Strattera - Ravimi Kasutamise Juhised, ülevaated, Analoogid, Hind

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Stratter

Strattera: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakodünaamika ja farmakokineetika
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Ravimite koostoimed
10. 10. Analoogid
11. 11. Ladustamistingimused
12. 12. Apteekidest väljastamise tingimused
13. 13. Ülevaated
14. 14. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Strattera

ATX-kood: N06BA09

Toimeaine: atomoksetiin

Tootja: Lilly del Caribe Inc. (Puerto Rico)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 08.05.2019

Hinnad apteekides: alates 1099 rubla.

Osta

Strattera on tsentraalse toimega sümpatomimeetiline ravim, mis parandab aju ainevahetust.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - kapslid: läbipaistmatud, kõvad želatiinid, suurus 3 koos annuse ja identifitseerimiskoodiga: valgel - "10 mg" ja "Lilly 3227", kollavalgel - "18 mg" ja "Lilly 3238", sinisel -valge - "25 mg" ja "Lilly 3228", sinisel - "40 mg" ja "Lilly 3229", suurus nr 2 - sinakollane, manustatud annusega "60 mg" ja identifitseerimiskoodiga "Lilly 3239"; kapslite sisu on peaaegu valge kuni valge pulber (blistrites: 7 tk, pappkarbis 1 blister; 14 tk, pappkarbis 1 või 2 blistrit).

1 kapsel sisaldab:

• toimeaine: atomoksetiin (vesinikkloriidi kujul) - 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg või 60 mg;
• abikomponendid: eelgeelistatud tärklis, dimetikoon;
• koore koostis: naatriumlaurüülsulfaat, titaandioksiid, želatiin.

Lisaks, osana kapsli kestast koos annusega:

• 18 mg - rauavärv kollane oksiid;
• 25 mg - indigokarmiinvärv;
• 40 mg - indigokarmiinvärv;
• 60 mg - kollane raudoksiidoksiid, indigokarmiinvärv.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Strattera on tsentraalse toimega sümpatomimeetikum, mis sisaldab väga selektiivset aktiivset komponenti atomoksetiini. See kuulub presünaptiliste norepinefriini transporterite inhibiitorite rühma. Ravimi afiinsus noradrenergilise süsteemi teiste retseptorite või teiste transporterite või neurotransmitterite retseptorite suhtes on minimaalne.

Strattera ei kuulu psühhostimulaatorite ja amfetamiini derivaatide hulka. Läbiviidud kliinilised uuringud ei ole pärast ravikuuri lõpetamist kinnitanud haiguse sümptomite ega võõrutussündroomi põhjustatud muude negatiivsete mõjude suuremat raskust.

Suukaudselt imendub atomoksetiin peaaegu täielikult seedetraktis üsna suure kiirusega. Samal ajal ei mõjuta söögikord kuidagi selle toimet organismile. Selle aine maksimaalne kontsentratsioon plasmas registreeritakse 60–120 minuti jooksul. Atomoksetiin hakkab kiiresti kogu kehas ringlema ja seondub hästi plasmavalkudega, eriti albumiiniga.

Esimeses etapis metaboliseeritakse atomoksetiin maksas isoensüümi CYP2D6 abil ja aktiivse glükuroniseeriva ühendi 4-hüdroksüatomoksetiin vabaneb peamise metaboliidina. Farmakoloogiliselt on see aine atomoksetiiniga sarnane, kuid plasmas sisaldub see väiksemas kontsentratsioonis.

Madala CYP2D6 aktiivsusega patsientidel sünteesitakse 4-hüdroksüatomoksetiin teiste tsütokroom P ₄₅₀ ensüümide osalusel, kuid see protsess on pikem.

Atomoksetiin ei suurenda tsüklit ega ole CYP2D6 inhibiitor. Suukaudselt on selle aine ligikaudne poolväärtusaeg intensiivse ainevahetusega patsientidel 3,6 tundi ja aeglase ainevahetusega patsientidel - 21 tundi. Atomoksetiin 4-hüdroksüatomoksetiin-O-glükuroniidi kujul eritub valdavalt neerude kaudu.

Üle 6-aastastel lastel on ravimi farmakokineetika identne täiskasvanud patsientide farmakokineetikaga.

Näidustused kasutamiseks

Strattera kasutamine on näidustatud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) korral üle 6-aastastel patsientidel.

