Geograafiline keel
Artikli sisu:
- Geograafilise keele põhjused
- Vormid
- Sümptomid
- Laste desquamatiivse glossiidi kulgemise tunnused
- Diagnostika
- Geograafiline keeleravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Geograafiline keel (desquamatiivne glossiit) on keele limaskesta põletik, millega kaasneb epiteelkoe keratiniseerumisprotsesside rikkumine ja papillide düstroofsed muutused. Keele tagaküljel ja külgmistel pindadel ilmuvad epiteeli desquamationi erkroosad või punased kolded, mis on raamitud kooritud kudede heleda äärega, sarnaselt kaardil olevate saarte kontuuridega. Siit ka patoloogia populaarne nimetus - geograafiline keel. WHO statistika kohaselt täheldatakse mõningaid desquamatiivse glossiidi ilminguid 2% arenenud riikide elanikkonnast.
Allikas: createmile.ru
Geograafilise keele põhjused
Arstiteaduses pole desquamatiivse glossiidi etioloogia osas üksmeelt. Geograafilise keelega kaasnevad mitmed patoloogiad, sealhulgas kõige levinumad:
- seedetrakti, maksa, neerude ja kõhunäärme kroonilised haigused;
- vegetatiivsed-endokriinsed häired;
- aneemia ja vitamiinipuudus;
- helmintiaas;
- kollagenoos (geograafilist keelt täheldatakse 16–42% reuma ja süsteemse erütematoosluupusega patsientidest);
- hematopoeetiliste organite haigused, eriti põrn;
- soole düsbioos antibiootikumide pikaajalise kasutamise taustal;
- allergilised ja atoopilised seisundid;
- ägedad nakkusprotsessid.
Ligikaudu pooltel juhtudel kaasneb desquamatiivse glossiidiga kokkuvolditud keel, kaasasündinud anomaalia, mida iseloomustab keele lihaste hüpertroofia ning sügavate piki- ja põikivoltide moodustumine selles. Samuti on kindlaks tehtud seos skvamatsiooniprotsesside ja hormonaalse seisundi kõikumiste vahel: täiskasvanud naistel on geograafiline keel levinum kui meestel ja enamik selle kohta käivaid arsti külastusi toimub raseduse või menopausi ajal.
Vormid
Sõltuvalt limaskestade defektide sügavusest ja lokaliseerimisest ilmub geograafilise keele pilt kahes sordis - fikseeritud ja rändav. Fikseeritud kujul lokaliseeritakse patoloogilised fookused samades kohtades, rändavad desquamation alad ja hüperkeratoosi tsoonid vahetavad kohti.
Rändav desquamatiivne glossiit avaldub kas pindmiselt erüteemi kujul või erosioon-haavandilises vormis, mida iseloomustavad keele limaskesta haavandid ja ulatuslikud kuivendusdefektid.
Alternatiivne klassifikatsioon määrab geograafilise keele kolm iseloomulikku ilmingut, mis põhineb epiteeli muutuste laadil:
- pindmine - erüteemi ja epiteeli desquamation aladel on selged piirid, papillide keratiniseerumise rikkumine väljendub mõõdukalt või täielikult puudub; kahjustuste ümbruse limaskesta värv ei muutu;
- hüperplastiline - epiteeli desquamation tsoonide moodustumisega kaasneb keele filiformsete papillide tihendamine ja hüperkeratoosi heledate alade ilmumine patoloogiliste fookuste ümber;
- lihhenoid - ulatuslike asümmeetriliste desquamationi fookuste moodustumine koos keele papillide samaaegse suurenemise ja tihendamisega. Deskvamatiivse glossiidi lihhenoidne vorm areneb tavaliselt neuroendokriinsete häirete taustal või on allergiline reaktsioon metallproteesidele või laurüülsulfaatidele hambapastades ja kummiloputites.
Sümptomid
Desquamatiivse glossiidi kliiniline pilt areneb järk-järgult. Esiteks ilmub keele tagaküljele või ühele külgpinnale väike hall-halli varjund, mille läbimõõt on mitu millimeetrit, kestendav koorimine, mis kiiresti suureneb, paisub ja muutub karmiinpunaseks ning selle servadele moodustub pilvise katmata epiteeli kõrgendatud piir. Mõnikord leitakse desquamation saite põskede, igemete ja suulae limaskestal.
Kahjustuste sees on suurenenud papillid selgelt nähtavad, sarnaselt erepunaste täppidega. Epiteeli desquamation alad on reeglina ümardatud, samas kui desquamation tsoonid sarnanevad kontuurilt rõngaste, poolrõngaste või asümmeetriliste laikudega; desquamationi tsoonide märkimisväärse suurenemisega võivad patoloogiliste fookuste piirid hägustuda. Rändekujul taastatakse fookuse keskosas papillide normaalne keratiniseerumine ja epiteeli aktiivne koorimine algab deskvamatsiooni perifeersetes piirkondades, mille tagajärjel mõjutatud piirkonnad vahetuvad. Seega võib keele limaskestadel geograafiline muster päeva jooksul muutuda.
