Neerurõhk: sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi
Artikli sisu:
- Neerurõhk - mis see on?
- Neerurõhk: sümptomid
- Kuidas määrata neerurõhku
- Kuidas alandada neerurõhku
- Ravi
- Prognoos
- Ärahoidmine
- Video
Neerurõhk (nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon, neeru hüpertensioon, neeru hüpertensioon, renovaskulaarne hüpertensioon) on patoloogiline seisund, mille korral vererõhu kõrvalekalle normist toimub neeruhäirete taustal. Piisava ravi puudumisel võivad esineda südame- või neerupuudulikkus, aju vereringe häired, võrkkesta hemorraagia, veresoonte aterosklerootilised kahjustused ja lipiidide metabolism.
Neerude hüpertensioon vajab ravi, esiteks neerupatoloogia, ainult rõhu vähendamisest ei piisa
Nefrogeenset arteriaalset hüpertensiooni esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Neerurõhk - mis see on?
Neerude hüpertensiooni tekkeks on mitu peamist mehhanismi. Esiteks, neerufunktsiooni häirega kehas suureneb ringleva vere maht ja vedelikupeetus. Teiseks suurendab liigne naatriumisisaldus veresoonte seina tundlikkust veresoonte toonust tõstvate hormoonide toimele. Kolmandaks annab nefrogeense hüpertensiooni arengule hoog neerukoe kahjustuse taustal madal prostaglandiinide ja bradükiniinide (ained, mis aitavad kaasa veresoonte toonuse vähenemisele) taseme veres.
Kõik need tegurid toovad kaasa vererõhu tõusu, eriti diastoolse (madalama), mida mõnikord nimetatakse sel põhjusel neeruks.
Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon klassifitseeritakse kolme tüüpi:
- vasorenaal - esineb vaskulaarsete kahjustuste taustal, on sageli põhjustatud fibromuskulaarsest stenoosist (sagedamini üle 30-aastastel naistel) või neeruarteri aterosklerootilisest stenoosist (sagedamini üle 50-aastastel meestel);
- parenhüüm - areneb haiguste korral, mida iseloomustab neeru parenhüümi kahjustus (hüdroonefroos, püelonefriit, glomerulonefriit, neeru tuberkuloos, diabeetiline glomeruloskleroos);
- segatud - ilmub nii veresoonte kui ka neerukude kahjustuse korral, mida täheldatakse nefroptoosi, healoomuliste või pahaloomuliste neoplasmide korral, samuti mitmete vasorenaalseid ja parenhümaalseid vorme põhjustavate protsesside kombinatsiooni korral.
Lisaks tõuseb vererõhk pikaajaliste neerukoolikute korral.
Neerurõhk: sümptomid
Nefrogeense hüpertensiooni sümptomid on väga sarnased kõrge südamerõhuga (kardiogeenne hüpertensioon). Sageli esineb neeru hüpertensiooniga vererõhu asümmeetria paremal ja vasakul käel. Mõnel juhul ei pruugi patoloogilisel seisundil pikka aega olla ühtegi kliinilist tunnust.
Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon avaldub sümptomite kahes põhirühmas - kõrge vererõhk ja neerukahjustus.
Aeglaselt voolavat patoloogia vormi iseloomustab nii süstoolse (ülemise) kui ka diastoolse (alumise) rõhu tõus. Samal ajal on patsiendil nõrkus, väsimus, peavalu, pearinglus, õhupuuduse tunne, tahhükardia, ebamugavustunne rinnus.
Kiirelt voolava nefrogeense hüpertensiooni korral on normaalne või veidi kõrgenenud süstoolne kõrge diastoolne rõhk (kuni 120 mm Hg ja kõrgem normiga 60–80 mm Hg). See seisund ilmneb sümptomite kiire suurenemisega: kuklaluus lokaliseeritud peavalu, iiveldus, oksendamine, ähmane nägemine, üldine tervise halvenemine, desorientatsioon.
Neerude hüpertensioon avaldub mitte ainult vererõhu tõusuna, vaid ka alaseljavaluna
Mis tahes vormis on valu nimmepiirkonnas iseloomulik, äge koos kiiresti voolava nefrogeense hüpertensiooniga, tõmbamine - aeglase vooluga. Samuti võivad ilmneda ninaverejooksud ja segasus.
