Allergiline Bronhiit Lastel Ja Täiskasvanutel - Sümptomid, Ravi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Allergiline bronhiit

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Allergilise bronhiidi sümptomid
Diagnostika
Allergilise bronhiidi ravi
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Prognoos
Ärahoidmine

Allergiline bronhiit (hingamisteede allergia, astmaatiline bronhiit) on suure ja keskmise läbimõõduga bronhide põletik, mis on põhjustatud kokkupuutest allergeenidega ning avaldub ödeemi ja limaskesta hüperekretsioonina.

Haigus erineb bronhiaalastmast selle poolest, et ei esine väljendunud lämbumisrünnakuid. Sellest hoolimata peavad pulmonoloogid ja allergoloogid täiskasvanute ja laste allergilist bronhiiti astmaeelse seisundina.

Kõige sagedamini täheldatakse seda haigust alla 9–12-aastastel lastel, kellel on koormatud allergiline anamnees (allergiline riniit, allergiline diatees, neurodermatiit, eksudatiivne dermatiit).

Allergiline bronhiit on allergilise päritoluga bronhiit

Põhjused ja riskitegurid

Nii nakkuslikud (mikroobid, viirused, seened) kui ka mittenakkuslikud ained, mis sisenevad patsiendi kehasse läbi hingamissüsteemi või seedetrakti, võivad toimida allergeenidena, mis kutsuvad esile allergilise bronhiidi arengut.

Kõige tavalisemad mittenakkuslikud allergeenid on:

toidu koostisosad, eriti stabilisaatorid ja säilitusained;
loomakarvad ja kõõm;
kohevus;
taimede õietolm;
maja tolm;
tööstuslik loomasööt.

Bronhiidi arengut provotseerivate allergeenidena toimivad tavaliselt nakkuslikud ja mittenakkuslikud ained

Lastel võib allergiline bronhiit tekkida vaktsiini või ravimite allergia tõttu.

Sageli on haiguse põhjuseks polüvalentne sensibiliseerimine (keha ülitundlikkus korraga mitme aine suhtes).

Sageli avastatakse perekondlikud allergilise bronhiidi juhtumid, mis näitab haiguse päriliku eelsoodumuse olemasolu.

Enamikul juhtudel on allergilise bronhiidi arengut provotseeriv nakkuslik tegur staphylococcus aureus. Just see külvatakse kõige sagedamini röga ja selle mikroorganismi antikehad leitakse selle patoloogia all kannatavate patsientide veres.

Paljudel juhtudel tekib allergiline bronhiit pärast ägeda bronhiidi, trahheiidi, larüngiidi, leetrite, läkaköha, kopsupõletiku, ARVI, gripi põdemist. Mõnel patsiendil areneb haigus gastroösofageaalse reflukshaiguse taustal.

Allergilise bronhiidi tekke patoloogilises mehhanismis kuulub peamine roll bronhide limaskesta suurenenud reaktiivsusele (tundlikkusele) teatud allergeenide mõjule. Allergeeni ja antikehade vahelised reaktsioonikohad on suured ja keskmised bronhid. Bronhioole ei kaasata patoloogilisse protsessi, mistõttu allergilise bronhiidi korral ei esine väljendunud lämbumisrünnakuid.

Haiguse vormid

Sõltuvalt haiguse arengu aluseks oleva immunopatoloogilise reaktsiooni tüübist eristatakse allergilise bronhiidi nakkus-allergilisi, atoopilisi ja segavorme.

Haiguse atoopiline vorm põhineb I tüüpi allergilisel reaktsioonil (IgE vahendatud allergiline reaktsioon, kohene ülitundlikkus). Nakkuslik-allergiline vorm areneb hilinenud tüüpi ülitundlikkuse (IV tüüpi allergiline reaktsioon, rakkude vahendatud reaktsioon) tagajärjel. Allergilise bronhiidi segavormi moodustumise patoloogilises mehhanismis osalevad I ja IV tüüpi allergilised reaktsioonid.

