Kilpnäärmehormoonide analüüs: transkriptsioon
Artikli sisu:
- Kilpnäärmehormoonid
-
Analüüsi käigus määratud näitajad ja nende normaalväärtused
Kilpnääret stimuleeriv hormoon
-
Türoperoksüdaasi antikehad
- Türoksiin ja trijodotüroniin
- Türeoglobuliini antikehad
- Kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptori antikehad
- Kilpnäärmehormooni testi näidustused?
- Analüüsi reeglid
- Kilpnäärmehormoonide analüüsi dekodeerimine
- Mida peate teadma kilpnäärmehormoonide analüüsi tegemisel?
Kilpnäärmehormooni testimine on üks olulisemaid ja sageli ette nähtud laborikatseid. Kilpnääre on inimese endokriinsüsteemi organ. Selle rakud toodavad hormoone, mis osalevad keha sisekeskkonna säilitamise protsesside reguleerimisel (homöostaas). WHO andmetel kannatab kilpnäärmehaiguste all umbes 3% maailma elanikkonnast ja selle funktsioonide häireid on erinevate autorite sõnul märgitud 15–40% inimestest.
Kilpnäärmehormoonide analüüs mängib olulist rolli keha endokriinsüsteemi diagnoosimisel
Kilpnäärmehormoonid
Kilpnäärmehormoonide uuring hõlmab tavaliselt järgmiste näitajate määramist:
- türoksiin (T 4, tetraiodotüroniin);
- triiodothyroronine (T 3);
- kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH);
- türeoperoksidaasi (Ab-TPO) antikehad;
- türeoglobuliini antikehad (Ab-TG, anti-TG);
- kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptori (AT-rTTG) antikehad.
Peamised kilpnäärmehormoonid on türoksiin ja trijodotüroniin. Ülejäänud näitajad ei kuulu neile füsioloogilise olemuse poolest, vaid kuuluvad kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi, kuna neil on oluline roll endokriinsüsteemi funktsioonide ja seisundi hindamisel.
Analüüsi käigus määratud näitajad ja nende normaalväärtused
Kilpnääret stimuleeriv hormoon
Kilpnääret stimuleerivat hormooni eritavad hüpofüüsi rakud - väike nääre, mis asub aju aine paksuses. Kilpnääret stimuleeriva hormooni ülesanne on reguleerida kilpnäärme sekretoorset aktiivsust, see tähendab kilpnäärmehormoonide tootmist selle rakkude poolt. Selle hormooni normi piirid sõltuvad patsiendi vanusest ja rasedatel naistel raseduse trimestrist.
TSH määr sõltuvalt vanusest
| Vanus | TSH tase, kallis / l |
| Kuni 6 kuud | 0,73 kuni 4,77 |
| 6 kuud kuni 14 aastat | 0,7 kuni 4,17 |
| 14–19-aastased | 0,47 kuni 3,14 |
| Üle 19-aastased | 0,4 kuni 4 |
TSH taseme piirväärtused rasedatel:
- I trimester - 0,1 kuni 2,5 mU / l;
- II trimester - 0,2 kuni 3 mU / l;
- III trimester - 0,3 kuni 3 mU / l.
TSH taseme tõusu veres täheldatakse järgmistel juhtudel:
- erineva päritoluga esmane hüpotüreoidism (hüpoplaasia või kilpnäärme kirurgiline eemaldamine, joodipuudus, kilpnäärmehormoonide sünteesi pärilik rikkumine, autoimmuunne türeoidiit);
- mõned rinna- või kopsukasvajad;
- hüpofüüsi adenoom;
- kudede vastupidavus kilpnäärmehormoonidele;
- rasked somaatilised haigused taastumisjärgus;
- kilpnäärmevähk.
TSH madala taseme põhjused veres võivad olla:
- primaarne hüpertüreoidism erinevatel põhjustel (hajus toksiline struuma, toksiline nodulaarne struuma, toksiline adenoom);
- mööduv hüpertüreoidism;
- türoksiini preparaatide üleannustamine;
- hüpertüreoidism rasedatel;
- nälgimine;
- stress;
- hüpofüüsi vigastused ja kasvajad;
- hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus;
- Itsenko-Cushingi sündroom.
