Klamüüdia meestel
Artikli sisu:
- Meeste klamüüdia põhjused ja riskifaktorid
- Haiguse vormid
- Etapid
- Klamüüdia sümptomid meestel
- Diagnostika
- Klamüüdia ravi meestel
- Klamüüdia võimalikud tüsistused ja tagajärjed meestel
- Prognoos
- Ärahoidmine
Klamüüdia ehk urogenitaalne klamüüdia on sugulisel teel leviv haigus, mille käivitavad mikroorganismid Chlamidia trachomatis, klamüüdia.
Klamüüdia põhjustaja Chlamidia trachomatis
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel registreeritakse maailmas igal aastal üle 250 miljoni uue seksuaalse kontakti kaudu levinud nakkuse episoodi. Nende haiguste struktuuris on juhtiv positsioon urogenitaalses klamüüdias - umbes 100 miljonit juhtumit.
Meeste klamüüdiat diagnoositakse kõige sagedamini 20-35-aastaselt, maksimaalse seksuaalse aktiivsuse perioodil. Chetriidia trachomatis'ega nakatumine on enamikul juhtudel (üle 80%) uretriidi (sh mitte-gonokokk) põhjus. Mõnede teadete kohaselt on klamüüdia nakatunud iga 15-st 100-st reproduktiivses eas noorest.
Meeste klamüüdia võib esineda nii ilmses vormis kui ka varjatud, asümptomaatilises vormis (umbes 50% juhtudest). Üsna sageli muutub nakkus krooniliseks, sellisel juhul võivad mikroorganismid püsida kahjustatud elundites ja kudedes, säilitades patogeensed omadused aastakümneid, mõnikord kogu elu.
Sageli komplitseerib klamüüdiainfektsiooni urogenitaalsete organite kasvav kahjustus, põhjustades põletikku eesnäärmes, munandites, seemnerakkudes, munandimembraanides ja võib põhjustada ka viljatust (põletiku tõttu väheneb spermatosoidide arv seemnevedelikus ja nende liikuvus väheneb). Meeste klamüüdiat seostatakse sageli süüfilise, gonorröa, trihhomonoosiga.
On tõestatud, et Chlamidia trachomatis'e võimalus subtsellulaarsel tasandil kinnitub spermatosoidide pea, kaela ja vöö proksimaalsele osale. Sellisel juhul toimivad isased sugurakud kaitsmata tupe kokkupuutel patogeensete mikroorganismide otseste kandjatena, tagades nakkuse sissetoomise emakaõõnde ja munajuhadesse. Sellisel juhul võivad klamüüdiainfektsiooni tagajärjed naisele olla viljatus, munajuhade (emakaväline) rasedus, raseduse katkemine ja raseduse komplikatsioonid, sünnitusjärgne endometriit.
Meeste klamüüdia põhjused ja riskifaktorid
Meeste klamüüdia arengu peamine põhjus on nakatumine mikroorganismiga Chlamidia trachomatis kaitsmata suguelundite-suguelundite, suguelundite-päraku ja suu-suguelundite seksuaalkontaktide ajal. Haigustekitaja edasikandumise kontakt-majapidamismehhanism on võimalik ka näiteks sauna külastades (suguelundite kokkupuude klamüüdiaga saastunud pinnaga).
Klamüüdia on rakusisene gramnegatiivne patogeenne aine, mida iseloomustab kahefaasiline elutsükkel aktiivsete rakusiseste ja inaktiivsete rakuväliste kehade (vastavalt retikulaarsed ja elementaarsed kehad) kujul.
