Lümfotsütoos
Artikli sisu:
- Lümfotsütoosi tüübid
- Lümfotsütoosi põhjused
- Märgid
- Diagnostika
- Lümfotsütoosi ravi
- Ärahoidmine
Lümfotsütoos on lümfotsüütide suurenenud sisaldus perifeerses veres - üks agranulotsüütide rühma kuuluvatest leukotsüütide tüüpidest.
Lümfotsüüdid on inimese immuunsüsteemi peamised rakud. Nende funktsioonid kehas:
- tagada rakuline immuunsus - suunatud rakusiseste parasiitide, viiruste, algloomade, seente, kasvajarakkude vastu;
- tagama humoraalse immuunsuse - spetsiaalsete valgumolekulide (antikehade) moodustumine, mis on suunatud erinevate patogeenide (antigeenide) vastu;
- reguleerida muud tüüpi rakkude aktiivsust - nende hävitamist, mille struktuur on normist erinev, näiteks vähirakud.
Leukotsüütide koguarvust on terve täiskasvanud inimese lümfotsüütide osakaal 24–40%, lastel võib lümfotsüütide osakaal ulatuda 50% -ni.
Lümfotsüüdid jagunevad morfoloogiliste tunnuste järgi kahte rühma:
- suured granuleeritud lümfotsüüdid - neid esindavad NB-rakud (palju harvemini immunoblastid ja lümfoblastid);
- väikesed lümfotsüüdid - nende hulka kuuluvad B- ja T-rakud.
Sõltuvalt funktsioonidest, mida nad täidavad, liigitatakse lümfotsüüdid kolme tüüpi.
- T-rakud. Nad on otseselt seotud rakulise immuunsuse tagamisega. Need jagunevad omakorda kahte tüüpi: T-abistajad ja T-supressorid.
- B-rakud. Nad tunnevad ära erinevad antigeenid ja toodavad nende vastu suunatud valgu struktuuriga antikehi.
- NB rakud. Nad hävitavad aktiivselt keha erinevates kudedes struktuurilt ebanormaalseid rakke.
Lümfotsüütide koguarvust moodustavad T-rakud 65–80%, B-rakud - 8–20% ja NK-rakud - 5–20%.
Lümfotsütoosi tüübid
Perifeerse vere analüüsimisel arvutatakse mitte ainult lümfotsüütide absoluutne sisaldus veremahu ühikus, vaid ka lümfotsüütide protsent leukotsüütide koguarvu suhtes.
Selle kohaselt eristatakse täiskasvanutel ja lastel järgmist tüüpi lümfotsütoosi:
- Absoluutne lümfotsütoos. Seda iseloomustab lümfotsüütide sisalduse absoluutne tõus veres (tavaliselt 1000–4500 rakku 1 μl-s), mis toimub leukotsüütide koguarvu suurenemise (leukotsütoos) taustal.
- Suhteline lümfotsütoos. Patsiendil suureneb lümfotsüütide protsent, sagedamini leukotsüütide normaalse või väikese üldarvu (leukopeenia) taustal. Kliinilises praktikas täheldatakse seda palju sagedamini kui absoluutset lümfotsütoosi.
Sõltuvalt lümfotsütoosi esinemise aluseks olevast etioloogilisest tegurist jaguneb see reaktiivseks ja pahaloomuliseks.
Nakkusetekitaja allaneelamine põhjustab vastuse tekkimist, mis viib reaktiivse lümfotsütoosini, see tähendab immuunsüsteemi normaalse reaktsioonini. Juhtudel, kui lümfotsütoos areneb organismi võitluse tagajärjel mitte nakkuse, vaid vähirakkudega, räägivad nad pahaloomulisest lümfotsütoosist.
Lümfotsütoosi põhjused
Enamasti on lümfotsütoos põhjustatud nakkushaigustest. Absoluutse lümfotsütoosi arengut põhjustavad:
- ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI);
- läkaköha;
- tsütomegaloviiruse infektsioon;
- nakkuslik mononukleoos (Filatovi tõbi);
- toksoplasmoos;
- brutselloos;
- tuberkuloos;
- äge viirushepatiit;
- HIV-nakkuse algstaadiumid;
- lümfisüsteemi haigused (Waldenstromi makroglobulineemia, krooniline lümfotsütaarne leukeemia, lümfoomid);
- Chagase haigus;
- Crohni tõbi.
Suhtelise lümfotsütoosi kõige levinumad põhjused on:
- viirusnakkused;
- hüpertüreoidism;
- reumaatilised (süsteemsed) haigused;
- kõhutüüfus;
- tohutu mädane-põletikuline protsess;
- splenomegaalia (suurenenud põrn);
- Addisoni tõbi;
- autoimmuunne trombotsütopeeniline purpur.
Lisaks täheldatakse lastel alates sünnist kuni kahe aasta vanuseni suhtelist lümfotsütoosi. Sel juhul on see füsioloogilise iseloomuga.
