Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon
Artikli sisu:
- Essentsiaalne hüpertensioon - mis see on?
- Etapid
- Sümptomid
- Võimalikud tüsistused
- Diagnostika
- Ravi
- Ärahoidmine
- Video
Essentsiaalne hüpertensioon (primaarne hüpertensioon, essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon, essentsiaalne hüpertensioon) on patoloogiline seisund, mille korral vererõhk ületab 140/90 mm Hg. Art. pikka aega ja mis areneb peamiselt, see tähendab, ei ole ühegi muu patoloogia tagajärg. RHK-10 kood - I10.
Essentsiaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi üks levinumaid patoloogiaid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see ligikaudu 96% kõigist arteriaalse hüpertensiooni juhtudest. Selle haiguse kõige haavatavam vanus on 35–40 aastat.
Peavalu on essentsiaalse hüpertensiooni peamine ja mõnikord ka ainus märk
Essentsiaalne hüpertensioon - mis see on?
Mis vahe on essentsiaalsel ja muul arteriaalsel hüpertensioonil? Muud hüpertensiooni vormid on alati sekundaarsed, see tähendab, et need ei ole iseseisvad haigused, vaid mõne muu haiguse sümptom, mis on kõige sagedamini seotud neeru- või südamekahjustusega. Essentsiaalse primaarse hüpertensiooni korral ei saa tuvastada haigust, mis võib põhjustada püsivat vererõhu tõusu. Mõned teadlased usuvad, et haiguse tekkimisel on psühhosomaatikal peamine roll, see tähendab, et vaskulaarse voodi häired arenevad psühholoogiliste tegurite, näiteks stressi mõjul.
Haiguse käivitusmehhanism on veresoonte toonuse muutus, eeldatavalt närvisüsteemi või endokriinsüsteemi häirete mõjul. Hüpertoonilisuse tõttu suureneb arterioolide spasm ja vererõhk. Mikrovaskulaarsete rakkude pikaajaline spasm viib nende skleroosini, mis suurendab veelgi hüpertensiooni ja muutub kudede ja elundite verevarustuse häirete põhjuseks.
Peamised riskitegurid:
- pärilik eelsoodumus - umbes 50% juhtudest perekonna ajaloos on märge arteriaalsest hüpertensioonist. On tõestatud, et teatud geenide epigeneetilisel modifitseerimisel on patoloogia arengus oluline roll;
- rasvumine - suurendab arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski 5 korda. Ülekaalulisust (kehamassiindeks üle 25) täheldatakse enam kui 85% -l patsientidest.
Muud eelsoodumusega tegurid hõlmavad järgmist: südame-veresoonkonna haigused ja / või lähisugulased, metaboolsed haigused (suhkurtõbi, hüperkolesteroleemia jne), suitsetamine, vitamiinide, kaltsiumi ja magneesiumi puudus, passiivne eluviis.
Etapid
Essentsiaalse hüpertensiooni on kolm etappi (raskusaste):
- Süstoolne vererõhk on 140–159 ja diastoolne vererõhk 90–99 mm Hg. Art. sihtorgani kahjustusest pole märke.
- Süstoolne rõhk on vahemikus 160–179 ja diastoolne rõhk 100–109 mm Hg. Art. on võrkkesta veresoonte ahenemine, samuti vasaku vatsakese seinte hüpertroofia.
- Süstoolne vererõhk on alates 180 ja diastoolne - alates 110 mm Hg. Art. ja kõrgem; sihtorgani kahjustuse objektiivsed tunnused.
1. – 2. Astet peetakse pöörduvateks seisunditeks, morfoloogilised muutused 3. astme hüpertensioonis on pöördumatud.
Sümptomid
Haigus võib olla healoomuline või pahaloomuline. Esimesel juhul tõuseb patsiendi vererõhutase harva ja pärast antihüpertensiivsete ravimite võtmist normaliseerub see kiiresti. Haiguse pahaloomulist vormi iseloomustab asjaolu, et vererõhk tõuseb märkimisväärselt ja sageli, patsiendi siseorganite kahjustused suurenevad kiiresti ja ravimid on tavaliselt ebaefektiivsed.
Võimalik on haiguse pikaajaline asümptomaatiline kulg. Enne komplikatsioonide tekkimist on haiguse ainus sümptom sageli ainult kõrge vererõhk, mis avaldub peavalus.
Patoloogia peamine kliiniline tunnus on erineva intensiivsusega peavalu - alates "raske pea" tundest kuni äärmiselt intensiivseni. Valu on tavaliselt lokaliseeritud pea tagaosas, kaasas tinnitus, lendab silmade ette.
Sümptomid on eriti väljendunud hüpertensiivse kriisi ajal. See on seisund, mille põhjustab kiire ja märkimisväärne rõhutõus, mis avaldub intensiivse peavalu, pearingluse, iivelduse, oksendamise, südamevalu, nõrkuse käes.
Patoloogilise protsessi edenedes ja sihtorganite kahjustumisel võivad patsiendid tunda südame isheemiatõve, hüpertensiivse entsefalopaatia, vahelduva lonkamise märke.