Vastunäidustused

• raske südamehaigus;
• monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO) samaaegne manustamine;
• suletudnurga glaukoom;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Imetamise ajal on soovitatav kasutada kapsleid ettevaatusega, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, tahhükardia, arteriaalse hüpertensiooni, aju vereringe häirega, tugeva füüsilise ülekoormusega, psühhostimulaatorite samaaegse kasutamise, anamneesis krampide, äkilise südamehaigusega perekonna ajaloos patsientidel; mis võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.

Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui raviarsti järelduse kohaselt on oodatav ravi mõju emale suurem kui võimalik oht lootele.

Strattera kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Kapsleid võetakse suu kaudu hommikul 1 kord päevas söögi ajal või pärast seda. Kuna atomoksetiin on silmade kokkupuutel ärritav, tuleb kapslid neelata, ilma koort purustamata.

Kui ravimi ühekordse annuse kasutamisel ilmnevad soovimatud nähtused, saab patsiendi üle viia ettenähtud annusele 2 korda päevas, jagades selle hommikul ja varahommikul vastuvõtuks.

Soovitatav päevane annus:

• lapsed ja noorukid kehakaaluga kuni 70 kg: algannus on 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta, kolme päeva jooksul suurendatakse seda järk-järgult terapeutilise annuseni 1,2 mg 1 kg kohta. Soovitud kliinilise efekti puudumisel pärast 2–4-nädalast ravi võib annust suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni 1,8 mg 1 kg kohta. Säilituspäevane annus on 1,2 mg 1 kg kohta. Päevane annus ei tohi ületada 120 mg;
• patsiendid kehakaaluga üle 70 kg: päevane algannus on 40 mg, kolme päeva jooksul saavutatakse terapeutiline annus 80 mg. Kui pärast 2 … 4-nädalast ravimi kasutamist patsiendi seisund ei parane, võib annust suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni 120 mg. Säilituspäevane annus on 80 mg.

Maksafunktsiooni mõõduka kahjustuse korral (klass B Child-Pugh ’skaalal) on alg- ja säilitusannus ½ tavalisest annusest.

Maksafunktsiooni raske kahjustuse (C-klass Child-Pugh skaalal) korral ei tohi alg- ja säilitusannus olla suurem kui ¼ tavalisest annusest.

Kroonilise neerupuudulikkuse, sealhulgas lõppstaadiumis neeruhaiguse korral kasutatakse tavalist annustamisskeemi.

Kuni 70 kg kaaluvate laste puhul ei ole süstemaatiliselt hinnatud ühe ja kogu päevaannuse, mis on suurem kui 1,8 mg 1 kg kehakaalu kohta, ohutust. Üle 70 mg kaaluvate patsientide ühekordse annuse, mis on suurem kui 120 mg, ja kogu ööpäevase annuse, mis ületab 150 mg, kasutamise ohutust ei ole kindlaks tehtud.

Kõrvalmõjud

Lastel ja noorukitel tekkida võivad kõrvaltoimed:

• seedesüsteem: väga sageli - oksendamine, isutus, kõhuvalu (sealhulgas ebamugavustunne kõhu ja mao piirkonnas, ebamugavustunne ja valu epigastriumis); sageli - iiveldus, kõhukinnisus, düspepsia, anoreksia (kõrvaltoimed on enamasti ajutised ja ei vaja tavaliselt ravi katkestamist);
• närvisüsteem: väga sageli - unisus (sh sedatsioon); sageli - pearinglus, meeleolu kõikumine, ärrituvus; mõnikord - varahommikune ärkamine;
• kardiovaskulaarne süsteem: mõnikord - siinuse tahhükardia, südamepekslemine;
• dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - lööve, dermatiit; mõnikord naha sügelus;
• nägemisorgani poolt: sageli - müdriaas;
• teised: sageli - väsimus, gripp, kaalulangus; mõnikord nõrkus.

Ravimi kõrvaltoimed täiskasvanutel:

• seedesüsteem: väga sageli - suukuivus, söögiisu vähenemine, iiveldus; sageli - kõhukinnisus, kõhuvalu (sealhulgas ebamugavustunne kõhu ja mao piirkonnas, valu ja ebamugavustunne epigastriumis), kõhupuhitus, düspepsia;
• kardiovaskulaarne süsteem: sageli - tahhükardia, südamepekslemine, õhetus; harva - külmatunne alajäsemetes; väga harva - Raynaud'i sündroom, perifeersed veresoonte reaktsioonid, Raynaud'i sündroomi kordumise oht;
• närvisüsteem: väga sageli - uinumisraskused, unetus, unehäired keset ööd; sageli - pearinglus, libiido langus, siinuse peavalu, halb unekvaliteet; mõnikord - varahommikune ärkamine; sünkoop väga harva;
• reproduktiivsüsteem: sageli - menstruaaltsükli häired, ejakulatsioonihäired, düsmenorröa, ejakulatsiooni puudumine, prostatiit, erektsioonihäired, erektsioonihäired; väga harva - pikaajaline või valulik erektsioon, meestel - valu väliste suguelundite piirkonnas;
• kuseteede süsteem: sageli - kusepeetus, düsuuria;
• dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - suurenenud higistamine, dermatiit;
• teised: sageli - külmavärinad, väsimus, kaalulangus.

