Hüpertensioon 2 kraadi: sümptomid, põhjused, ravi
Artikli sisu:
-
Hüpertensiooni sordid
- Essentsiaalne hüpertensioon
- Sekundaarne hüpertensioon
- Mis võib olla hüpertensioon
- Hüpertensiooni staadium ja risk
- 2. astme hüpertensiooni ravi
- Peamised tüsistused
- Hüpertensiooniga puue
- Video
"2. astme hüpertensioon" - see diagnoos kehtestatakse rangelt määratletud juhtudel, kuna seda iseloomustavad konkreetsed vererõhu näitajad. Teise astme olemasolu öeldakse, kui patsiendi süstoolne vererõhk (BP) ületab 160, kuid ei jõua 180 ja diastoolne vererõhk on vahemikus 100-110 mm Hg. Art.
Teise astme hüpertensioon näitab haiguse kõrgust
Hüpertensioon on arteriaalse hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste üldnimetus, mille peamine sümptom on vererõhu süstemaatiline tõus.
Teine aste on tegelikult haiguse kõrgus. Sellisel juhul märgib patsient üsna sagedast rõhu tõusu kuni 180/110 mm Hg. Art. või pidevalt kõrge arv kogu päeva jooksul ja mõnikord ka öösel.
Valulikud ilmingud häirivad valdavas enamuses patsienti ainult rõhu suurenemise ajal. Kõigi sümptomite pidev esinemine on äärmiselt haruldane ja näitab ravi ebaefektiivsust või haiguse pahaloomulisust.
2. astme hüpertensiooni sümptomid on:
- Peavalu. See võib olla püsiv või perioodiline, ehkki üldiselt on see vererõhu tõusu kuulutaja. Sagedamini lokaliseeritakse kuklasse ja võra. Mõned patsiendid märgivad samaväärseid ilminguid: kitsenduse või pea tuikamise tunne. Sellist valu ei saa analgeetikumid tõhusalt kõrvaldada, see neutraliseeritakse ainult antihüpertensiivsete ravimite võtmisega.
- "Hiiliva" tunne, paresteesia, naha suurenenud tundlikkus.
- Müra, kohin kõrvus.
- Kuumahood, higistamine. Suurenenud rõhu episoodide ajal täheldatakse sageli näo, kaela ja dekoltee naha punetust. Paljud patsiendid kurdavad kuumuse, sallimatute ruumide talumatuse üle.
- Silmade ees vilkuvad kärbsed.
- Vähenenud jõudlus.
- Valu rinnaku vasakul küljel, sageli torkiv.
- Kõndimise ebakindlus. Selline haiguse ilming esineb selle stabiilse kulgemisega äärmiselt harva ja ilmneb hüpertensiivse kriisi taustal reeglina vererõhu näitajate järsu järsu tõusuga.
- Mälu, intellektuaalsete võimete halvenemine. Need on haiguse tüsistus: discirculatory entsefalopaatia sümptomid. Nad arenevad järk-järgult pika aja jooksul. Maksimaalne raskusaste saavutatakse patsientidel, kellel on märkimisväärne anamneesis haigus, pahaloomuline hüpertensiooni kulg või tüsistuste taustal ajuveresoonkonna õnnetused.
Enamik patsiente, kellel on tavapärane igapäevane kaebus stabiilne rõhu tõus, märgivad peavalu, tinnitust ja kiiret väsimust.
Hüpertensiooni sordid
Hüpertensioon on kahte tüüpi: hädavajalik, see tähendab esmane ja sekundaarne.
Essentsiaalne hüpertensioon
Põhjust ei saa kindlaks teha, haiguse päritolu on seletatav sisemiste reguleerivate mehhanismide häirimisega.
Sellist haigust on üsna raske ravida, kuna selle käivitav tegur pole usaldusväärselt teada. Tavaliselt kasutatakse primaarse hüpertensiooni korral sümptomaatilist ravi ja tüsistuste tekke vältimiseks mõeldud ravi. See hüpertensioon on krooniline, eluaegne, kuid õigesti valitud farmakoteraapia aitab kõiki valusaid ilminguid kontrolli all hoida.
Sekundaarne hüpertensioon
See on siseorganite mis tahes haiguste komplikatsioon. Enamasti on need hormonaalsed häired, kesknärvisüsteemi haigused, suhkurtõbi, mitmesugused neerukahjustused. Vererõhu tõusu võib täheldada mõnede nii sünteetilise kui ka loodusliku päritoluga farmakoloogiliste ainete võtmise taustal.
See rõhu tõus valdavas enamuses juhtudest ravitakse, kui juhtivat haigust on võimalik neutraliseerida. See hüpertensioon on tegelikult ainult üks põhihaiguse ilmingutest, seega ka selle teine nimi - "sümptomaatiline".
Mis võib olla hüpertensioon
Nagu eespool mainitud, võivad hüpertensiooni põhjused olla kas mõned haigused või regulatiivsete mehhanismide lagunemine kõige kõrgemal tasemel.
Sellele vaatamata on eelsoodumusega patsiendil patoloogiate arengut esile kutsunud terve rida riskifaktoreid:
- Ebastabiilne emotsionaalne taust. Hüpertensioon kuulub klassikalisse psühhosomatoosi - haigused, mille kujunemisel on peamine provokaator psühholoogiline ebamugavustunne. Haigusele on kõige vastuvõtlikumad ärritunud, kuumameelsed inimesed, keda iseloomustab suurenenud ärevus, kahtlustunne ja kergesti erutus.
- NaCl (lauasool) liigne tarbimine. Dieedi süstemaatilise rikkumisega suureneb vereringe maht vedelikupeetuse tõttu, arenevad sklerootilised muutused arterite seintes ja kannatab veresoonte regulatsioon.
- Füüsiline tegevusetus. Istuv eluviis ei võimalda kardiovaskulaarsüsteemil aktiivselt stressiga kohaneda ja töötada välja piisavad mehhanismid stressile ja füüsilisele ülepingutamisele reageerimiseks.
- Suitsetamine. Tubakasuitsu kahjustavad retseptorid, mis loevad veresoonte seintelt vererõhku seestpoolt, blokeerides seeläbi regulatsioonisüsteemi.
- Liigne füüsiline või psühho-emotsionaalne stress.
- Krooniline täitmata stress.
- Kaalus pärilikkust.
- Mees.
- Vanus üle 55.
- Liigne kehakaal. Kui kaal suureneb iga 10 kg kohta, tõuseb vererõhk keskmiselt 10 mm Hg. Art.
Hüpertensiooni staadium ja risk
Lisaks astmele tuvastatakse hüpertensioonis ka riski staadium ja aste.
Haiguse staadium määratakse erinevate organite osalemise tõttu patoloogilises protsessis ja kaasuvate kliiniliste seisundite esinemisega:
- 1. etapp - kaasuvaid muutusi pole;
- 2. etapp - rikkumiste avastamine sihtorganites (süda, aju, veresooned, neerud, nägemisorgan) nende kahjustuste väliste ilmingute puudumisel;
- 3. etapp - kliiniliselt olulised muutused sihtorganites, näiteks südameatakk, insult, võrkkesta irdumine, neerupuudulikkus jne.
Hüpertensiooni risk varieerub vahemikus 1 (minimaalne) kuni 4 (väga kõrge): see kontseptsioon määrab igal juhul tüsistuste tekkimise tõenäosuse.
Riski aste arvutatakse mitme teguri hindamise põhjal:
- mõjutatud sihtorganite arv;
- kaasuva patoloogia raskusaste;
- FR olemasolu ja kogus.
Nii näiteks diagnoositakse 3. risk (kõrge) koos 2. astme hüpertensiooni ja enam kui kolme riskifaktori kombinatsiooniga ning 4. risk - diabeedi või muu olulise kaasuva kliinilise seisundi korral.
Liigne kehakaal on üks peamisi hüpertensiooni riskitegureid
2. astme hüpertensiooni 2. risk (mõõdukas) määratakse patsientidel, kellel riskifaktorid puuduvad või puuduvad, kuid mitte rohkem kui kaks.
Kui patsiendi rõhu näitajad varieeruvad vahemikus 160-180 / 100-110 mm Hg. Art. - selle risk on seatud vahemikku 2–4.
2. astme hüpertensiooni ravi
Haiguse ravi hõlmab sel juhul mitte ainult ravi spetsiaalsete ravimitega, vaid ka elustiili kohustuslikku muutmist (muutmist):
- Lauasoola tarbimise piiramine. See ei tähenda, et toidu soolamisest on vaja täielikult loobuda. Maksimaalne lubatud soolakogus päevas on teelusikatäis ilma ülaosata.
- Süstemaatilise doseeritud kehalise tegevuse juurutamine. Liigne aktiivsus on täis komplikatsioonide arengut, kuna hüpertensiooni korral on süda ja veresooned esialgu suurenenud pinges.
- Kaalukaotus.
- Töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine.
- Suitsetamisest loobumiseks.
Hüpertensiooni farmakoteraapiat määrab ainult spetsialist.
Paljud patsiendid hakkavad sugulaste, tuttavate soovitusel või pärast populaarsete saitide soovituste lugemist võtma teatud tablette. Seda teha on rangelt keelatud, kuna ravitaktika määramisel on vaja arvestada paljude kaasnevate teguritega, hinnata tüsistuste riski, olemasolevate krooniliste haiguste esinemist ja patsientide individuaalseid omadusi (sealhulgas sugu ja vanust).
Peamised ravimite rühmad, mida kasutatakse teise astme hüpertensiooni rõhu korrigeerimiseks:
- AKE inhibiitorid (Enalapriil, Captopril, Fozicard jt) ja angiotensiin II retseptori antagonistid (Losartan, Valsartan). Need aitavad vähendada veresoonte toonust suurendavate ainete tootmist ja omastamist.
- Beetablokaatorid (Anaprilin, Concor). Nad vähendavad pulssi, lõdvestavad veresooni.
- Statiinid (Crestor, Simvastatin, Atorvastatin). Need vähendavad "halva" kolesterooli taset veres, takistades seeläbi ateroskleroosi arengut.
- Diureetikumid (Veroshpiron, Furosemiid). Stimuleerib liigse vedeliku eemaldamist.
- Kaltsiumikanali blokaatorid (Nifedipiin, Verapamiil, Diltiaseem). Vähendage veresoonte seinte lihaskomponendi erutatavust, tagades nende lõõgastumise.
Ravimeid, milliste rühmade ja kombinatsioonidega konkreetne patsient on näidustatud, saab määrata ainult arst: nende ravimite omadus on mõne neist võimalik kokkusobimatus.
Lisaks farmakoloogilistele ravimitele võib ravis kasutada rahvapäraseid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatakse rõhu vähendamiseks kaera, sõstravõrseid ja elecampane juure, peedimahla, kuldsete vuntside tinktuuri, taruvaiku, mett. Populaarne hüpertensiooni ja erinevate eeterlike õlidega aroomiteraapia korral.
Vererõhu kiireloomulise languse korral märgivad mõned patsiendid äädikakompresside efektiivsust pea piirkonnas, krae tsoonis ja alajäsemetel.
Peamised tüsistused
Ravimite süstemaatilisest tarbimisest keeldumine, ise ravimine ja meditsiiniliste soovituste eiramine toob kaasa suure komplikatsioonide riski. Samal ajal sõltub risk suuresti üksikutest näitajatest: ühel juhul kulgeb haigus aeglaselt, teisel juhul toimub järsk kriitiline halvenemine.
Haigused ja seisundid, mis arenevad kõige sagedamini kõrgenenud vererõhu taustal:
- vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia;
- äge või krooniline südamepuudulikkus;
- äge müokardiinfarkt;
- hemorraagiline insult;
- discirculatory entsefalopaatia (provotseeritud aju verevarustuse muutusega);
- neerupuudulikkus;
- võrkkesta desinfitseerimine;
- aordi aneurüsm.
Haiguse kõige sagedasem komplikatsioon on hüpertensiivne kriis. Samal ajal kasvab rõhk kiiresti, ei vähene tavaliste ravimite mõjul. Tekivad vägivaldsed sümptomid, millega kaasneb surmahirm, ärevus. See tingimus on pakiline. Kriisimärkide ilmnemisel pöörduge arsti poole.
Hüpertensiivse kriisi korral on vaja kutsuda kiirabi
Hüpertensiooniga puue
Puude rühma saamine haiguse teises astmes on võimalik. See on ette nähtud raske arteriaalse hüpertensiooniga inimestele kaasuvate haiguste või komplikatsioonide korral, mis mõjutavad oluliselt elukvaliteeti.
Puuderühma saamiseks vajalike näidustuste olemasolu kinnitamiseks on vaja läbi viia kõige täielikum uuring:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- uriini üldanalüüs;
- Siseorganite röntgen- ja ultraheliuuring;
- EKG;
- igapäevane vererõhu jälgimine;
- uriinianalüüsid vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky;
- ekspertide nõuanded.
Raviarst võib määrata täiendavaid labori- ja instrumentaaluuringuid.
Saadud andmete põhjal tehakse otsus eksamile saatekirja väljastamise võimaluse kohta Sellisel juhul koostab raviarst vajaliku dokumentide paketi, kus kuvatakse kõik uuringu tulemused.
Patsient (või tema seaduslikud esindajad) edastab saadud dokumendid meditsiinilist ja sotsiaalset ekspertiisi korraldavale organisatsioonile. Esitatud andmed vaatab komisjon läbi kuni 30 päeva jooksul, pärast mida tehakse otsus puuderühma määramise või keeldumise kohta.
Ekspertide otsusega mittenõustumise korral saab patsient esitada kaebuse ITU peabüroosse, kes tagastab dokumendid uuesti läbivaatamiseks, või kohtule.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
