Hydrosalpinx
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Hydrosalpinx (vanakreeka keelest ǔδωρ - "vesi" ja σάλπιγξ - "toru") on munajuha ühe- või kahepoolne sakulaarne laienemine, mis on täidetud läbipaistva seroosse nakatumata vedelikuga (transudaat), mis moodustub munajuha ampulla jootmise tõttu põletiku taustal.
Ligikaudu kolmandikul kinnitatud munajuha viljatusega patsientidest diagnoositakse see patoloogiline seisund. Lisaks loodusliku raseduse tõenäosuse vähendamisele (umbes 50%) hüdrosalpinxiga halveneb viljastatud munaraku implanteerimise prognoos kehavälise viljastamise ajal (IVF), suureneb emakaväliste raseduste ja raseduse katkemiste sagedus (keskmiselt 2 korda).
Hydrosalpinx on patoloogia, mille korral on munajuhade läbitavuse rikkumine
Põhjused ja riskitegurid
Seroosse vedeliku munajuha valendikusse kogunemise põhjus on selle põletik, mis tekib järgmiste haiguste ja seisundite tagajärjel:
- põletikuline protsess munajuhades, munasarjades (salpingiit, salpingo-ooforiit);
- endometriit, endometrioos;
- sugulisel teel levivad nakkused;
- emakasisese seadme pikaajaline kandmine;
- meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid munajuhades ja emakas;
- tupe, emakakaela ägedad või kroonilised põletikulised haigused;
- masside olemasolu emakaõõnes;
- munajuhade kaasasündinud väärarendid;
- suguelundite tuberkuloos.
Tavaliselt on munajuhad õõnsad lihaselised torukujulised elundid pikkusega 7–12 cm, ulatudes mõlemas suunas emakast munasarjade suunas. Munajuha üks ots on emaka avaga ühendatud emakaõõnega, lehtri moodi laienev teine avaneb kõhuõõnde munasarja vahetus läheduses. Munajuha lehter piirneb narmastega (fimbriae), mis pühkimisliigutusi tehes liigutavad viljastatud munaraku toru luumenisse, et transportida see emakaõõnde.
Naiste suguelundite struktuur
Torude valendikku seestpoolt vooderdav limaskest on pikisuunalise voltimisega, sisaldab spetsiaalse saladuse tekitavaid rakke ja mikroskoopilisi liikuvaid ripsmeid; torud ise teostavad peristaltilisi liikumisi (kokkutõmbeid). Need adaptiivsed mehhanismid hõlbustavad munaraku progresseerumist implanteerimiskohta.
Põletikulistes protsessides moodustuvad munajuhadesse adhesioonid, kahjustades nende peristaltilist aktiivsust ja häirides munajuhade sees olevate sekretsioonide äravoolu. Lehtriku fimbriad on liimitud kokku ja ümbritsevate kudedega, sulgedes toru luumenuse pimesi (sarnased muutused võivad läbida ka emakaõõnega kokkupuutuva elundi algosa). Selle tagajärjel muutub munajuhaks olevast elundist munajuhas munasarjast emakasse suletud moodustis, kus koguneb lima ja tekivad sekundaarsed põletikulised muutused. Munajuhad on sel juhul funktsionaalselt vastuolulised.
Vormid
Sõltuvalt hüdrosalpinxi morfoloogilistest ilmingutest juhtub:
- ühekambriline (see on fusiform, ovaalne või S-kujuline moodustis, mille pikisuurus on 2-3 korda suurem kui põiki);
- mitmekambriline (seal on 2 kuni 8 suletud õõnsust, mis paiknevad üksteise järel ahela kujul).
Kui liimimisprotsess ei ole piisavalt aktiivne ja toru lehtrite või selle esialgse sektsiooni narmade sidumine on lahti, on pingutamise, intensiivse füüsilise koormuse korral võimalik hüdrosalpinksi läbimurre vaagnaõõnde või emakaõõnde. Sellises olukorras räägitakse klapi (tühjendatud) hüdrosalpinkst.
Munajuhade osaluse järgi:
- ühepoolne hüdrosalpink;
- kahepoolne hüdrosalpink.
Vooluga:
- äge;
- krooniline.
