Viiruslik bronhiit: sümptomid, tunnused, ravi
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Bakteriaalne või viiruslik bronhiit: kuidas eristada
- Viirusliku bronhiidi sümptomid
- Diagnostika
- Kuidas ravida viiruslikku bronhiiti
- Tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
- Vanuse tunnused
- Video
Viiruslik bronhiit on hingetoru, bronhide ja bronhioolide äge põletik, mis on põhjustatud viirustest ja ei kesta kauem kui üks kuu. Sõltuvalt hingamisteede kahjustuste tasemest jagunevad need mitmeks rühmaks:
- trahheobronhiit;
- bronhiit, keskmise suurusega bronhide domineeriva kahjustusega;
- bronhioliit.
Eksudaadi olemuse järgi on viirusliku etioloogiaga bronhiit katarraalne või limaskest. Streptokoki infektsiooni kinnitumisel võib tekkida haiguse mädane vorm.
Viirusnakkusest tingitud bronhiit algab ARI-na
Põhjused ja riskitegurid
Haiguse kõige levinumad põhjused on:
- gripiviirused;
- adenoviirused;
- paragripi viirused;
- rinoviirused;
- Coxsackie viirus;
- punetiste viirus;
- leetriviirus;
- hingamisteede süntsütiaalsed viirused.
Haiguse tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:
- lapsed või vanadus;
- palatiini ja / või nina-neelu mandli hüpertroofia;
- krooniline sinusiit;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- allergilised haigused;
- alkoholi kuritarvitamine;
- suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine;
- õhusaasteained (keemilised mõjurid, tolm);
- refluksösofagiit.
Bronhide limaskestale sattunud viirused põhjustavad selle põletikku, millega kaasnevad:
- hüperemia ja limaskesta turse;
- limaskestade näärmete hüpertroofia;
- submukosaalse kihi imbumine;
- tsiliaarse epiteeli rakkude tsiliaarse funktsiooni rikkumine;
- pokaalirakkude arvu suurenemine.
Limaskesta ja submukoosse kihi tursed koos seroosse või limaskesta eksudaadi suurenenud tootmisega põhjustavad bronhide juhtivuse rikkumist, köha ilmnemist.
Bakteriaalne või viiruslik bronhiit: kuidas eristada
Viirused on ägeda bronhiidi tekitajad 90% juhtudest. Palju harvemini areneb haigus organismi bakterite või seentega nakatumise tagajärjel. Viirusliku ja bakteriaalse bronhiidi ravi on erinev, seetõttu on oluline teada nende haigusvormide erinevusi.
Viiruslikku ja bakteriaalset bronhiiti saate eristada tabelis kirjeldatud sümptomite järgi.
| Märk | Viiruslik bronhiit | Bakteriaalne bronhiit |
| Esinemissagedus | Sageli | Hilisus |
| Inkubatsiooniperiood | Mitu tundi kuni 5 päeva | 2-10 päeva |
| Patogeeni pidev esinemine kehas | Ainult adenoviirused | Tüüpiline paljudele bakteritele (streptokokk, pneumokokk, Haemophilus influenzae) |
| Prodromaalne periood | Tavaliselt hääldatakse, kestab kuni 24 tundi | Praktiliselt nähtamatu |
| Haiguse algus | Haigus algab ägedalt, kiiresti tõuseb kehatemperatuur ja suurenevad joobetunnused | Haigus areneb järk-järgult. Kehatemperatuur ei tõuse peaaegu kunagi üle 38 ° C. Enamasti areneb bakteriaalne bronhiit viirusliku komplikatsioonina, see on nn teine infektsioonilaine |
| Limaskestade kahjustus (riniit, farüngiit, konjunktiviit) | Enamikul juhtudel märgitakse seda | Pole tüüpiline |
| Ravi tunnused | Prodromi ajal on viirusevastaste ravimite kasutamine väga tõhus. | Antibiootikumravi |
Viirusliku bronhiidi sümptomid
Täiskasvanute ja laste bronhiidi kliiniliste ilmingute tunnused määravad põletikulise protsessi olemus, raskusaste ja levimus, bronhide kahjustuste tase (suured, keskmised, väikesed).
Haiguse tekkele eelnevad ARVI tunnused:
- nohu ja ninakinnisus;
- käre kurk;
- hääle kähedus;
- konjunktiviit;
- suurenenud kehatemperatuur, sageli külmavärinad;
- kiire väsimus, üldine nõrkus;
- peavalu;
- valu lihastes ja liigestes.
Kui äge bronhiit on põhjustatud leetrite või punetiste viirustest, kaasneb sellega nahale iseloomuliku lööbe ilmnemine.
Viirusliku etioloogia ägeda bronhiidi algusest peale on patsiendil paroksüsmaalne, resoneeriv ja karm köha. See on esialgu kuiv ja ebaproduktiivne. Diafragma spastilise kokkutõmbumise tõttu köhimise ja rinnalihaste ülepinge ajal tekib valu rindkere alakõhus ja kõhu seinas. Mõne aja pärast ilmub viskoosne ja napp röga. Järk-järgult muutub selle iseloom ja see muutub vähem viskoosseks ja eraldub palju kergemini.