Infektsioon tekib siis, kui Chlamidia trachomatis'e mitteaktiivsed elementaarkehad puutuvad kokku urogenitaalsete organite limaskestaga, misjärel viiakse need epiteelirakkudesse ja muudetakse 8 tunni jooksul aktiivseks retikulaarseks vormiks, mis on võimeline paljunema. Äsja moodustunud mikroorganismid eksisteerivad peremeesrakus isoleeritult spetsiaalse vakuuli sees - need on nn klamüüdia lisandid. Reproduktsioonitsükli viimases etapis muutuvad aktiivsed kehad passiivseks, neid ümbritseb tihendatud rakusein ja kahjustatud raku membraani terviklikkust rikkudes satuvad nad uuesti väliskeskkonda, kus nad viiakse uutesse tervetesse epiteelirakkudesse, korrates paljunemistsüklit ja levitades seeläbi põletikulist protsessi.
Klamüüdiaga nakatumise peamine tee on kaitsmata sugu.
Meeste klamüüdia diagnoosimise ja ravi keerukus tuleneb haiguse tekitaja rakusisestest paiknemistest. Ebasoodsate teguritega kokkupuutel suudab mikroorganism transformeeruda "uinuvasse" vormi, viibides pikka aega peremeesrakkudes, põhjustamata immuunvastust ja provotseerimata haiguse sümptomeid. Jagunemisprotsessis kanduvad klamüüdiad edasi tütarrakkudesse, kus nad eksisteerivad jätkuvalt passiivses vormis (see nähtus on seotud koinfektsiooni mahtude ja kliinilise pildi erinevusega). Chlamidia trachomatise aktiveerimine toimub reeglina organismi resistentsuse, immunosupressiooni vähenemisega.
Meeste klamüüdia riskifaktorid:
- noor vanus;
- kahe või enama seksuaalpartneri omamine korraga;
- suur arv (rohkem kui 6) seksuaalpartnerit seksuaalpraktika ajal;
- üksik perekonnaseis;
- seksuaalpartnerite madal sotsiaalne tase;
- tõkete rasestumisvastaste meetodite unarusse jätmine;
- kalduvus riskantsele ja hälbivale (hälbivale) käitumisele.
Haiguse vormid
Venemaal vastuvõetud kliinilise klassifikatsiooni kohaselt on meestel klamüüdia kahte vormi:
- värske, urogenitaaltsooni alumise osa tüsistamata nakatumise korral;
- krooniline, pikaajaline püsiv, mida iseloomustavad urogenitaaltrakti ülemiste osade korduvad kahjustused.
Etapid
Meeste klamüüdia staadium tähendab haiguse muutumist ägedast põletikust krooniliseks protsessiks, ainult 3 etappi:
- Aktiivne põletikuline protsess, millel on ilmsed sümptomid või asümptomaatiline kulg, mis sobib hästi tavapärase farmakoteraapiaga.
- Varjatud nakkus, perioodiliselt aktiveeritav provotseerivate tegurite mõjul.
- Krooniline protsess, mis praktiliselt ei allu ravile.
Klamüüdia sümptomid meestel
Meeste klamüüdia peamine sümptom on enamasti erineva raskusastmega ebamugavustunne kusitis, kusitis (sügelus, põletustunne, valu urineerimisel).
Muud sümptomid, mis esinevad klamüüdiaga meestel:
- napp läbipaistev klaaskeha väljaheide;
- ureetra väljalaskeava hüperemia, sugutipea peenise külgnev ala;
- düsuurilised nähtused (urineerimishäired);
- subfebriili kehatemperatuur;
- võimalik raskusaste ja ebamugavustunne nimmepiirkonnas, munandikotti pehmete kudede valu ja turse;
- üldise tervise halvenemine, motiveerimata väsimus, nõrkus.
Meeste klamüüdia peamine sümptom on ebamugavustunne ureetras ja ureetras
Meeste klamüüdia peiteaeg kestab 1–3 nädalat alates nakatumise hetkest. Ligikaudu pooltel patsientidest on haigus asümptomaatiline, ebamugavustunne ureetras esineb juhuslikult, on kerge või puudub täielikult.
Mõnel juhul esineb klamüüdia meestel kandja kujul, kui patogeensed mikroorganismid püsivad urogenitaaltrakti limaskestas mitteaktiivses vormis. See funktsioon on seotud immuunsüsteemi kõrge aktiivsusega.