Võimalikud tüsistused
Essentsiaalne hüpertensioon võib põhjustada ohtlikke tüsistusi: aju vereringe äge kahjustus, stenokardia, aordi aneurüsmi lahkamine, erineva lokaliseerimisega verejooksud. Võib tekkida neerude, kesknärvisüsteemi, visuaalse analüsaatori, hüpertensiivse südame kahjustus (suurendab müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, ventrikulaarse arütmia riski) ja veel mitmeid komplikatsioone.
Diagnostika
Diagnostika kasutab andmeid, mis on saadud kaebuste ja anamneesi kogumisest, füüsilise diagnostika läbiviimisest ja vererõhu mõõtmisest. Laboratoorsetest diagnostikameetoditest võib vaja minna üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, üldist uriinianalüüsi (tuvastatakse proteinuuria või mikroalbuminuuria).
Diagnoos kinnitatakse, kui kõrge vererõhk määratakse korrapäraste intervallidega kolme mõõtmise käigus
Diagnoosi kinnitamiseks tuleks teha vähemalt kolm vererõhu mõõtmist (iga mõõtmine eraldi arsti visiidil). Mõnel juhul on ette nähtud vererõhu igapäevane jälgimine.
Vererõhku mõõdetakse mõlemal käel, kuna võimalikud lahknevused, mis on seotud alamklaviaarteri aterosklerootiliste kahjustustega. Kui tulevikus leitakse erinevusi, mõõdetakse rõhku samal käel. Istuvas asendis on vererõhk veidi kõrgem kui lamavas asendis.
Diagnoosi seadmise instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse järgmisi: elektrokardiograafia, rindkere röntgenograafia, neerude ultraheliuuring, ehhokardiograafia, oftalmoskoopia (tuvastatakse võrkkesta arterite fokaalne või üldine kitsenemine).
Essentsiaalne hüpertensioon määratakse väljajätmise meetodil, see tähendab, et diagnoos pannakse välja, välistades kõik võimalikud sekundaarsed (sümptomaatilised) hüpertensioonid. Niisiis, erinevalt essentsiaalsest renovaskulaarsest (sekundaarsest) hüpertensioonist tekib äkki ja see ei arene järk-järgult, lisaks on haiguse renovaskulaarse vormi korral süstooli ja diastooli erinevus ebaoluline.
Kas nad võtavad sellise diagnoosiga sõjaväkke? See määratakse arstliku läbivaatuse käigus. Sihtorganite püsiva kahjustuse olemasolu tähendab vajadust pideva ravimiteraapia järele ja on seega ajateenistusest vabastamise aluseks.
Ravi
Kuna essentsiaalse hüpertensiooni tekke põhjus pole kindlaks tehtud ja seda pole võimalik kõrvaldada, on ravi eesmärk vähendada raskete komplikatsioonide tekkimise riski.
Kõigepealt on vaja parandada eluviisi, seda parandada. Ülekaalulised patsiendid peavad seda normaliseerima, vähendades kaloraaži ja suurendades mõõdukalt kehalist aktiivsust. On vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest, füüsilisest ja psühho-emotsionaalsest ülekoormusest. Vaja on täielikku und, mõistlikust töö- ja puhkerežiimist kinnipidamist.
Hea terapeutilise toimega on massaaž, füsioteraapia harjutused, ujumine.
Soovitatav on dieet, kus on vähe soola (mitte rohkem kui 5 g päevas) ja rasket toitu. Lisaks lauasoolale tuleks dieedist piirata või täielikult välja jätta suitsutatud liha, marinaadid, marineeritud kurgid, tööstustooted, alkohol ja toniseerivad joogid. Dieedi aluseks peaksid olema köögiviljad, puuviljad, teraviljad, piima- ja hapupiimatooted, tailiha, kala.
Essentsiaalse hüpertensiooni korral võib väljendunud terapeutilise toime saavutamiseks ja stabiilse remissiooni saavutamiseks olla piisav 1-2 kraadi elustiili muutmine. Kuid isegi juhul, kui neist meetmetest üksi ei piisa ja on vajalik ravimiteraapia, on nende järgimine vajalik, kuna ilma tervislikuma eluviisita on ravimiteraapia mõju ainult ajutine.
Ravimitest võib välja kirjutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid. Ravimite valimist viib läbi arst, tungivalt ei soovitata ise ravida.
Haiguse kliiniliste tunnuste kadumine ei ole põhjus ravimravi lõpetamiseks. Niisiis, antihüpertensiivsete ravimite tarbimise peatamise korral taastub hüpertensioon kuue kuu jooksul 85% juhtudest.
85% juhtudest on essentsiaalne hüpertensioon seotud ülekaaluga
Ärahoidmine
Essentsiaalse hüpertensiooni vältimiseks on soovitatav ennekõike tervislik eluviis: järgida tasakaalustatud toitumise ja päevase režiimi reegleid, minimeerida stressisituatsioone ja arendada stressiresistentsust, vältida liigset füüsilist koormust ja vältida liigset kehakaalu.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