Haiguse pikaajalist ja rasket kulgu täheldatakse, kui bronhioolid osalevad patoloogilises protsessis, millega kaasneb väljendunud obstruktiivse sündroomi, vereringe ja gaasivahetuse häirete tekkimine. Bronhioliidi taustal ilmneb patsiendi seisundi järsk halvenemine. Tal on:
- tugev õhupuudus (üle 40 hingamisliigutuse minutis);
- naha kahvatus, millele järgneb tulevikus tsüanoos;
- üldine ärevus ja erutus, mis hüperkapnia (süsinikdioksiidi suurenenud sisalduse suurenemisel veres) intensiivistudes asenduvad unisuse, letargiaga;
- piinav, ebaproduktiivne köha vähese lima;
- vererõhu langetamine;
- tahhükardia.
Diagnostika
Diagnoos pannakse haiguse sümptomite, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal.
Auskultatoorset pilti iseloomustab raske hingamine ja hajutatud kuiva vilistava hingamise olemasolu. Sekretsiooni kuhjumisel bronhidesse ilmuvad niisked rööpad, mis tavaliselt kaovad pärast röga köhimist.
Üldine vereanalüüs aitab teha viirusliku, bakteriaalse ja allergilise bronhiidi vahel diferentsiaaldiagnoosi. Haiguse iga vormi jaoks tüüpilised parameetrid on toodud tabelis.
| Vereanalüüsi üldparameeter | Viiruslik bronhiit | Bakteriaalne bronhiit | Allergiline bronhiit |
| Leukotsüütide arv | Vähenenud (leukopeenia) | Suurenenud (leukotsütoos) | Vastab normile |
| Leukotsüütide valemi tunnused | Suurenenud lümfotsüütide arv | Toimub nihe vasakule | Suurenenud eosinofiilide arv |
| Erütrotsüütide settimise määr (ESR) | Vastab normi väärtustele või veidi suurenenud | Suurenenud (mõõdukas kuni märkimisväärne) | Vastab normi väärtustele või veidi suurenenud |
Vajadusel määratakse patsiendile instrumentaalne uuring:
- kopsude radiograafia;
- välise hingamise funktsiooni uurimine;
- bronhoskoopia;
- elektrokardiograafia.
Haigus nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos miliaarsete kopsutuberkulooside, bronhopneumoonia, bronhide võõrkeha, tsüstilise fibroosi, ägeda sinusiidi, bronhiektaasiga.
On mitmeid märke, mis eristavad bakteriaalset viiruslikku bronhiiti, kuid täpset diagnoosi saab teha ainult arst.
Kuidas ravida viiruslikku bronhiiti
Täiskasvanutel ja lastel viirusliku bronhiidi ravi viiakse enamasti läbi ambulatoorselt. Haiglaravi näidustused on järgmised:
- imiku- või vanadus;
- tõsise kaasuva patoloogia olemasolu;
- komplikatsioonide (kopsupõletik, obstruktiivne sündroom) areng.
Kogu palavikuperioodi jooksul määratakse patsientidele voodirežiim, dieettoit ja rikkalikult soojad joogid. Suitsetamine keelatud. Ruumi tuleb regulaarselt ventileerida ja märgpuhastada 2-3 korda päevas.
Raviravi hõlmab järgmisi ravimeid:
- palavikuvastane aine (aspiriin, paratsetamool);
- viirusevastane (Interferoon, Remantadin);
- köhavastased ravimid (Libeksin, Codeine, Codelac) - ainult kuiva, ebaproduktiivse köha staadiumis;
- rögalahtistid ja mukolüütikumid (Ambroxol, Mukaltin, thermopsis herb infusioon)
- spasmolüütikumid (Euphyllin, Drotaverin);
- immunomodulaatorid ja vitamiinid.
Flegma lahjendamiseks ja selle köhimise parandamiseks on soovitatav teha leeliseline sissehingamine.
Antibiootikume haiguse tüsistusteta kulgemiseks ei kasutata. Märgid nende ametisse nimetamiseks on:
- pikenenud bronhiidi kulg;
- väljendunud põletikuline reaktsioon;
- samaaegse KOK esinemine;
- mädase röga välimus.
Kompleksses teraapias pole füsioteraapia meetoditel (UHF, diatermia, induktotermia, UFO), samuti vibratsioonimassaažil, hingamis- ja ravivõimlemisel vähe tähtsust.
Tüsistused
Ennetähtaegselt alustatud või ebapiisava ravi korral võib bronhiit põhjustada paljude komplikatsioonide tekkimist:
- bronhioliit;
- bronhopneumoonia;
- äge hingamispuudulikkus.
Viirusliku etioloogiaga sageli korduv bronhiit suurendab astmaatilise bronhiidi, bronhiaalastma, kopsuemfüseemi tekkimise riski.
Eriti raske on bronhiit eakatel.
Prognoos
Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Haigus lõpeb täieliku taastumisega 2-4 nädala jooksul. Prognoos halveneb komplikatsioonide (kopsupõletik, bronhioliit) tekkega.
Ärahoidmine
Ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:
- keha üldise kaitsevõime suurendamine (õige toitumine, päevarežiimi järgimine, värskes õhus viibimine, aktiivse eluviisi säilitamine);
- õigeaegne vaktsineerimine leetrite, punetiste, gripi vastu;
- suitsetamisest loobuma;
- keskkonna ökoloogiline parendamine;
- põhihaiguste (refluksösofagiit, sinusiit, bronhiaalastma) õigeaegne ja piisav ravi.
Vanuse tunnused
Eakatel inimestel on viirusnakkusest põhjustatud bronhiit sageli raske ja viib ägeda hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkeni. Gripiviiruse põhjustatud bronhide põletik on selle kategooria patsientide jaoks eriti keeruline.
Sagedase bronhiidiga lastel on vajalik põhjalik arstlik läbivaatus, et välistada hingamissüsteemi kaasasündinud väärarendid.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
