Tenochek

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Tenochek: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Tenochek

ATX-kood: C07FB03

Toimeaine: atenolool (atenolool) + amlodipiin (amlodipiin)

Tootja: Ipca Laboratories Ltd. (Ipka Laboratories Ltd.) (India)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.08.2019

Hinnad apteekides: alates 350 rubla.

Osta

Tenochek on kombineeritud antihüpertensiivne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: lamedad, ümmargused, kaldservadega, peaaegu valged / valged, ühel küljel eraldusjoone ja teisel küljel reljeefne "TC" (10 või 14 tk. Blistrites, pappkarbis 1–3 villi ja Tenocheki kasutamise juhised).

1 tableti koostis:

toimeained: atenolool - 50 mg, amlodipiin - 5 mg;
abikomponendid: kaltsiumvesinikfosfaat (kahealuseline kaltsiumfosfaat), puhastatud talk, kolloidne ränidioksiid, naatriumtärklisglükolaat, povidoon-30, maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, isopropanool.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tenochek on preparaat, mis sisaldab kahte aktiivset komponenti, mis määravad selle omadused.

Atenolool

Atenolooli kardioselektiivse β ₁ adrenoblokaator. Sellel on hüpotensiivne, antianginaalne ja antiarütmiline toime. Vähendab kaltsiumioonide rakusisest voolu, samuti katehhoolamiinide poolt stimuleeritud adenosiinitrifosfaadi (ATP) ja tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) moodustumist. Ei oma membraani stabiliseerivat ja sisemist sümpatomimeetilist aktiivsust. Esimesel päeval pärast Tenocheki võtmist ilmneb südamemahu vähenemise tõttu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPSR) reaktiivne tõus, mille raskusaste järk-järgult 1-3 päeva jooksul väheneb.

Hüpertensioonivastane toime on seotud südamemahu vähenemisega, reniini-angiotensiini süsteemi (RAS) aktiivsusega ja baroretseptorite tundlikkusega, samuti toimega kesknärvisüsteemile. Hüpertensiivne toime avaldub süstoolse ja diastoolse vererõhu (BP) langusena ning minuti ja insuldi mahu vähenemisena, püsib 24 tundi pärast manustamist, regulaarsel kasutamisel täheldatakse vererõhu stabiliseerumist teise ravinädala lõpuks. Mõõdukate soovitatud annuste korral ei mõjuta atenolool perifeersete arterite toonust.

Antianginaalne toime avaldub müokardi tundlikkuse vähenemises sümpaatilise innervatsiooni mõjude suhtes, samuti südame löögisageduse (HR) ja müokardi kontraktiilsuse vähenemises, mille tagajärjel südamelihase hapnikutarve väheneb.

Pulss väheneb nii puhkeseisundis kui ka treeningu ajal. Vatsakeste lihaskiudude pinge suurenemise ja vasaku vatsakese lõpp-diastoolse rõhu suurenemise tõttu on võimalik südamelihase hapnikutarve suurenemine, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.

Negatiivne kronotroopne toime avaldub 1 tund pärast ravimi võtmist, 2-4 tunni pärast saavutab see maksimumi ja kestab kuni 24 tundi.

Rütmivastane toime on siinusetahükardia pärssimine. Selle põhjustavad atenolooli järgmised omadused: ergastuse leviku kiiruse vähenemine läbi sinoatriaalse sõlme, heterogeense automatismi pärssimine, tulekindla perioodi pikenemine, arütmogeense sümpaatilise mõju kõrvaldamine südame juhtimissüsteemile.

Atenolool pärsib impulsside juhtimist peamiselt antegrade suunas, vähemal määral - retrograadses suunas läbi AV-sõlme ja mööda täiendavaid radu.

Ravim suurendab müokardiinfarktiga patsientide elulemust, vähendades ventrikulaarsete arütmiate esinemissagedust ja stenokardiahoogude esinemist.

Kasutamisel terapeutiliste kontsentratsioonide, atenolooli ei avalda mingit mõju β ₂ adrenergiliste retseptorite suhtes. Erinevalt mitteselektiivsetest β-blokaatoritest on sellel vähem väljendunud mõju lipiidide metabolismile, perifeersete arterite silelihastele ja bronhidele. See vähendab veidi kopsude elutähtsat võimekust, peaaegu ei vähenda isoproterenooli bronhodilateerivat toimet. Üle 100 mg päevases annuses võib see mõjutada β ₂ -adrenergilisi retseptoreid.