Kuidas määrata neerurõhku
Neeru hüpertensiooni võib kahtlustada süstoolse ja diastoolse rõhu väikese erinevuse tõttu, sellisel juhul on see alla 30 mm Hg. Art.
Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:
- Neerude ultraheli;
- ultraheli doppleri angiograafia;
- ekstraktoorne urograafia;
- arvutatud või magnetresonantstomograafia neerud.
Lisaks on vajalikud vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Uuritakse reniini, katehhoolamiine (diferentsiaaldiagnostika feokromotsütoomiga), aldosterooni (kui kahtlustatakse neerupealiste neoplasme). Uriini üldanalüüsis võib tuvastada proteinuuria, hüpostenuria, hematuria.
Neerude hüpertensiooni iseloomustavad mürisemine neeruarterite projektsioonis.
Võrkkesta kahjustused tekivad sagedamini nefrogeense kui erineva etioloogiaga arteriaalse hüpertensiooni korral. Sel põhjusel saadetakse patsiendid tingimata silmaarstile koos silmapõhja uurimisega.
Kuidas alandada neerurõhku
Pärast diagnoosi õppimist otsivad patsiendid teavet selle kohta, mida teha, mida selle patoloogiaga juua. Tuleb meeles pidada, et nefrogeenset arteriaalset hüpertensiooni on võimatu iseseisvalt ravida - suure tõenäosusega kontrollimatu pillide tarbimine ainult süvendab seda seisundit. Miks ja rahvapäraseid ravimeid saab kasutada ka alles pärast arstiga konsulteerimist.
Kõrget vererõhku saate kodus kiiresti leevendada 1: 1 veega lahjendatud lauaäädikast valmistatud jalakompressi abil, kuid peate mõistma, et see on ainult ajutine seisundi leevendamine, sellel protseduuril ei ole ravitoimet ega tühistata meditsiinilise sekkumise vajadust.
Samuti võib antihüpertensiivsete ravimite abil alandada suurenenud nefrogeenset rõhku, kuid pikaajaline sümptomaatiline ravi ilma etioloogilise teguri kõrvaldamiseta võib põhjustada neerude kortsumist.
Ravi
Neerurõhu ravi on suunatud selle põhjustanud põhihaiguse kõrvaldamisele, nii et nefroloog või uroloog tegeleb sellega.
Ravimiteraapia võib sõltuvalt näidustustest hõlmata põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, antimükootilisi ravimeid. Hüdronefroosiga on ette nähtud spasmolüütilised, analgeetilised ravimid, laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, diureetikumid. Neerutuberkuloos nõuab aktiivset tuberkuloosivastast ravi. Glomerulonefriidi korral kasutatakse otseseid reniini inhibiitoreid, angiotensiini retseptori blokaatoreid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid.
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.
Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine: neeruarteri resektsioon või proteesimine, ballooni laienemine. Nefroptoosiga viiakse tavaliselt läbi nefropeksia. Ainult ühe neeru kahjustuse ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral võib kaaluda osalise või täieliku nefrektoomia otstarbekust. See operatsioon välistab hüpertensiooni, mis võib muidu kahjustada teist neeru. Kui mõlemad neerud on tõsiselt kahjustatud, võib vaja minna ühe neist siirdamist.
Prognoos
Õigeaegse ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne. See süveneb haiguse vasorenaalse vormi kiire progresseerumise korral ja mis tahes vormis piisava ravi puudumisel, kuna neerukoes ilmnevad pöördumatud muutused. Kaugelearenenud parenhümaalse vormi ja kahepoolsete neerukahjustustega on prognoos halb, mis muutub pärast neeru siirdamist tinglikult soodsaks.
Ärahoidmine
Nefrogeense hüpertensiooni ja selle komplikatsioonide tekke vältimiseks on soovitatav korrigeerida liigset kehakaalu, piiratud soolasisaldusega dieeti ja halbade harjumuste tagasilükkamist. Vastunäidustuste puudumisel peaks patsient suurendama füüsilist aktiivsust.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