Üleannustamine

Strattera üleannustamist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• ergastus;
• krambid (harva);
• käitumishäired;
• unisus;
• sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine (sellega kaasneb suukuivus, müdriaas, tahhükardia ja muud kõrvaltoimed);
• hüperaktiivsus;
• düspeptilised nähtused.

Tavaliselt on sellised ilmingud kerge kuni mõõduka raskusastmega ja taanduvad kiiresti.

On üksikuid ägeda üleannustamise juhtumeid, mis Strattera kasutamisel kompleksravi osana olid surmavad.

Ravina on ette nähtud sorbentide (aktiivsüsi jne) manustamine, maoloputus, kopsude ventilatsioon, samuti edasine toetav ja sümptomaatiline ravi. Sel perioodil on hädavajalik regulaarselt jälgida südame aktiivsust ja kõige olulisemaid elutähti.

erijuhised

QT-intervalli kaasasündinud, päriliku või omandatud pikenemisega patsientidele on soovitatav ravim ettevaatusega välja kirjutada.

ADHD diagnoosimine peaks toimuma vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsiooni (ICD-10) kriteeriumidele. Haiguse sümptomeid hüperaktiivsuse ja häiritud tähelepanu kujul, mis avalduvad rohkem kui ühes sotsiaalses keskkonnas (näiteks koolis ja kodus), võib väljendada impulsiivsuse, liigse kannatamatuse, keskendumisvõime puudumise, tähelepanu hajumise, rahutuse, organiseerimatuse ja muude sarnaste käitumishäiretena.

Kui on vaja ravim tühistada, pole selle annust järk-järgult vaja vähendada.

Ravimi võtmine lastel ja noorukitel võib suurendada enesetapumõtete tekke riski.

Harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid nagu lööve, urtikaaria, angioödeem.

Lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel võib ravim põhjustada arteriaalset hüpertensiooni.

Atomoksetiini määramisel MAO inhibiitoreid kasutavatele patsientidele tuleb olla ettevaatlik. Iga ravimit võite alustada alles pärast kahenädalast pausi pärast ühe neist tühistamist.

Südame löögisageduse vähesel tõusul (kuni 10 lööki minutis) ja / või vererõhu tõusul (kuni 5 mm Hg) ei ole tavaliselt kliiniliselt olulist mõju. Võimalik on ortostaatilise hüpotensiooni tekkimine.

Südame äkksurma ohu tõttu tuleb psühhostimulaatorite samaaegsel kasutamisel olla ettevaatlik ja atomoksetiini kasutamise ajal tuleb vältida tõsist füüsilist ülekoormust. Atomoksetiini ei tohi määrata südame südamepatoloogiaga patsientidele.

Kui ilmnevad kollatõve sümptomid või laboratoorsed parameetrid, mis viitavad maksa düsfunktsioonile, tuleb ravi katkestada.

Strattera-ravi ajal tekkinud krampide tekkega ei saa te ravimi kasutamist jätkata.

ADHD-ravi ajal tuleb patsiente, eriti lapsi ja noorukeid, jälgida vaenulikkuse ja agressiivse käitumise suhtes.

Maniakaalsete ja psühhootiliste sümptomite korral, nagu ebanormaalne meeleolu tõus, hallutsinatsioonid ja / või luulud, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Atomoksetiini võtmise ajal võivad patsiendid tunda ärevuse, unetuse, erutuse, paanikahoogude, impulsiivsuse, ärrituvuse, akatiisia tundeid. Kõrvaltoimete arengu õigeaegseks avastamiseks tuleb sugulastel ja vanematel patsiente regulaarselt jälgida nende käitumise üle.

Kui kapslis sisalduv pulber satub silma, loputage kohe silmi, käsi ja kokkupuutepindu veega ning pöörduge arsti poole.

Atomoksetiini kasutamise efektiivsust üle 18 kuu ja selle ohutust üle 2 aasta ei ole süstemaatiliselt hinnatud.

Ravimi ohutust ja efektiivsust alla 6-aastastel lastel ja eakatel patsientidel ei ole tõestatud.

Sõidukite ja mehhanismide juhtimisel on soovitatav olla ettevaatlik, kuna ravimi toime võib põhjustada unisust.

Ravimite koostoimed

Strattera kombineerimisel beeta- _2- adrenoretseptorite agonistidega tuleb olla ettevaatlik, kuna nende mõju kardiovaskulaarsüsteemile võib suureneda.

CYP2D6 inhibiitorid, ravimid, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist (antiarütmikumid, antipsühhootikumid, erütromütsiin, moksifloksatsiin, liitiumkarbonaat, tritsüklilised antidepressandid) ja häirivad elektrolüütide tasakaalu (diureetikumid) - suurendavad QT-intervalli kestuse pikenemise riski.

Atomoksetiinil ei ole kliiniliselt olulist toimet tsütokroom P _{450 süsteemi} isoensüümide, sealhulgas CYP3A, CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, inhibeerimisele ega induktsioonile.

CYP2D6 substraatide aeglase metabolismiga patsientidel ei mõjuta samaaegne ravi tsütokroom P ₄₅₀ inhibiitoritega atomoksetiini kontsentratsiooni taset vereplasmas. CYP2D6 inhibiitoritega ravimisel soovitatakse patsientidel atomoksetiini järk-järgult tiitrida.

Vererõhku mõjutavaid ravimeid tuleb võtta ettevaatusega.

Magneesiumvesinikkloriid, omeprasool, alumiiniumhüdroksiid, mis tõstavad maomahla pH-d, ei mõjuta atomoksetiini biosaadavust.

Norepinefriini sekretsiooni mõjutavate ainetega samaaegsel kasutamisel on võimalik sünergism või farmakoloogilise toime suurenemine.

Juhiste kohaselt ei häiri Strattera atsetüülsalitsüülhappe, varfariini, fenütoiini, diasepaami seondumist plasma albumiiniga.

Atomoksetiini tuleb kasutada ettevaatusega koos antidepressantide, neuroleptikumide, meflokviini, tramadooli ja teiste krampide aktiivsuse künnist alandavate ravimitega.

Analoogid

Strattera analoogid on fenamiin ja kontsert.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 15–25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Stratter ülevaated

Stratteri arvustusi esindavad täiesti vastupidised arvamused. Enamasti on ravim välja kirjutatud tähelepanuhäire all kannatavatele lastele. Mõne vanema sõnul mängis see ravim olulist rolli nende lapse kohanemisel ühiskonna ja normaalse eluga. Samal ajal on ka äärmiselt negatiivseid ülevaateid, kus emad ja isad kardavad ravimi tõsiseid kõrvaltoimeid, mida tõepoolest täheldatakse üsna sageli, eriti ravi alguses. Selle põhjuseks võib olla nii lapse suurenenud tundlikkus Strattera komponentide suhtes kui ka mitte päris õigesti valitud ravirežiim või selle mittevastavus.

Paljud vanemad väidavad, et ADHD-ga diagnoositud lapse teatud eluetapis läbisid nad täieliku ravikuuri ning olid rahul selle tulemuse ja ravimi efektiivsusega. Kuid Stratteri peaks määrama ainult spetsialist, kuna ravi edukust ja ohutust pole veel lõplikult tõestatud.

Apteekides madalam hind

Strattera hind apteekides varieerub sõltuvalt toimeaine sisaldusest suuresti ja on:

• 10 mg kapslite jaoks (7 tk pakendis) - 1400 kuni 1650 rubla;
• kapslite jaoks 18 mg (7 tk pakendis) - 1700 kuni 1950 rubla;
• 25 mg kapslite jaoks (7 tk pakendis) - 1500 kuni 1750 rubla;
• 40 mg kapslite jaoks (7 tk pakendis) - 1500 kuni 1670 rubla;
• 60 mg kapslite jaoks (7 tk pakendis) - 1500 kuni 1700 rubla.

Strattera: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Strattera 10 mg kapsel 7 tk. 1099 RUB Osta

Strattera 40 mg kapslid 7 tk. 1409 RUB Osta

Strattera 18 mg kapsel 7 tk. 1412 RUB Osta

Strattera 25 mg kapslid 7 tk. 1429 RUB Osta

Strattera 60 mg kapsel 7 tk. 1433 RUB Osta

Strattera kapslid 10mg 7 tk. 1448 RUB Osta

Strattera kapslid 40mg 7 tk. 1452 RUB Osta

Strattera kapslid 18mg 7 tk. 1522 RUB Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!