Diagnostika
Meeste klamüüdia diagnoosimine toimub terviklikult, see tähendab ajalooandmete, haiguse objektiivse pildi ja laborikatsete tulemuste põhjalikku hindamist:
- kaitsmata vahekorra episoodid, seksuaalsuhted tundmatute partneritega kuni 3-4 nädalat alates haiguse sümptomite ilmnemisest;
- tüüpiliste kaebuste ja objektiivsete andmete olemasolu;
- polümeraasi ahelreaktsiooni tulemused (Chlamidia trachomatis'e DNA fragmentide tuvastamine);
- ureetra määrdeainete bakteriaalne külvamine toitainekeskkonnale;
- otsene immunofluorestsents (Chlamidia trachomatis antigeenide tuvastamine uuritavas materjalis).
Ureetra kultuur ja muud testid tuvastavad kehas Chlamidia trachomatise fragmendid
Meeste klamüüdia diagnoosimisel kõige objektiivsema pildi saamiseks peavad olema täidetud mitmed kohustuslikud nõuded:
- enne diagnostilise materjali võtmist hoiduge päeva jooksul seksuaalvahekorrast;
- hoiduge urineerimisest vähemalt 2 tundi enne testimist;
- ärge võtke enne uuringut antibakteriaalseid ja antimikroobseid ravimeid (7-8 päeva).
Klamüüdia ravi meestel
Meeste klamüüdia ravi peamine alus on antibiootikumravi. Praegu on kõige levinumad järgmiste rühmade ravimid:
- makroliidid / asaliidid;
- kinoloonid / fluorokinoloonid;
- tetratsükliinid.
Lisaks ravimitele, mille toime on suunatud patogeeni kõrvaldamisele, kasutatakse nakkuse ravis järgmisi vahendeid:
- immuunsusele orienteeritud ravimid;
- hepatoprotektorid;
- antioksüdandid ja nende sünergistid;
- adaptogeenid;
- proteolüütilised ravimid;
- pre- ja probiootikumid.
Meeste klamüüdia farmakoteraapia efektiivsuse kliiniliste ja mikrobioloogiliste kriteeriumide jälgimine toimub mitte varem kui 6-8 nädalat pärast ravi lõppu.
Meeste klamüüdia ravis on antibiootikumravi.
Teraapia ajal on vaja loobuda kaitsmata seksuaalvahekorrast, kiire taastumise eelduseks on alalise seksuaalpartneri uurimine ja vajadusel tema paralleelne ravi.
Klamüüdia võimalikud tüsistused ja tagajärjed meestel
Klamüüdia kõige sagedasemad komplikatsioonid meestel:
- orhiit (munandite põletik);
- epididümiit (epididüümi põletik);
- viljatus;
- muude sugulisel teel levivate haiguste lisamine kohaliku immuunsuse vähenemise taustal;
- sidekoe muutused ureetra valendikus, mis viib selle kitsendamiseni;
- eesnäärme põletik.
Meeste klamüüdia pikaajaline ja kõige olulisem tagajärg on Reiteri tõve (liigeste, urogenitaalorganite ja silmade sidekesta komplekssed kahjustused) areng - raske autoimmuunhaigus, mis on seksuaalselt aktiivses eas meeste kõige sagedasem artriidi põhjus.
Prognoos
Paranemisprognoos on soodne õigeaegse diagnoosimise ja ravi kohese alustamise korral. Ravi alustamisel haiguse hilises staadiumis koos nakkusprotsessi kroonilisusega on taastumise prognoos oluliselt halvem.
Ärahoidmine
- Kaitsmata seksist keeldumine.
- Seksuaalsuhetest keeldumine võõraste partneritega.
- Riskirühma kuuluvate meeste regulaarsed ennetavad uuringud koos laboridiagnostikaga.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