Türoperoksüdaasi antikehad
Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad on spetsiaalsed immunoglobuliinid, mis hävitavad kilpnäärme rakkudes sisalduva ensüümi ja vastutavad joodimolekulide ülemineku eest kilpnäärmehormoonide sünteesiks vajalikule aktiivsele vormile. Need on spetsiifilised autoimmuunse kilpnäärmehaiguse markerid. Tavaliselt on nende sisaldus veres vahemikus 0 kuni 34 mU / ml. At-TPO suurenenud taset täheldatakse järgmistel juhtudel:
- autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto tõbi);
- kilpnäärmevähk;
- suhkurtõbi ja mõned süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne vaskuliit, reuma, süsteemne erütematoosluupus).
AT-TPO suurenenud taseme tuvastamine rasedatel näitab lapse hüpotüreoidismi tekkimise suurt riski (kaasasündinud või areneb kohe pärast sündi).
Mõnel juhul, sagedamini keskmises ja küpses eas naistel, täheldatakse AT-TPO taseme tõusu haigusteta inimestel.
Türoksiin ja trijodotüroniin
Peamised kilpnäärmehormoonid, nagu eespool mainitud, on trijodotüroniin (T 3) ja türoksiin (T 4). Vereringesse sattudes seonduvad nad väga kiiresti valkudega ja muutuvad passiivseks. Pärast selle kompleksi jõudmist sihtorganisse see laguneb ja hormoonid muutuvad taas aktiivseks (vabaks).
Määramisel kokku T 3 ja T 4, nii nende seotud ja sidumata vormid võetakse arvesse. Praegu eelistatakse vaba türoksiini ja trijodotüroniini taseme määramist, kuna sellel on oluliselt suurem diagnostiline väärtus.
Normaalväärtustest vaba T 4 jäävad vahemikku 9-19 pmol / L ja vaba T 3 - 2,62-5,69 pmol / L.
Hüpertüreoidismi, türeotoksikoosi, raseduse ja maksahaiguste korral täheldatakse triiodotüroniini suurenenud taset.
Madala T 3 taseme põhjused võivad olla hüpotüreoidism, türeoidiit, pikaajaline tühja kõhuga.
Türoksiini taseme tõus toimub alaägeda türeoidiidiga patsientidel. Selle seisundi muudeks põhjusteks võivad olla joodi ületamine kehas, rasedus ja teatud tüüpi pahaloomulised kasvajad.
Kilpnäärme alatalitlus ja pikaajaline tühja kõhuga põhjustavad T 4 kontsentratsiooni langust veres.
Türeoglobuliini antikehad
Türeoglobuliin on eriline valk, mis on kilpnäärmehormoonide eelkäija. Tavaliselt ei sisene see vereringesse. Mõnede kilpnäärmehaiguste korral (Hashimoto tõbi, difuusne toksiline struuma) satub türeoglobudiin vereringesse, mille tagajärjel tekivad sellele antikehad. Tavaliselt ei tohiks nende antikehade sisaldus veres ületada 115 RÜ / ml.
Kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptori antikehad
Türotsüütide (kilpnäärmerakkude) membraanidel on spetsiaalsed struktuurid, mis võivad seonduda hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooniga. Neid nimetatakse TSH retseptoriteks. Nende antikehade suurenenud taset täheldatakse Gravesi tõve (hajus toksiline struuma), Hashimoto tõve (autoimmuunne türeoidiit) patsientidel.
Kilpnäärmehormooni testi näidustused?
Kilpnäärmehormoonide analüüsi määramise peamised näidustused on järgmised haigused ja seisundid;
- märkimisväärne juuste väljalangemine;
- unehäired (uinumisraskused, unetus, sagedased öised ärkamised);
- vaimsete võimete vähenemine, mäluhäired;
- hüpofüüsi kasvaja kahtlus;
- kehakaalu kaotamine või ülekaalulisuse suurendamine ilma nähtava põhjuseta;
- kilpnäärme suuruse suurenemine ja / või selle hellus palpeerimisel;
- kardiovaskulaarsüsteemi haigused (arteriaalne hüpertensioon, arütmia);
- mitteinfektsioosse iseloomuga maksahaigused;
- menstruaaltsükli rikkumised;
- vähenenud potentsi;
- meeste ja naiste viljatus;
- süsteemsed autoimmuunhaigused (dermatiit, erütematoosluupus, reuma);
- laste psühhomotoorse arengu hilinemine.