Allergilise bronhiidi sümptomid

Allergiline bronhiit on oma olemuselt krooniline, ägenemiste ja remissioonide vaheldumisi. Haiguse ägenemine algab köha rünnakuga, mille käivitab nutmine, naermine või füüsiline koormus. Sageli eelneb sellele rünnakule eelkäijate sümptomid, mis hõlmavad kerget halb enesetunne, kurguvalu, seroosne riniit, ninakinnisus.

Allergiline bronhiit algab köhimise rünnakuga, mille kutsub esile naer, nutmine, füüsiline koormus

Allergilise bronhiidi ägenemise korral jääb enamiku patsientide kehatemperatuur normi piiridesse, kuid mõnikord tõuseb see subfebriili väärtuseks (mitte kõrgemaks kui 38 ° C). Haiguse esimestel tundidel on köha kuiv, seejärel muutub see niiskeks.

Muud allergilise bronhiidi sümptomid on:

vilistamine sunnitud lärmakas väljahingamine;
väljahingatav düspnoe;
vaevaline hingamine.

Rünnaku lõpus on patsiendil röga, millele järgneb märkimisväärne leevendus.

Allergilise bronhiidi ägenemine kestab mitu tundi kuni mitu nädalat. Kui haigus põhineb allergial mitteinfektsioossete ainete suhtes, siis nendega kokkupuute kõrvaldamine (elukoha muutus, hooaja muutus, dieedi olemuse muutus) viib köhahoogude kiire peatumiseni.

Allergiline bronhiit kombineeritakse sageli teiste allergia ilmingutega (neurodermatiit, atoopiline dermatiit, heinapalavik, allergiline riniit). Pikaajalise haiguse kulgemisega tekivad mõnedel patsientidel autonoomsed ja neuroloogilised häired (liigne higistamine, letargia, ärrituvus).

Diagnostika

Allergilise bronhiidi diagnoosimine on üsna keeruline ja nõuab anamneesis olevate andmete, patsiendi füüsiliste ja mitmete instrumentaalsete uuringute tulemuste analüüsi ning allergiadiagnostikat. Allergilise bronhiidi kahtluse korral tuleb patsiendiga konsulteerida allergoloog-immunoloog ja pulmonoloog.

Uurimisel on rindkere normaalse mahuga. Kopsu kohal, kui löökriistad määratakse kasti heli. Allergilise bronhiidi ägenemise ajal esinevat auskultatiivset pilti iseloomustab erineva suurusega kuiva ja märja vilistav hingamine.

Kopsude radiograafidel täheldatakse juuremustri suurenemist, kopsu mustri paksenemist külgmistes piirkondades mediaalis ja vaakumis. Neid muutusi hinnatakse varjatud emfüseemina.

Bronhoskoopiaga määrab vaadeldava pildi nakkus-põletikulise komponendi olemasolu või puudumine haiguse patoloogilises mehhanismis ja see võib olla väga erinev, ulatudes praktiliselt muutumatust limaskestast kuni mädase endobronhiidi endoskoopiliste tunnusteni.

Vereanalüüsid allergilise bronhiidiga patsientidel näitavad eosinofiiliat, komplemendi tiitri vähenemist, histamiini, A- ja E-klassi immunoglobuliinide taseme tõusu.

Allergilise bronhiidi põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi naha skarifikatsioon, röga bakteriaalne inokuleerimine või bronhide loputusvesi.

Allergilise bronhiidi diagnoosimise oluline etapp on nahatestid allergeeni määramiseks.

Allergilise bronhiidi kulgu hindamiseks tuleb uurida välise hingamise funktsiooni (spiromeetria, pneumotahograafia, pletüsmograafia, välise hingamise gaasianalüüs, vooluhulgamõõtmise tipp).

