnes õhu soojendamine ja puhastamine, kuid osaliselt täidab seda rolli ka hingetoru. Lisaks on vaja märkida hingetoru resonaatori funktsioon, kuna see surub õhku häälepaelte suunas.
Hingetoru patoloogia
Tinglikult võib patoloogiaid jagada väärarenguteks, vigastusteks, haigusteks ja hingetoru vähiks.
Väärarengute hulka kuuluvad:
- Ageneesia on haruldane defekt, mille korral hingetoru lõpeb pimesi, ilma bronhidega suhtlemata. Selle defektiga sündinud on praktiliselt elujõulised.
- Stenoos. See võib olla obstruktiivne (kui toru sees on takistus) või kokkusurumine (ebanormaalsete anumate või kasvaja hingetorule avaldatava surve tagajärjel). Enamikul juhtudel lahendatakse stenoos operatsiooniga edukalt.
- Fistulid. Neid esineb üsna harva. Need võivad olla mittetäielikud (lõpevad pimesi) või täielikud (avanevad kaela ja hingetoru nahale).
- Tsüstid. Kas teil on ravi jaoks soodne prognoos. Operatsioon on vajalik.
- Divertikulaadid ja hingetoru laienemine, mis on põhjustatud selle seina lihastoonuse kaasasündinud nõrkusest.
Hingetoru vigastused võivad olla avatud või suletud. Suletud vigastuste hulka kuuluvad rebendid rindkere, kaela, hingetoru intubatsiooni trauma tõttu. Lahtiste vigastuste hulka kuuluvad torkehaavad, torkehaavad ja püssihaavad.
Kõige tavalisemad haigused on:
- Hingetoru põletik. See võib olla krooniline või äge. Reeglina kombineeritakse hingetoru põletik bronhiidiga. Hingetoru krooniline põletik on sageli skleroomi, tuberkuloosi sümptom. Hingetoru põletik võib põhjustada seeni Aspergillus, Candida, Actinomyces.
- Omandatud stenoosid. Eristage esmast, sekundaarset ja kokkusurumist. Primaarne stenoos võib tuleneda trahheostoomiast ja pikaajalisest hingetoru intubatsioonist. Stenoosi põhjuseks võivad olla ka füüsilised (kiirguskahjustused, põletused), mehaanilised või keemilised vigastused.
- Omandatud fistulid. Reeglina on need vigastuste tagajärg või hingetoru ja läheduses asuvate elundite mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärg. Näiteks võivad need ilmneda hingetoru hingamisteede lümfisõlmede läbimurde tagajärjel tuberkuloosi korral, kaasasündinud mediastiinumi tsüsti avanemise või suppatsiooni korral koos söögitoru või hingetoru kasvaja lagunemisega.
- Amüloidoos - mitu submukoosse amüloidi ladestumist kasvaja-laadsete moodustiste või lamedate naastude kujul. Amüloidoos viib hingetoru valendiku kitsenemiseni.
- Kasvajad. Kasvajad on primaarsed ja sekundaarsed. Primaarsed kasvajad pärinevad hingetoru seinast ja sekundaarsed kasvajad on pahaloomuliste kasvajate poolt naaberorganitesse tungimise tagajärg. Healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid on rohkem kui 20 tüüpi. Lastel kaalub healoomuliste kasvajate protsent üles (papilloomid, fibroomid, hemangioomid). Täiskasvanutel on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus ligikaudu sama. Kõige tavalisemad pahaloomulised kasvajad on hingetoru adenoidne tsüstiline vähk, hingetoru lamerakk-kartsinoom, sarkoom ja hemangiperitsütoom. Igat tüüpi hingetoru vähk kasvab järk-järgult selle seina ja ületab seda.
Hingetoru intubatsioon
Intubatsioon on spetsiaalse toru sissetoomine hingetorusse. Sellel manipuleerimisel on mitmeid tehnilisi raskusi, mida siiski kompenseerivad rohkem kui selle eelised üliraskes seisundis patsiendile kiirabi osutamisel.
Hingetoru intubatsioon pakub:
- Kontrollitud või abistava hingamise lihtne juhtimine;
- Hingamisteede läbitavus;
- Parimad tingimused kopsuturse vältimiseks;
- Hingetorust ja bronhidest aspiratsiooni võimalus;
Lisaks välistab intubatsioon asfiksia tõenäosuse häälepaelte spasmis, keele tagasitõmbumises, võõrkehade, detriidi, vere, okse, lima aspiratsioonis.
Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele:
- Terminali olek;
- Äge hingamispuudulikkus;
- Kopsuturse;
- Hingetoru obturatsioon;
- Raske mürgistus, millega kaasneb hingamispuudulikkus.
Intubatsiooni on keelatud teha, kui:
- Mis tahes patoloogilised muutused kolju näoosas;
- Kaela põletikulised haigused;
- Kõik lülisamba kaelaosa kahjustused.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