Lisaks on ravi efektiivsuse hindamiseks mõnikord vajalik kilpnäärmehormoonide testimine.
Analüüsi reeglid
Selleks, et laboriuuringu tulemused oleksid võimalikult täpsed ja õiged, on oluline järgida reegleid:
- annetage verd hommikul tühja kõhuga;
- 24 tundi enne vereproovide võtmist peate loobuma suitsetamisest, alkoholi joomisest ja märkimisväärsest füüsilisest koormusest;
- hormonaalsed ravimid tühistatakse üks kuu enne uuringut;
- 72 tundi enne analüüsi peate lõpetama joodi sisaldavate ravimite võtmise.
Patsient peaks laborisse tulema 20-30 minutit varem kui määratud aeg ja istuma koridoris vaikselt. Alles pärast nii lühikest puhkust jätkab laborant analüüsi jaoks kubitaalsest veenist vere võtmise protseduuri.
Kilpnäärmehormoonide analüüsimiseks võetakse tühja kõhuga veenist verd
Kilpnäärmehormoonide analüüsi dekodeerimine
Kilpnäärmehormoonide laboratoorse analüüsi tulemusi saab õigesti tõlgendada ainult endokrinoloog. Samal ajal võetakse arvesse kõiki näitajaid, nende normist kõrvalekaldumise määra, samuti konkreetse patsiendi konkreetse haiguse kliinilisi tunnuseid.
Muutused T 3, T 4 ja TSH tasemes ning selle seos kilpnäärme talitlushäiretega
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Kilpnäärme ületalitlus | Alandatud | Pikk | Pikk |
| Esmane hüpotüreoidism | Pikk | Vähenenud või normaalne | Vähenenud või normaalne |
| Sekundaarne hüpotüreoidism | Pikk | Vähenenud või normaalne | Vähenenud või normaalne |
Kuid ainult spetsialist saab kindlaks teha, milline haigus on hüpotüreoidse või hüpertüreoidse seisundi areng.
Mida peate teadma kilpnäärmehormoonide analüüsi tegemisel?
Kilpnäärmehormoonide testimise hind on üsna kõrge. Kui teate mõnda reeglit, on uuringud aga odavamad.
- AT-TPO tase. Kilpnäärme peroksüdaasi antikehi tuvastatakse ainult üks kord. See on tingitud asjaolust, et selle näitaja väärtus võib muutuda patsiendi seisundit arvestamata ja seetõttu ei sobi see ravi efektiivsuse hindamiseks.
- Üldine ja vaba T 3 ja T 4. Ravi efektiivsuse diagnoosimiseks ja jälgimiseks piisab ainult kilpnäärmehormoonide vabade või ainult seotud vormide taseme määramisest. Tuleb meeles pidada, et väärtuslikumad diagnostilised testid on vaba türoksiin ja vaba trijodotüroniin. Ühist ja seotud kuju pole vaja üheaegselt määratleda.
- Türeoglobuliin. Patsientide esmase uurimise ajal pole seda näitajat vaja kindlaks määrata. Näidustused selle uurimiseks on seisundid pärast kilpnäärme eemaldamist, papillaarne kilpnäärmevähk.
- At-rTTG. Seda testi ei määrata patsientidele ka esmase uuringu ajal, välja arvatud juhtudel, kui neil on raske türotoksikoosi tunnused. See on üsna kallis ja on vajalik eranditult türotoksikoosiga patsientide ravi efektiivsuse hindamiseks.
- Kaltsitoniin on veel üks kilpnäärmehormoon, mille funktsioon ei ole praegu täielikult mõistetav. Tavaliselt antakse see üle üks kord. Kordusülevaatus on näidustatud ainult juhul, kui kilpnäärmes ilmnevad uued sõlmed, samuti patsientidel, kes on medullaarse vähi korral läbinud kilpnäärme resektsiooni või eemaldamise.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
