Prolaktiini suurenemine meestel: sümptomid, põhjused, tagajärjed
Artikli sisu:
- Prolaktiini toime mehe kehas
- Meeste kõrgenenud prolaktiini põhjused ja riskifaktorid
- Meeste kõrgenenud prolaktiini sümptomid
- Hüperprolaktineemia diagnoosimine
- Meeste kõrgenenud prolaktiini ravi
Prolaktiin (laktogeenne, laktotroopne või mammotroopne hormoon, mammotropiin, LTH) on peptiidhormoon, mida eritavad hüpofüüsi eesmise näärme atsetofiilsed rakud. On väljendunud päevase sekretsiooni tasemega. Selle peamine ülesanne on pakkuda naistele laktatsiooni, kuid hormooni toodab ka meesorganism. Tavaliselt on meeste prolaktiini sisaldus veres 53–360 mU / l (2,5–17 ng / ml).
Meeste prolaktiini suurenemine viib testosterooni tootmise pärssimiseni
Liiga kõrget LTG taset veres nimetatakse hüperprolaktineemiaks. Meeste hüperprolaktineemia viib günekomastia, seksuaalse aktiivsuse vähenemise, viljatuse ja süsivesikute ainevahetuse halvenemiseni.
Prolaktiini toime mehe kehas
Prolaktiiniretseptorid asuvad piimanäärmetes, kopsudes, südames, maksas, tüümuses, põrnas, neerudes, pankreas, neerupealistes, munandites, skeletilihastes, nahas ja ka kesknärvisüsteemis. Hormooni toime mehe kehas on mitmekesine:
- Vähendab testosterooni taset. Nende kahe hormooni vahel on pöördvõrdeline suhe, mis tähendab, et mida suurem on prolaktiini sisaldus, seda madalam on testosteroon.
- On mõnevõrra valuvaigistava toimega. Loomkatsetes leiti, et LTH taseme langus ravimite abil viib valutundlikkuse suurenemiseni ja vastupidi, selle suurenemine aitab kaasa valulävi langusele. Võib-olla on narkootiliste analgeetikumide (morfiin, Promedol, Omnopon) analgeetilise toime üks mehhanisme nende võime suurendada prolaktiini sekretsiooni hüpofüüsi poolt.
- Reguleerib seksuaalvahekorda. Prolaktiin vähendab dopamiini toimet, mis vastutab seksuaalse erutuse eest. Tõenäoliselt vastutab ta ka tulekindla perioodi eest (periood pärast vahekorra lõppu, mille jooksul ei saa seksuaalset erutust põhjustada).
- Osalemine immuunprotsessides. Prolaktiiniretseptorid asuvad rakumembraanidel, mis pakuvad immuunvastust.
- Primaarsete oligodendrotsüütide arengu stimuleerimine. Need arenevad rakud muutuvad oligodendrotsüütideks, mis vastutavad müeliini - aine, mis on närvikiude katva müeliini ümbrise - moodustumise eest.
Meeste kõrgenenud prolaktiini põhjused ja riskifaktorid
Hüpofüüsi esiosa rakkude prolaktiini maksimaalne sekretsioon toimub varahommikul või REM-une ajal. Lühiajaline hormoonitoodangu suurenemine toimub toidu tarbimise, kehalise aktiivsuse, stressi mõjul ja pikaajalist põhjustavad haigused. Meeste levinum prolaktiini tõus on hüpofüüsi kasvaja.
Kõrge LTH tase on iseloomulik järgmistele haigustele ja seisunditele:
- hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide ebapiisav sekretsioon);
- krooniline neerupuudulikkus;
- maksatsirroos kroonilise maksapuudulikkusega;
- vitamiini B 6 puudus;
- autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, hajus toksiline struuma, reumatoidartriit jne);
- uimastisõltuvus (kokainism, morfinismi);
- teatud ravimite (antihüpertensiivsed ravimid, antidepressandid, dopamiini blokaatorid) pikaajaline kasutamine.
Lühiajalisel LTH taseme tõusul veres pole negatiivseid tagajärgi ja see ei vaja korrigeerimist. Hormooni taseme kerge tõus (mitte rohkem kui 10-15%) on tavaliselt funktsionaalse iseloomuga, sellel pole kliinilisi ilminguid ja seda saab tuvastada ainult laboratoorsete vereanalüüside abil. Põhjustatud järgmiste tegurite mõjul:
- unehäired;
- märkimisväärne füüsiline aktiivsus vähem kui 24 tundi enne testi;
- paastumine enne vere võtmist üle 12 tunni;
- psühholoogiline stress, sealhulgas hirm "valgete mantlite" ees;
- suitsetamine;
- märkimisväärse koguse valgutoidu võtmine päev enne testi;
- kroonilise valu sündroom.