Pikaajalise desquamatiivse glossiidi kulgemise korral keel pehmeneb ja suureneb; patsiendid võivad kuulda kuuma, hapu, vürtsika ja soolase toidu, kange alkoholi ja muude ärritavate jookide võtmise ajal kurta keele põletamise ja kipitamise, maitse tajumise moonutamise või maitse täieliku kadumise, ebameeldiva maitse suus, artikulatsiooni häirete, neelamisraskuste ja valulike aistingute üle. Põhihaiguse ägenemisega suureneb ebamugavus geograafilises keeles.
Laste desquamatiivse glossiidi kulgemise tunnused
Geograafiline keel on lastel tavalisem kui täiskasvanutel. Lapseea kõige levinumad geograafilise keele põhjused on eksudatiivne diatees ja helmintiline invasioon, kuid desquamatiivse glossiidi mõõdukad ilmingud võivad esineda ka täieliku heaolu taustal individuaalse normi variandina.
Allikas: schoowell.jp
Geograafiline keel ei ole lastele üldiselt ebamugav. Episoodilised ägenemised lahendavad ennast mõne nädala jooksul; lapse kasvades võivad desquamatiivse glossiidi ilmingud, millega ei kaasne süsteemseid haigusi, täielikult kaduda.
Mõnel juhul täheldatakse lapse geograafilist keelt vanusega seotud muutuste põhjal - hammaste ajal või puberteedieas. Noorukitel tüdrukutel on ägenemine tavaline enne menstruatsiooni.
Diagnostika
Geograafiline keel diagnoositakse tavaliselt juhuslikult hambaarsti, terapeudi, lastearsti ja teiste spetsialistide suuliste uuringute käigus. Samaaegsete patoloogiate tuvastamiseks viiakse läbi laboratoorsed uuringud - üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, helmintide munade väljaheidete analüüs. Somaatiliste patoloogiate kahtluse korral on ette nähtud asjakohaste spetsialistide konsultatsioonid ning siseorganite ja funktsionaalsete süsteemide instrumentaaluuringud.
Geograafiline keeleravi
Kaebuste puudumisel ei vaja desquamatiivne glossiit erikohtlemist. Valulike aistingute korral on soovitatav suuõõne kanalisatsioon. Kui vestluse ja söömise ajal tekib ebamugavustunne, kasutatakse geograafilise keele raviks kohalikke sümptomaatilisi aineid - antiseptilisi loputusi, niisutamis- ja suplusvanne, keratoplastiliste ja anesteetiliste ainete kasutamist, rasvlahustuvate A- ja E-vitamiinide ning vees lahustuvate B-vitamiinide preparaate, mis kiirendavad keele defekti epiteliseerumist. … Tugeva valu korral pöörduvad nad kolmiknärvi novokaiini blokaadi poole.
Ärahoidmine
Patoloogilise protsessi ebaselge etioloogia tõttu pole veel võimalik vältida desquamatiivse glossiidi esinemist. Ägenemiste vältimiseks on oluline somaatilised ja hambahaigused õigeaegselt tuvastada ja ravida, järgida tasakaalustatud toitu ja korraldada põhjalik suuhooldus õrnade ja hüpoallergiliste hügieenitoodete kasutamisel. Pärast iga söögikorda on soovitatav hambaniiti ja suu loputada desinfitseeriva lahusega. Geograafilise ja volditud keele kombinatsiooniga on vaja suuõõne professionaalset sanitaartehnikat, kuna limaskesta sügavatesse soontesse koguneb mikroobne naast, mis provotseerib põletikku. Sagedaste ägenemiste korral peaks patsient menüüst välja jätma kõik ärritavad toidud ja piirama kiirete süsivesikute tarbimist;võib olla põhjendatud vitamiinide ja mineraalide toidulisandite tarbimine, mis stimuleerib epiteelimist üks kord kuue kuu jooksul.
Laste helmintidega nakatumise vältimiseks on oluline õpetada neid nii vara kui võimalik enne söömist ja pärast tualeti kasutamist käsi pesema, samuti järgima toodete sanitaar- ja kulinaarse töötlemise reegleid ning ussimaid õigeaegselt ussitama. Täiskasvanud peaksid loobuma suitsetamisest ja alkohoolsete jookide joomisest, ei tohiks säästa kvaliteetset hambaproteesimist ning hoiduma ka ilma arsti retseptita tugevate ravimite ja antibiootikumide võtmisest.
Tagajärjed ja tüsistused
Desquamatiivse glossiidi perioodilised ägenemised mööduvad tavaliselt ilma tõsiste tagajärgedeta.
Võimalikud tüsistused on valdavalt kohaliku iseloomuga; need hõlmavad bakteriaalse infektsiooni lisamist, sekundaarse püoinflammatoorse protsessi arengut, submandibulaarsete lümfisõlmede lüüasaamist ja pragude moodustumist limaskestade kahjustatud piirkondades.
Patsiendi elu prognoos on soodne; epiteeli muudetud lõigud ei ole pahaloomulise degeneratsiooni suhtes altid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