Märgid
Lümfotsütoos ei ole iseseisev patoloogia, vaid on üks väga erinevate haiguste (enamikul juhtudel nakkushaiguste) laboratoorsetest sümptomitest. Seetõttu esindavad lümfotsütoosi märke ühe või teise haiguse sümptomid, mis põhjustasid muutusi perifeerse vere rakulises koostises.
Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- lümfadenopaatia (lümfisõlmede turse);
- hepatomegaalia (maksa suurenemine);
- splenomegaalia (suurenenud põrn);
- neelu limaskesta hüperemia;
- käre kurk;
- köha;
- riniit;
- üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
- vähenenud söögiisu;
- suurenenud kehatemperatuur (võib-olla külmavärinatega);
- unehäired;
- suurenenud higistamine.
Lümfotsütoos lastel avaldub sageli soole funktsiooni kahjustuse tõttu:
- iiveldus, oksendamine;
- puhitus;
- ebastabiilne väljaheide (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus).
Diagnostika
Lümfotsütoosi diagnoosimine toimub vastavalt üldise (kliinilise) vereanalüüsi tulemustele.
Patsientide absoluutse lümfotsütoosiga kombineeritakse suurenenud lümfotsüütide arv leukotsüütide koguarvu suurenemisega.
Suhtelise lümfotsütoosi ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) kombinatsiooni täheldatakse kõige sagedamini autoimmuunse trombotsütopeenilise purpuri või hüperplenismi korral.
Bakteriaalsete ja viirusnakkuste korral, millega kaasneb patsiendi dehüdratsioon (kõrge palavik, sage oksendamine, kõhulahtisus), tuvastatakse perifeerse vere analüüsimisel lümfotsüütide ja erütrotsüütide samaaegne suurenemine.
Tuberkuloosi ja paljude viirusnakkustega kaasneb leukopeenia (leukotsüütide koguarvu vähenemine) areng koos suhtelise lümfotsütoosiga.
Sageli kaasneb vähiga lümfotsütoos. Seega, kui vereanalüüsi tulemuste kohaselt avastatakse lümfotsütoos ja patsiendil ei esine nakkuslikule patoloogiale omaseid kliinilisi sümptomeid ega viite varasemale nakkushaigusele, näidatakse üksikasjalikku uuringut, mis sõltuvalt näidustustest sisaldab järgmisi meetodeid:
- kasvaja markerite määramine;
- Kõhu- ja vaagnaelundite ultraheli;
- arvutatud ja / või magnetresonantstomograafia;
- Röntgeniuuringute meetodid;
- fibrogastroduodenoskoopia (FGDS);
- diagnostiliste piltide abil tuvastatud kahtlaste kahjustuste biopsia, millele järgneb koeproovide histoloogiline analüüs.
Lümfotsütoosi ravi
Kuna lümfotsütoos, nagu eespool mainitud, ei ole iseseisev haigus, vaid ainult üks paljudele patoloogiatele omastest laborikriteeriumidest, on selle ravi või õigemini selle põhjustanud haiguse ravi igal juhul erinev.
Laste füsioloogiline lümfotsütoos ei vaja ravi. Muudel juhtudel peaks lümfotsütoosi ravi määrama ainult arst, pärast patsiendi vajaliku uurimise läbiviimist ja täpse diagnoosi kindlakstegemist.
Nakkushaiguste korral määratakse patsientidele vastavalt näidustustele antibiootikume, sulfoonamiide, viirusevastaseid või põletikuvastaseid ravimeid.
Tuberkuloosihaigetele määratakse tuberkuloosi spetsiifiline ravi (DOTS + teraapia).
Lümfotsütoos pahaloomuliste haigustega (lümfogranulomatoos, lümfotsütaarne leukeemia) patsientidel vajab pikaajalist ravi tsütostaatiliste ravimitega mono- või polühemoteraapia vormis ning mõnel juhul ka luuüdi siirdamist.
Ärahoidmine
Lümfotsütoosi ennetamine on suunatud inimkeha kaitsevõime suurendamisele, nakkushaigustega nakatumise vältimisele.
Allikas: mygazeta.com
See hõlmab järgmisi tegevusi:
- Tasakaalustatud toitumine;
- töö ja puhkuse vaheldumise režiimi järgimine;
- aktiivne elustiil (regulaarne liikumine, sagedased jalutuskäigud värskes õhus, aktiivne ajaviide päevasel ajal);
- halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine) loobumine;
- isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine;
- nakkushaigustega patsientide isoleerimine;
- suuremate infektsioonide vaktsineerimine vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale;
- regulaarsed ennetavad uuringud, see on eriti oluline inimeste jaoks, kellel on oht pahaloomulistele verekahjustustele (perekonnas on esinenud lümfoomi jne).
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