Sümptomid
Kroonilise hüdrosalpinksi sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised:
- tõmbamine, lõhkemine, mitte-intensiivne valu niude piirkonnas;
- vahelduv vesine voolus (kuivendatud hüdrosalpinksi läbimurdega emakaõõnde);
- subfebriili kehatemperatuur;
- valulikkus või ebamugavustunne vahekorra ajal;
- alakõhu valude tõmbamine liimiprotsessi levimisel vaagnaõõnde (perioodiliselt purskuv klapi hüdrosalpinx);
- menstruaaltsükli rikkumised;
- võimetus rasestuda.
Sageli on hüdrosalpinx pikka aega asümptomaatiline ja diagnoositakse viljatuse uurimisel või ägedate komplikatsioonide tekkimisel.
Kroonilise hüdrosalpinxi korral ilmneb mitte-intensiivne valu niude piirkonnas, ägedas - väljendunud ja pulseeriv
Ägeda intensiivselt kasvava protsessi käigus omandab valu väljendunud pulseeriva iseloomu, võimalik on märkimisväärne kehatemperatuuri tõus, ühinevad joobeseisundi sümptomid (peavalu, isutus, unisus, üldise heaolu halvenemine).
Diagnostika
Hüdrosalpinksi diagnoosimise aluseks on günekoloogilise uuringu tulemused ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmed:
- bimanuaalne tupe uuring;
- Ultraheliuuring transvaginaalse sensoriga;
- Röntgenuuring (hüsterosalpingograafia);
- laparoskoopia;
- magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (diagnoosi püstitamise raskuste korral).
Hüdrosalpinksi diagnoosimiseks tehakse transvaginaalne ultraheli
Laboratoorsed uurimismeetodid (üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs) ei ole soovituslikud, kuna haiguse jaoks pole laboratoorset kriteeriumi.
Ravi
Ravi Hydrosalpinx algab konservatiivsete meetoditega:
- etiotroopne ravi (antibakteriaalsed, antimikroobsed ravimid);
- immuunsüsteemi tugevdamine (immunostimulaatorid);
- vitamiinravi;
- füsioteraapia protseduurid (magneto- ja elektroforees, ultraviolettkiirgus, elektrostimulatsioon jne).
Kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed, on näidustatud kirurgiline ravi (valdaval juhul endoskoopiline):
- salpingoovariolüüs (adhesioonide lahkamine väikeses vaagnas, munajuhade läbitavuse taastamine);
- fimbriolüüs ja fimbrioplastika (adhesioonide kõrvaldamine munajuhade fimbria piirkonnas);
- salpingostoomia ja salpingoneostoomia (munajuha väljalaskeava uue ava moodustamine);
- tubektoomia (toru või torude eemaldamine, mis viiakse läbi, kui läbitavust pole võimalik taastada, kui muud terapeutilised meetmed on ebaefektiivsed)
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, ravitakse hüdrosalpinksi kirurgiliselt
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Hüdrosalpinxi tüsistused võivad olla:
- hüdrosalpinksi (püosalpinx) suppatsioon;
- adhesioon vaagnaõõnes;
- emakaväline (munajuhade rasedus);
- raseduse katkemine;
- viljatus;
- IVF-i korral - protseduuri ebaefektiivsus, tekkinud raseduse spontaanne katkestamine;
- munajuha purunemine.
Prognoos
Isegi pikaajalise loid põletiku korral avatuse edukuse taastamise ja kleepumisprotsessi kõrvaldamise korral väheneb torude täielik funktsionaalne võimekus märkimisväärselt, kuna limaskesta mikrovillid kaotavad oma õige liikuvuse ja peristaltika aeglustub. Sellises olukorras salpingo-munasarjade või fimbriolüüsi läbinud patsiente ähvardab munajuhade (emakaväline) rasedus.
Toru taastunud läbilaskvuse ja ägeda hüdrosalpinksi eemaldamise korral toimub loomulik eostumine ja loote kandmine umbes 75% juhtudest ning emakavälise raseduse tõenäosus ei ületa 5%.
Ärahoidmine
Tuleb järgida järgmisi meetmeid:
- Vaagnaelundite põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.
- Sugulisel teel levivate nakkuste ennetamine.
- Põhjalik uuring viljatuse või korduva raseduse katkemise korral.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
