Äge obstruktiivne bronhiit (RHK kood 10 - J20)
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ägeda obstruktiivse bronhiidi ravi
- Prognoos ja ennetamine
- Video
Äge obstruktiivne bronhiit on hingamisteede äge põletikuline haigus, mis mõjutab keskmise ja väikese kaliibriga bronhi. See jätkub bronhide obstruktsiooni sündroomiga, mis on seotud bronhospasmiga, bronhide limaskesta tursega ja lima hüpersekrektsiooniga.
Väikelastel diagnoositakse sagedamini ägedat obstruktiivset bronhiiti (ICD kood 10 äge bronhiit - J20).
Äge obstruktiivne bronhiit avaldub tugevas köhimises, õhupuuduses ja üldise heaolu halvenemises
Põhjused ja riskitegurid
Ägeda obstruktiivse bronhiidi areng täiskasvanutel ja lastel on põhjustatud järgmiste mikroorganismide nakatumisest:
- rinoviirused;
- adenoviirused;
- paragripiviiruse tüüp 3;
- gripiviirused;
- hingamisteede süntsütiaalsed viirused;
- viirus-bakteriaalsed ühendused.
Bakterioloogiliste uuringute läbiviimisel bronhide loputusvees eraldatakse klamüüdia, mükoplasma ja herpesviirus sageli.
Kui vaatate obstruktiivse bronhiidi all kannatavate inimeste haiguslugu, märkate, et paljudel neist on varem olnud nõrgenenud immuunsus, sagedased hingamisteede haigused ja suurenenud allergiline taust.
Ebasoodsate keskkonnategurite ja päriliku eelsoodumuse kombinatsioon provotseerib põletikulise protsessi arengut, mis mõjutab väikesi ja keskmisi bronhide ning neid ümbritsevaid kudesid. See toob kaasa ripsmepiteeli rakkude silmade liikumise katkemise. Tulevikus toimub ripsrakkude järkjärguline asendamine pokaalirakkudega. Bronhide limaskesta morfoloogiliste muutustega kaasnevad muutused bronhide lima koostises, mis toob kaasa mukostaasi tekkimise ja väikese kaliibriga bronhide obstruktsiooni (blokaadi). See omakorda provotseerib ventilatsiooni-perfusiooni suhte rikkumisi.
Bronhide limas väheneb lüsosüümi, interferooni, laktoferooni ja muude mittespetsiifilise kohaliku immuunsuse tegurite sisaldus, mis tavaliselt pakub antibakteriaalset ja viirusevastast kaitset. Selle tulemusena hakkavad patogeensed mikroorganismid (bakterid, seened, viirused) viskoosses ja paksus sekretsioonis aktiivselt paljunema, mis toetab põletiku aktiivsust.
Bronhide obstruktsiooni patoloogilises mehhanismis pole närvisüsteemi autonoomse osa kolinergiliste retseptorite aktiveerimisel vähe tähtsust, mis viib bronhospastilise reaktsiooni tekkimiseni.
Kõik ülalkirjeldatud protsessid põhjustavad bronhide silelihaste spasmi ja nende limaskesta turset, lima hüpersekretsiooni.
Sümptomid
Haigus algab ägedalt ja seda iseloomustab bronhide obstruktsiooni ja nakkusliku toksikoosi areng, mille tunnused on:
- üldine nõrkus;
- peavalu;
- subfebriili temperatuur (st mitte üle 38 ° C);
- düspeptilised häired.
Obstruktsioonitunnustega ägeda bronhiidi kliinilises pildis kuulub juhtiv roll hingamishäiretele. Patsiendid on mures obsessiivse köha pärast, mis öösel tugevneb. See võib olla kuiv või niiske, limaskesta röga eemaldamisega. Hüpertensiooniga täiskasvanutel võivad röga olla vereribad.
Tekib ja süveneb õhupuudus. Sissehingamise ajal on nina tiivad üles paisutatud ja hingamises osalevad abilihased (kõhupressi, õlavöötme, kaela lihased).