Allergilise bronhiidi ravi

Allergilise bronhiidi ravi on keeruline. Ravirežiim töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt. Allergeeni tuvastamisel viiakse läbi pikaajaline, vähemalt kaks aastat, spetsiifiline hüposensibiliseerimine. Meetod seisneb patsiendi allergeeni süstimises sobivas lahjenduses. Spetsiifiline hüposensibiliseerimine vähendab märkimisväärselt riski haiguse muundumiseks bronhiaalastmaks, suurendades organismi vastupanuvõimet selle allergeeni mõjudele.

Patsiendi keha mittespetsiifilise desensibiliseerimise eesmärgil on ette nähtud histoglobuliini süstid.

Histaglobuliini süstid on näidustatud allergilise riniidi hüposensibiliseeriva ravimina

Allergiliste reaktsioonide raskuse vähendamiseks kasutatakse antihistamiine. Infektsioosse-allergilise bronhiidi korral ägenemise ajal võib välja kirjutada antibiootikume. Lisaks on haiguse kompleksravis vitamiinid, mukolüütikumid, spasmolüütikumid ja bronhodilataatorid.

Kohaliku ioonilise tasakaalu taastamiseks, röga viskoossuse vähendamiseks ja bronhide limaskesta troofiliste protsesside parandamiseks kasutatakse leeliselisi ja naatriumkloriidi inhalatsioone ning nebulisaatorravi. Füsioterapeutilised protseduurid (elektroakupunktuur, nõelravi, füsioteraapia harjutused, terapeutiline ujumine, Charcoti dušš, rinna löökpillimassaaž, üldine või lokaalne rindkere massaaž, ultraviolettkiirgus, meditsiiniline elektroforees) mõjuvad hästi allergilise bronhiidi korral.

Allergilise bronhiidi remissiooni perioodil soovitatakse patsientidel teha spaahooldus.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Allergilise bronhiidi sagedaste ägenemiste korral on bronhiaalastma tekkimise oht kõrge.

Pikaajaline ägenemine viib allergilise bronhiidi kroonilise vormi moodustumiseni ja võib põhjustada ka mitmeid komplikatsioone:

kopsupõletik;
obstruktiivne bronhiit;
massiivne kopsu atelektaas;
bulloosne kopsuhaigus;
bronhopulmonaalne šokk.

Üsna sageli on allergilise bronhiidi ägenemine kombineeritud allergilise reaktsiooni süsteemsete ilmingutega (Quincke ödeem, anafülaktiline šokk).

Prognoos

Üldiselt on allergilise bronhiidiga elu prognoos soodne. Kuid 25-30% patsientidest muutub haigus aja jooksul bronhiaalastmaks.

Ärahoidmine

Allergilise bronhiidi tekke ja selle ägenemiste vältimiseks on vajalik:

järgige hüpoallergilist dieeti. Toidust jäetakse välja tooted, mis kutsuvad esile allergiate arengut (tsitrusviljad, šokolaad, mesi, suitsutatud liha, piim jne);
võidelda kodutolmuga, mis on üks võimsamaid allergeene. Selleks peaksite: tegema ruumis iga päev märgpuhastust, asendama sulgedest ja udusulgedest padjad ja madratsid hüpoallergiliste vastu, vabanema vaipadest, pehmetest mänguasjadest, rasketest kardinatest ja muudest esemetest, millele ladestub tolmu suurtes kogustes;
jälgige veerežiimi. Rohke vedeliku joomine aitab flegmi lahjendada ja hõlbustab selle eritumist bronhidest. Parim on kasutada taimeteesid, aluselisi mineraalvesi;
suitsetamine maha jätta. Tubakas ise ei ole allergeen, kuid tubakasuits ärritab hingamisteede limaskesta, suurendades selle tundlikkust teiste agressiivsete mõjurite mõju suhtes.

Hooajaliste allergiate ägenemise korral soovitatakse patsiendil võimalikult vähe õues käia. Aknad tuleks ruumis hoida suletuna, märgpuhastus tuleks läbi viia iga päev. Kliimaseadme kasutamisel peab see olema varustatud spetsiaalse filtriga, mis võtab kinni ja hoiab kinni tolmuosakesed ja muud allergeenid.

Artikliga seotud YouTube'i video: