Laste rauavaegusaneemia
Artikli sisu:
- Põhjused
- Märgid
- Diagnostika
- Ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Laste rauavaegusaneemia on kliiniline ja laboratoorne sündroom, mis areneb lapse kehas ebapiisava rauasisalduse tagajärjel ja avaldub hemoglobiini moodustumise ja hüpoksiliste häirete rikkumises.
Patoloogia on laialt levinud: seda diagnoositakse esimestel eluaastatel 40% -l lastest ja 30% -l noorukitest.
Rauavaegusaneemiat esineb esimestel eluaastatel 40% -l lastest
Põhjused
Sünnieelsed ja postnataalsed tegurid võivad lastel põhjustada rauavaegusaneemiat.
Emakasisese arenguperioodi jooksul antenataalsete tegurite mõjul ei teki selle varude osas piisavat rauadepoo, mis muutub laste rauavaegusaneemia põhjuseks esimese 18 elukuu jooksul. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- rauavaegusaneemia rasedal naisel;
- raseduse esimese ja teise poole raske toksikoos;
- fetoplatsentaarne puudulikkus;
- mitmekordne rasedus;
- platsenta eraldumine;
- hiline või enneaegne nabanööri ligeerimine lapsel;
- enneaegsus;
- suur kehakaal lapsel sündides.
Varajane rauavaegusaneemia avastatakse kõige sagedamini lümfis-hüpoplastilise diateesiga lastel.
Lümfis-hüpoplastilise diateesiga lastel on rauavaegusaneemia tavaline
Peamine postnataalne tegur, mis määrab rauavaegusaneemia tekkimise, on lapse irratsionaalne toitmine, mis viib raua ebapiisava tarbimiseni tema kehas. Riskirühma kuuluvad lapsed, keda kunstlikult söödetakse lehma- või kitsepiimaga, kohandamata piimasegudega. Rauavaeguse tekkimise muud põhjused võivad olla:
- täiendavate toitude hiline kasutuselevõtt;
- loomade valkude, vitamiinide ja mikroelementide ebapiisav sisaldus toidus (igas vanuses lastel).
Laste rauavaegusaneemia haruldasemad põhjused:
- rikkalik menstruatsioon noorukieas tüdrukutel;
- rikkalik väline ja sisemine verejooks;
- tsöliaakia;
- laktoosipuudus;
- tsüstiline fibroos;
- haavandiline jämesoolepõletik,
- Crohni tõbi;
- enteriit;
- Hirschsprungi tõbi;
- soole düsbioos;
- giardiaas;
- sooleinfektsioonid.
Märgid
Laste rauavaegusaneemia kliiniline pilt pole tavaliselt eriti spetsiifiline, selles valitseb üks järgmistest sündroomidest:
- Astenovegetatiivne sündroom. Selle areng on seotud keha organite ja kudede - ennekõike kesknärvisüsteemi - hüpoksiaga. Lapsel on lihasnõrkus ja rasketel juhtudel psühhomotoorne areng hilineb. Muude asthenovegetatiivse sündroomi ilmingute hulka kuuluvad ärrituvus, pisaravool, sagedane minestamine, enurees.
- Epiteeli sündroom. Selle areng põhineb nii naha enda kui ka selle lisandite muutustel. Laste küüned muutuvad habras, juuksed kaotavad sära ja langevad aktiivselt välja. Suu limaskestal ilmnevad praod, sageli tekivad heiliit ja glossiit.
- Düspeptiline sündroom. Seda iseloomustab söögiisu puudumine, puhitus, ebastabiilne väljaheide.
- Kardiovaskulaarne sündroom. Arendab tugeva rauavaegusaneemia taustal. Lapsel tekib tahhükardia, õhupuudus, naha tsüanoos ja vererõhk langeb. Pika haiguse kulgemise korral võivad müokardis alata düstroofsed muutused.
- Immuunpuudulikkuse sündroom. Kliiniliselt avaldub sagedaste hingamisteede ja (või) soolte nakkushaiguste, pikaajalise "põhjuseta" subfebriili seisundi korral.