Amlodipiin

Amlodipiin on aeglane kaltsiumikanali blokaator (BMCC), dihüdropüridiini derivaat. Sellel on antianginaalne, antihüpertensiivne, veresooni laiendav ja spasmolüütiline toime.

Ravim blokeerib kaltsiumiioonide voolu veresoonte silelihasrakkudesse ja müokardi rakumembraanide kaudu.

Antianginaalset toimet seletatakse perifeersete arterioolide laienemise võimega, mille tagajärjel väheneb süsteemne vaskulaarne resistentsus ja väheneb südame koormus. See vähendab müokardi hapnikutarvet. Samal ajal suureneb pärgarterite paisumise tõttu müokardi hapnikuvarustus, mis on eriti oluline angiospastilise stenokardiaga patsientide jaoks.

Antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud amlodipiini otsese toimega veresoonte silelihastele.

Ravimil on antitrombootiline ja antiaterosklerootiline toime. On kerge natriureetilise toimega. Suurendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust. See ei avalda negatiivset mõju vereplasma ja ainevahetuse lipiidide koostisele. Diabeetilise nefropaatia korral ei suurenda see mikroalbuminuuria raskust.

Farmakokineetika

Atenolool

imendumine: seedetrakti sisenedes imendub atenolool kiiresti umbes 50% saadud annusest. Biosaadavus on 40-50%. Maksimaalset kontsentratsiooni (_Cmax) täheldatakse 2–4 tunni pärast;
jaotumine: 6 … 16% annusest seondub plasmavalkudega. Atenolool tungib halvasti platsenta ja vere-aju barjääridesse. Väikestes kogustes eritub rinnapiima;
metabolism ja eritumine: ravim ei metaboliseeru peaaegu maksas. See eritub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel peamiselt muutumatul kujul (85–100%). Poolväärtusaeg (T _1/2) on 6–9 tundi.

Farmakokineetika erijuhtudel:

vanus: eakatel patsientidel suureneb T _1/2;
neerufunktsioon: neerufunktsiooni kahjustuse korral akumuleerub atenolool organismi. T _1/2 suureneb: kreatiniini kliirensiga (CC) 15-35 ml / min / 1,73 m ² - kuni 16-27 tundi, CC <15 ml / min / 1,73 m ² - kuni> 27 tundi.

Amlodipiin

imendumine: seedetrakti sisenedes imendub amlodipiin kiiresti ja peaaegu täielikult (90%). C _max märgitakse 6-12 tundi pärast ravimi võtmist. Biosaadavus - 60–65%;
jaotumine: tasakaalukontsentratsioon (C _ss) saavutatakse 7–8 päeva jooksul pärast ravimi regulaarset tarbimist. Jaotusruumala (V _d) on 20 l / kg. Üle 95% saadud annusest seondub plasmavalkudega. Tungib läbi vere-aju barjääri;
metabolism ja eritumine: amlodipiin metaboliseerub peamiselt maksas, mille tulemusena moodustuvad metaboliidid, millel puudub farmakoloogiline aktiivsus. See eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul umbes 60% annusest, muutumatuna - vähem kui 10%, soolestiku kaudu ja sapiga metaboliitidena - 20-25%, väike kogus eritub metaboliitidena rinnapiima.

Näidustused kasutamiseks

Tenochekit kasutatakse hüpertensiooni raviks ja stenokardiahoogude ennetamiseks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

kardiomegaalia ilma südamepuudulikkuse tunnusteta;
Prinzmetali stenokardia;
äge südamepuudulikkus;
krooniline südamepuudulikkus IIB - III staadium dekompensatsiooni faasis;
raske bradükardia;
sinoatriaalne blokaad;
AV blokaad II ja III aste;
raske arteriaalne hüpotensioon;
haige siinusündroom;
krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
bronhiaalastma;
metaboolne atsidoos;
vanus kuni 18 aastat;
monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO) ühine tarbimine;
ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Suhteline (Tenocheki tablettide kasutamine nõuab erilist hoolt):

AV-blokaad I aste;
krooniline südamepuudulikkus kompenseerimise faasis;
aordi stenoos;
krooniline neerupuudulikkus;
maksa düsfunktsioon;
psoriaas;
müasteenia gravis;
perifeersete veresoonte haiguste hävitamine (vahelduva lonkamise sümptom, Raynaud'i sündroom);
feokromotsütoom;
türotoksikoos;
hüpoglükeemia;
diabeet;
depressioon;
eakas vanus;
raseduse ja imetamise periood.

