Maoverejooks - Sümptomid, Ravi, Põhjused, Tunnused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Mao verejooks

Artikli sisu:

Maoverejooksu põhjused ja riskifaktorid
Maoverejooksu vormid
Maoverejooksu sümptomid
Diagnostika
Maoverejooksu ravimine
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Maoverejooks on vere väljavool kahjustatud anumatest mao valendikku. See patoloogiline seisund on kirurgiliste haiglate erakorralise haiglaravi kõigi põhjuste seas juhtiv.

Allikas: cardio-life.ru

On teada üle saja patoloogia, mis võivad põhjustada maoverejooksu arengut. Kõige tavalisem neist on maohaavand - verejooks tekib piisava ravi puudumisel umbes 20% -l patsientidest, kellel on varem esinenud maohaavandeid.

Magu on õõnes lihaseline organ, mis paikneb söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Mao funktsioon on toidumassi kogunemine, selle mehaaniline ja keemiline töötlemine, teatud ainete imendumine ja edasine liikumine mööda seedetrakti. Lisaks toodab magu hormoone ja bioloogiliselt aktiivseid aineid, täidab kaitse- ja väljutusfunktsioone. Tühja kõhu maht on umbes 0,5 liitrit, pärast söömist võib kõht venitada 1–4 liitrini. Elundi suurus varieerub sõltuvalt selle täitmise astmest, samuti inimese kehatüübist. Mao seina moodustavad seroossed, lihaselised, submukoossed ja limaskestad. Kõht koosneb sissepääsuosast, maopõhjast, mao kehast, püloorist. Söögitoru ristmikul maos on venoosne põimik. Mõnes patoloogilises protsessis laienevad veenid ja on kergesti vigastatavad, mis põhjustab verejooksu, mis on mõnikord üsna märkimisväärne.

Maoverejooksu põhjused ja riskifaktorid

Lisaks maohaavandile on maoverejooksu peamisteks põhjusteks mao limaskesta mittehaavandilised kahjustused, krooniline neerupuudulikkus, krooniline stress, teatud ravimite ebaratsionaalne tarbimine. Haruldasemad põhjuslikud tegurid on: mao limaskesta isheemia kardiovaskulaarse patoloogia taustal, pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, tuberkuloos ja mao süüfilis, mao limaskesta termilised ja keemilised põletused.

Maohaavand on maoverejooksu kõige levinum põhjus

Allikas: econet.ru

Riskitegurite hulka kuuluvad:

endokriinsed haigused;
traumaatiline ajukahjustus;
šoki tingimused;
sepsis;
hemofiilia;
hüpotensioon (eriti madala vererõhu ja tahhükardia kombinatsioon);
diafragma söögitoruava hernia;
mao polüübid, lipoomid;
ateroskleroos;
üldine hüpotermia;
vanus üle 60;
vitamiinide (eriti K-vitamiini) puudus.

Maoverejooksu vormid

Maoverejooks liigitatakse kahte peamist tüüpi:

äge - areneb kiiresti, patsient vajab erakorralist meditsiinilist abi;
krooniline - areneb aeglasemalt, viib järk-järgult patsiendi anemiseerimiseni.

Tõsiduse poolest on need selged ja varjatud.

Verekaotuse raskusastme järgi võib maoverejooks olla:

kopsud (rahuldav seisund, patsient on teadvusel);
mõõdukas (patsient on mures pearingluse pärast);
raske (patsient on tõsiselt pärsitud, ei reageeri keskkonnale).

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eraldatakse maohaavandiline ja mittehaavandiline verejooks.

Allikas: gastrit-yazva.ru

Maoverejooksu sümptomid

Maoverejooksu teatud tunnuste olemasolu sõltub selle kestusest ja intensiivsusest.

Kui maoverejooks tekib mao väikestest veresoontest ja verekaotuse maht ei ületa 20% ringleva vere kogumahust, võib patsiendi seisund pikka aega rahuldavaks jääda.

Intensiivne lühiajaline maoverejooks võib avalduda nõrkuse, väsimuse, vähenenud jõudluse, pearinglusena kehaasendi muutmisel, silmade ees vilkuvate kärbeste vilkumisena, naha kahvatusena, külma kleepuva higina.

Mõõduka maoverejooksu tekkimisel koguneb veri maoõõnde, mis osaliselt siseneb kaksteistsõrmiksoole. Maomahla mõju all olev hemoglobiin muundatakse hematiiniks. Teatud koguse vere kogunemisel oksendab patsient verise sisuga, mille värv sarnaneb hematiini lisamise tõttu kohvipaksu.

Intensiivse maoverejooksu korral täidab maoõõnde kiiresti verd, hemoglobiinil pole aega oksüdeeruda ja oksendamisel on suur hulk muutumatut punast verd. Kaksteistsõrmiksoole sisenev ja seedetrakti läbiv veri värvib väljaheidet mustaks. Patsientidel on vererõhu langus, limaskestade kuivus, tinnitus, sagedane nõrk pulss, letargia. Rikkaliku verekaotusega - teadvushäired (sh kooma), hemorraagiline šokk, neerufunktsiooni kahjustus. Rohke verejooksu ja / või õigeaegse arstiabi otsimise korral on suur surmaoht.

Sepsise ja / või šoki taustal võivad patsientidel tekkida stressirohked maohaavandid, mille patogeneesis on peamine roll limaskesta isheemias, mao limaskesta barjääri rikkumises ja vesinikkloriidhappe sekretsiooni suurenemises. Massiivset verejooksu täheldatakse 4-15% -l stressi maohaavandiga patsientidest.

Diagnostika

Maoverejooksu diagnoosimine põhineb kaebuste kogumise, anamneesi, füüsilise läbivaatuse, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute käigus saadud andmetel.

Maoverejooksu kahtluse korral määratakse üldine vereanalüüs (erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine, määratakse hemoglobiinitaseme langus), varjatud fekaalvereanalüüs, koaguloloogiline vereanalüüs, oksendamise olemust.

Fibrogastroduodenoskoopia - peamine meetod maoverejooksu diagnoosimiseks

Allikas: gastroprocto.ru

Fibrogastroduodenoskoopia käigus uuritakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestasid, see võimaldab tuvastada verejooksu allikat. Kui selle läbiviimine on võimatu, võib etioloogilise teguri määramiseks läbi viia kontrastse mao röntgenülevaate.

Vaskulaarse patoloogia kahtluse korral on näidustatud angiograafia. Diagnoosi kinnitamiseks võib vaja minna radioisotoopide skannimist (kui veritsuskohta pole võimalik muude meetoditega tuvastada), samuti magnetresonantstomograafiat ja kõhuorganite ultraheli.

Maoverejooksu ravimine

Kerge ja mõõduka maoverejooksu ravi, mille korral patsiendi seisund ei halvene oluliselt, toimub ambulatoorselt või gastroenteroloogia osakonnas. Patsientidele näidatakse ranget voodirežiimi, epigastimaalsele piirkonnale asetatakse jääkott. Verejooksu peatamiseks on ette nähtud hemostaatilised ravimid. Sel eesmärgil süstitakse sondi kaudu maosse adrenaliini ja norepinefriini. Väiksema verejooksu korral kandke kahjustatud piirkonda meditsiinilist liimi. Soolestiku puhastamiseks veristest massidest on näidatud puhastavad klistiirid. Hemorraagilise aneemia korrigeerimiseks on ette nähtud rauapreparaadid.

Rohke maoverejooksu korral on vajalik haiglaravi intensiivravi osakonnas. Selgete verekaotuse tunnustega transporditakse patsienti kanderaamil, langetatud peaotsaga. Tsirkuleeriva vere maht taastatakse intravenoosselt manustatavate kolloidsete, kristalloidsete lahuste, verepreparaatide abil. Pärast patsiendi seisundi suhtelist stabiliseerumist viiakse läbi maoverejooksu hädaolukorra peatamine, kahjustatud anumate lõikamine, ligeerimine või gastroduodenoskoopia abil veritsevate maohaavandite õmblemine.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui verejooksu ei ole võimalik teiste meetoditega peatada, tugeva maoverejooksuga, millega kaasneb vererõhu märkimisväärne langus, korduv verejooks ja komplikatsioonide tekkimine.

Vastavalt näidustustele kasutatakse maoverejooksu kirurgilise ravi järgmisi meetodeid:

kahjustatud ala õmblemine;
mao osa eemaldamine;
mao kaksteistsõrmiksoole ülemineku koha plastik;
sekkumine vaguse närvile.

Operatsiooni saab teha avatud või laparoskoopilise (eelistatavalt) juurdepääsu abil.

Maoverejooksu kirurgilise ravi järgse rehabilitatsiooni tingimused varieeruvad sõltuvalt operatsioonimeetodist. Õmblused eemaldatakse tavaliselt 8. päeval pärast operatsiooni, patsient väljastatakse haiglast umbes 14. päeval. Taastusravi perioodil näidatakse patsiendile õrnat dieeti, füsioteraapia harjutusi. Järgmise kuu jooksul on suur füüsiline koormus vastunäidustatud.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Maoverejooksu võib komplitseerida hemorraagiline šokk, verejooksujärgne aneemia. Eakatel patsientidel on isegi maoverejooksu kirurgilise ravi korral suur kordumise oht.

Prognoos

Prognoos sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest. Väikese maoverejooksu korral, kui patsiendile osutatakse õigeaegselt arstiabi, on prognoos tavaliselt soodne. Rohke verejooksu tekkimisega halveneb prognoos. Maoverejooksude suremus on 4–25%.