- Hepatolienaalne sündroom. Seda iseloomustab maksa ja põrna suurenemine (hepatosplenomegaalia).
Lapse rabedad küüned on üks rauavaegusaneemia tunnustest
Diagnostika
Laste rauavaegusaneemia diagnoosimine toimub vastavalt laboratoorsete testide tulemustele. Iseloomulikud on järgmised muudatused:
- hemoglobiin - alla 110 g / l;
- värviindeks - alla 0,86;
- rauasisaldus vereseerumis on alla 14 μmol / l;
- seerumi ferritiin - alla 12 μg / l;
- vereplasma kogu rauda siduv võime - üle 63.
Rauapuuduse aneemia tekkimist põhjustanud põhjuse kindlakstegemiseks viige vajadusel läbi muud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:
- FEGDS;
- kõhu- ja vaagnaelundite ultraheliuuring;
- kolonoskoopia;
- irrigoskoopia;
- Mao röntgenülesvõte kontrastiga;
- varjatud vere, algloomade ja helmintmunade väljaheidete uuring.
Ravi
Laste rauavaegusaneemia ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:
- rauapuuduse tekkimist põhjustanud põhjuse kõrvaldamine;
- toitumise korrigeerimine;
- raua sisaldavate ravimite määramine.
Lapse toitumise korrigeerimine on rauavaegusaneemia ravis kohustuslik etapp
Rauavaegusaneemia all kannatavate laste toidus on vaja lisada piisavas koguses rauarikkaid toite:
- õunad, virsikud;
- spinat;
- kaerahelbed, tatar;
- kaunviljad;
- munakollane;
- kala;
- veise-, vasikaliha;
- maks, keel.
Rauapuuduse meditsiiniline korrigeerimine toimub rauapreparaatide määramisega. Kerge ja keskmise raskusega aneemia korral määratakse need suu kaudu (siirupite, suspensioonide, tablettide kujul). Raske aneemia korral võib osutuda vajalikuks rauapreparaatide süstimine (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Samuti on rauapuuduse raske aneemia korral mõnel juhul näidustatud vereülekanne.
Laste rauavaegusaneemia ravimravi kestus on 4-6 nädalat. Pärast hemoglobiinisisalduse normaliseerumist jätkatakse ravimite võtmist säilitusannustes 2-3 kuud.
Ärahoidmine
Rauavaegusaneemia ennetamise võib jagada sünnieelseks ja postnataalseks.
Sünnieelne profülaktika hõlmab järgmisi meetmeid:
- raseduse ja sünnituse ratsionaalne juhtimine;
- rase naise rauavaeguse korrigeerimine;
- rase naise õige ja ratsionaalne toitumine.
Laste rauavaegusaneemia sünnitusjärgne ennetamine põhineb järgmistel põhimõtetel:
- imetamise korraldamine;
- eakohaste täiendavate toitude õigeaegne kasutuselevõtt;
- korralik lastehoid.
Laste rauavaegusaneemia ennetamine peaks algama raseduse staadiumis
Suurenenud rauavaegusaneemia tekkimise riskiga määratakse lastele perioodiliselt ennetavaid ravikuure raua sisaldavate ravimitega. Riskirühma kuuluvad:
- Kaksikud;
- enneaegsed lapsed;
- põhiseaduse anomaaliate ilmingutega lapsed (diatees);
- lapsed, kellel on eriti kiire kasvuperiood;
- teismelised tüdrukud, kellel on rasked perioodid.
Tagajärjed ja tüsistused
Laste rauavaegusaneemia taustal väheneb immunoglobuliinide sisaldus veres, mille tagajärjel hakkavad nad sageli kannatama mitmesuguste nakkus- ja somaatiliste haiguste all.
Raske rauavaegusaneemia varases lapsepõlves õigeaegse piisava ravi puudumisel võib põhjustada psühhomotoorse arengu hilinemist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