Tenochek, kasutusjuhised: meetod ja annus

Tenocheki tablette tuleb võtta suu kaudu koos piisava koguse veega.

Ravi alguses määratakse täiskasvanutele tavaliselt 1 tablett 1 kord päevas. Kui vererõhu languse raskusastmest ei piisa, suurendatakse päevaannust maksimaalselt - 2 tabletti.

Vajadusel tuleb ravimi võtmine lõpetada järk-järgult, vähendades annust vähemalt 2 nädala jooksul (25% iga 3-4 päeva järel). Te ei saa Tenocheki vastuvõttu järsult katkestada, kuna see on täis tõsiste arütmiate ja müokardiinfarkti arengut, eriti südame isheemiatõvega patsientidel.

Kõrvalmõjud

Tenochek on üldiselt hästi talutav. Mõnel juhul täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

kardiovaskulaarsüsteemi poolt: õhupuudus, südamepekslemine, vererõhu märkimisväärne langus, AV juhtivuse rikkumine, näonaha õhetus, bradükardia, südamepuudulikkuse sümptomite tekkimine või süvenemine, perifeerne turse;
lihas-skeleti süsteemist: lihaskrambid, müalgia;
vereloome süsteemist: aplastiline aneemia, trombotsütopeeniline purpur, tromboos;
kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: väsimus, unisus, peavalu, unehäired, letargia, pearinglus, hallutsinatsioonid, vähenenud kontsentratsioon, depressioon; harva - nägemiskahjustus, asteenia, meeleolu muutused, paresteesia;
seedesüsteemist: kõhuvalu, kõhulahtisus / kõhukinnisus, suukuivus, igemete hüperplaasia, iiveldus, oksendamine; harva - düspepsia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline kollatõbi;
endokriinsüsteemist: hüpoglükeemia, hüperlipideemia, libiido langus, vähenenud tugevus, günekomastia;
hingamissüsteemist: apnoe, hingeldus, bronhospasm;
nahalt: sügelus, dermatiit, urtikaaria, valgustundlikkus; harva eksudatiivne multiformne erüteem;
teised: suurenenud urineerimine.

Üleannustamine

Tenocheki ülemäärase annuse võtmise korral on võimalikud järgmised sümptomid: vererõhu tugev langus, II ja III astme AV-blokaad, raske bradükardia, südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine, hüpoglükeemia, bronhospasm.

Hemodialüüs on ebaefektiivne. Ravi viiakse läbi arenenud häirete kõrvaldamiseks.

erijuhised

Ravi ajal on vaja jälgida laboriparameetreid:

kõik patsiendid: vererõhk ja pulss - iga päev ravi alguses, seejärel iga 3-4 kuu tagant;
eakad: neerufunktsioon iga 4–5 kuu tagant;
suhkurtõvega patsiendid: vere glükoosisisaldus - iga 4–5 kuu tagant.

Arst peaks õpetama patsiente pulsi arvutamiseks ja hoiatama, et kui see näitaja langeb alla 50 löögi / min, on vaja kiiret arsti konsultatsiooni.

Kui eakatel on vererõhu märkimisväärne langus (süstoolne alla 100 mm Hg), raske bradükardia (südame löögisagedus alla 50 löögi / min), raske neeru- / maksatalitluse häire, AV-blokaad, ventrikulaarne arütmia või bronhospasm, vähendage annust Tenocheka või tühistage ravim.

Äärmise ettevaatusega tuleb kompenseeritud kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele valida Tenocheki annus.

Atenolool võib vähendada pisaravedeliku teket, mida tuleks kontaktläätsesid kasutavatel patsientidel arvestada.

Türotoksikoosiga Tenochek võib varjata mõningaid hüpertüreoidismi sümptomeid, näiteks tahhükardiat. Sellistel patsientidel on rangelt keelatud ravimi järsk tühistamine, kuna sümptomid võivad suureneda.

Ravim suurendab insuliinist põhjustatud hüpoglükeemiat veidi, kuid ei häiri glükoosi kontsentratsiooni taastamist normaalsele tasemele.

Kui antihüpertensiivse ravi taustal tekib depressioon, tuleb ravim tühistada.

Patsiendid, kes plaanivad operatsiooni üldanesteesia abil, peaksid 48 tundi enne operatsiooni lõpetama Tenocheki võtmise ja teavitama ravist anestesioloogi, et ta valiks minimaalse negatiivse inotroopse toimega anesteetikumi.

Ravim tuleb ajutiselt katkestada enne tuumavastaste antikehade tiitrite uurimist, samuti katehhoolamiinide ja vanillüülamandelhappe kontsentratsiooni uriinis ja veres.

Koormatud allergilise anamneesiga patsientidel võib Tenochek suurendada allergiliste reaktsioonide raskust ja kõrvaldada tavalistes annustes manustatud epinefriini toime.

Klonidiiniga kombineeritud ravi läbiviimisel tuleb võõrutussündroomi tekkimise vältimiseks Tenochek mõni päev enne klonidiini kasutamist katkestada.

Ravimid, mis vähendavad katehhoolamiinide (näiteks reserpiini) pakkumist, võivad suurendada atenolooli toimet. Sellise kombinatsiooni kasutamisel tuleb patsienti hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada bradükardia võimalik areng ja vererõhu tugev langus.

Patsiendid, kes vajavad verapamiili (intravenoosne) määramist, peaksid Tenocheki tühistama vähemalt 48 tundi ette.

Suitsetajatel väheneb atenolooli efektiivsus.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Tenochek võib vähendada kontsentratsiooni, mida peaksid arvestama patsiendid, kes töötavad potentsiaalselt ohtlikes tööstusharudes või teevad tööd, mis nõuab reaktsioonikiirust ja suuremat tähelepanu.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tenochek rasedatele ja imetavatele naistele on ette nähtud ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles võimalikud riskid. Vajalik on hoolikas meditsiiniline järelevalve.

Lapsepõlves kasutamine

Tenochek ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid peaksid ravi ajal olema eriti ettevaatlikud.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid peaksid ravi ajal olema eriti ettevaatlikud.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid peaksid ravi ajal olema pideva arsti järelevalve all.

Ravimite koostoimed

teiste farmakoloogiliste rühmade antihüpertensiivsed ravimid: on aditiivne antihüpertensiivne toime;
südameglükosiidid, amiodaroon: suureneb AV juhtivuse ja bradükardia arengu rikkumise tõenäosus;
tsimetidiin: atenolooli metabolism on pärsitud, mille tagajärjel selle plasmakontsentratsioon suureneb;
reserpiin, verapamiil, klonidiin, metüüldopa: suureneb raske bradükardia tekkimise oht;
ergotamiini ja ksantiini derivaadid: atenolooli efektiivsus väheneb;
fenotiasiini derivaadid: atenolooli ja amlodipiini kontsentratsioon vereseerumis suureneb;
fenütoiin ja anesteesia ravimid (intravenoosse manustamisega): atenolooli kardiodepressiivse toime raskusaste suureneb;
vahendid üldanesteesia sissehingamiseks (süsivesinike derivaadid): võimalik on müokardi funktsiooni pärssimine ja vererõhu tugev langus;
lidokaiin: on võimalik aeglustada Tenocheki toimeainete eritumist, mille tagajärjel suureneb toksilise toime tekke oht;
mittepolariseerivad lihasrelaksandid: nende toime pikeneb;
kumariinid: nende antikoagulantne toime on tugevnenud;
mineralokortikoidid, glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, östrogeenid: Tenocheki hüpotensiivne toime on nõrgenenud;
suukaudsed hüpoglükeemilised ained, insuliin: atenolooli toimel maskeeritakse hüpoglükeemia sümptomid;
Joodi sisaldavad röntgenkontrastained (intravenoosselt manustatuna), nahatestide jaoks mõeldud allergeeniekstraktid ja immunoteraapiana kasutatavad allergeenid: suurendab anafülaksia ja raskete süsteemsete allergiliste reaktsioonide riski.

Analoogid

Tenocheki analoogid on: Akkuzid, Bisam, Vamloset, Hypotef, Duopress, Zokardis Plus, Ibertan Plus, Kapozid, Coaprovel, Lizoretic, MikardisPlus, Normatens, Perindid, Rasilam, Skopril Plus, Tarkaipid-Karlsta, Uraptil Eclamise jt.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril alla 25 ° C kuivas, lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Tenocheki kohta

Tenocheki kohta on vähe ülevaateid, kuid enamasti positiivsed: ravim vähendab tõhusalt kõrget vererõhku, on hästi talutav. Puuduseks on vastuvõtu järsu lõpetamise võimatus, kuna areneb võõrutussündroom.