Kopsude auskultatsiooni ajal pööratakse tähelepanu vilistavale piklikule väljahingamisele ja kuivadele hõõrdumistele, mis on hästi kuuldavad (sageli isegi kaugel).
Diagnostika
Ägeda obstruktsiooniga bronhiidi diagnoosimine põhineb patsiendi kliinilise pildi ja füüsilise läbivaatuse andmetel, instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite tulemustel:
- Kopsude auskultatsioon. Patsientidel on raske hingamine, vilistav kuiv vilistav hingamine. Pärast köhimist muutub vilistava hingamise hulk ja toon.
- Kopsude radiograafia. Roentgenogrammil märgitakse kopsude juurte suurenemist ja bronhide mustrit, kopsu väljade emfüseemi.
- Meditsiiniline ja diagnostiline bronhoskoopia. Protseduuri ajal uurib arst bronhide limaskesta, võtab röga laboriuuringuteks ja saab vajadusel teha bronhoalveolaarse loputuse.
- Bronhograafia. See diagnostiline protseduur on näidustatud bronhiektaasi kahtluse korral.
- Välise hingamise (FVD) funktsiooni uurimine. Diagnostikas on kõige olulisem pneumotahhomeetria, tippvooluhulga mõõtmine, spiromeetria. Saadud tulemuste põhjal määratakse bronhide obstruktsiooni pöörduvus ja aste, kopsu ventilatsiooni häire aste.
- Laboratoorsed uuringud. Patsiendile tehakse üldised uriini- ja vereanalüüsid, biokeemiline vereanalüüs (uuritakse fibrinogeeni, kogu valgu ja valgu fraktsioone, glükoosi, kreatiniini, aminotransferaasi, bilirubiini). Hingamispuudulikkuse astme hindamiseks näidatakse vere happe-aluse seisundi määramist.
Ägeda obstruktsiooniga bronhiit nõuab diferentsiaaldiagnoosi paljude teiste hingamisteede haigustega:
- bronhiaalastma;
- bronhiektaas;
- kopsuemboolia (PE);
- kopsuvähk;
- kopsutuberkuloos.
Ägeda obstruktiivse bronhiidi ravi
Pediaatrias viiakse haiguse diagnoosimine ja ravi läbi kliiniliste juhiste "Äge obstruktiivne bronhiit lastel" alusel. Haigele lapsele määratakse poolvoodirežiim. Ruumi tuleb regulaarselt niiskelt puhastada ja ventileerida. Toit peaks olema kergesti seeditav ja serveeritud soojana. Jooge kindlasti palju sooja jooki, mis aitab flegmi vedeldada ja paremini köhida.
Bronhiidi ravi oluline element on rikkalik joomine.
Bronhide obstruktiivse põletiku ravimit teostatakse ainult arsti juhiste järgi ja see võib hõlmata järgmist:
- viirusevastased ravimid (ribaviriin, interferoon);
- spasmolüütikumid (drotaveriin, papaveriin);
- mukolüütikumid (ambroksool, atsetüültsüsteiin);
- bronhodilataatoriga inhalaatorid (fenoteroolvesinikbromiid, ortsiprenaliin, salbutamool).
Antibiootikumid määratakse ainult siis, kui sekundaarne bakteriaalne infektsioon on kinnitatud. Kõige sagedamini kasutatavad tsefalosporiinid, beetalaktaamid, tetratsükliinid, fluorokinoloonid, makroliidid.
Röga eritumise parandamiseks tehakse vibratsiooni, löökriistu või üldist seljamassaaži ning soovitatakse hingamisharjutusi.
Prognoos ja ennetamine
Prognoos on soodne. Piisava ravi korral lõpeb haigus 7–21 päeva jooksul. Suure kehaallergia korral võib bronhiit kulgeda korduvalt või krooniliselt ja lõpuks muutuda astmaatiliseks ja seejärel bronhiaalastmaks.
Ennetamine põhineb meetmetel, mille eesmärk on suurendada keha üldist kaitsevõimet (õige toitumine, sportimine, värskes õhus kõndimine, halbadest harjumustest loobumine).
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