Meeste kõrgenenud prolaktiini sümptomid
Suurenenud prolaktiini sümptomid ilmnevad ja suurenevad järk-järgult, mistõttu hüperprolaktineemia arengu algus jääb patsiendile sageli märkamatuks. Tema märgid:
- suurenenud söögiisu varasemate koormustega, kehakaalu tõus;
- püsivad peavalud;
- unehäired;
- akne puhkemine;
- libiido langus kuni seksuaalse soovi täieliku puudumiseni;
- vähenenud potentsi;
- depressiivsed seisundid;
- tugev üldine nõrkus;
- galaktorröa;
- günekomastia.
Prolaktiini suurenemise tagajärjed võivad olla meessoost kehale tõsised. Pikaajaline hüperprolaktineemia põhjustab viljatust, suhkurtõve, osteoporoosi arengut.
Meeste rasvumine on sageli hüperprolaktineemia tunnuseks.
Hüperprolaktineemia diagnoosimine
LTG vereanalüüsi näidustusteks on tavaliselt meeste viljatus, erektsioonihäired, rasvumine ja günekomastia.
Kord avaldunud prolaktiini kõrgenenud tase meestel ei ole põhjus hüperprolaktineemiast rääkimiseks. Juhuslike tegurite (näiteks stress, liigne füüsiline aktiivsus) tulemuse mõjutamise välistamiseks korratakse analüüsi veel kaks korda. Juhtudel, kui mehe hüperprolaktineemia on kinnitatud, viiakse selle põhjuse kindlakstegemiseks läbi arstlik läbivaatus. See sisaldab järgmisi meetodeid:
- kolju arvutatud ja / või magnetresonantstomograafia - võimaldab tuvastada hüpofüüsi võimalikke kasvajaid;
- biokeemiline vereanalüüs - tuvastab maksa, pankrease, neerude funktsioonide võimalikud rikkumised (tuvastatakse bilirubiini, kreatiniini, karbamiidi, glükoosi taseme muutused);
- hormonaalse profiili uuring - hõlmab luteiniseerivate, folliikuleid stimuleerivate, somatotroopsete, adrenokortikotroopsete, kilpnääret stimuleerivate hormoonide, samuti türoksiini ja trijodotüroniini taseme määramist.
Kui see on näidustatud, on ette nähtud täiendav spermogramm, kilpnäärme ja kõhuorganite ultraheli, oftalmoloogiline uuring (koos nägemisväljade määratlusega) jne.
Meeste kõrgenenud prolaktiini ravi
Meeste hüperprolaktineemia ravimise taktika määrab haiguse algpõhjus. Hüpofüüsi adenoomi (prolaktinoom) avastamisel viiakse läbi bromokriptiini või kabergoliini ravimravi, mille eesmärk on vähendada prolaktiini sekretsiooni ja vähendada kasvaja moodustumist.
Raviravi ebaefektiivsuse või nägemisorgani komplikatsioonide esinemise korral otsustavad nad hüpofüüsi adenoomi kirurgilise eemaldamise ja operatsiooni võimatuse korral kiiritusravi läbiviimise.
Meeste suurenenud prolaktiin, mis on välja kujunenud teiste haiguste (narkomaania, neeru- või maksapuudulikkus) taustal, nõuab vastava profiiliga arstide ravi põhipatoloogiaga.
Rahvapäraseid ravimeid saab kasutada ainult juhtudel, kui prolaktiini suurenemine meestel on põhjustatud kroonilisest stressist, kuid sellistes olukordades on vaja endokrinoloogi konsultatsiooni. Arst võib soovitada koguda sedatiivse toimega ravimtaimi (sidrunmeliss, palderjan, piparmünt, humal jne).
Rahustava toimega ravimtaimi saab kasutada stressi põhjustatud hüperprolaktineemia raviks meestel
Katsed ravida hüpofüüsi adenoomi rahvapäraste meetoditega (putuka, künnapuu jms omavalmistatud preparaadid) pole mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka väga ohtlikud, kuna nendel eesmärkidel kasutatavad taimed on mürgised ja võivad põhjustada tõsist mürgistust kuni surmava lõpuni.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
