Süüfilise analüüs: mida nimetatakse, kui palju tehakse, millal võtta
Artikli sisu:
- Näidustused süüfilise laboratoorseks diagnoosimiseks
- Analüüsiks ettevalmistamine, võimalikud vead, tulemuse säilivusaeg
- Süüfilise testide tüübid
-
Süüfilis
- Edastamise viisid
- Esmane süüfilis
- Sekundaarne süüfilis
- Tertsiaarne süüfilis
- Ebatüüpiline süüfilis
- Kaasasündinud süüfilis
Süüfilise analüüs määratakse ennetuslikel eesmärkidel juhul, kui on märke haiguse võimalikkusest (uuring viiakse läbi tervishoiutöötajate, lasteasutuste ja toitlustusasutuste töötajate kutseeksami osana, haiglaravi ajal, basseinis registreerimisel jne), samuti soov, kui kahtlustatakse võimalikku nakatumist.
Süüfilis on krooniline süsteemne nakkushaigus, mille põhjustab Treponema pallidum.
Diagnoos määratakse anamneesi andmete, olemasolevate kliiniliste ilmingute, laboratoorsete tulemuste põhjal.
Saatekirja määranud arst selgitab, milliseid uuringuid teha, mida need näitavad, kui kaua on tulemus valmis.
Näidustused süüfilise laboratoorseks diagnoosimiseks
Süüfilise teste saab teha anonüümselt, kuid kui on vaja süüfilise puudumist tõendavat dokumenti, on soovitatav uuring läbi viia oma nime all, kuna ametlikud asutused ei aktsepteeri anonüümseid tulemusi.
Treponema kahvatu - süüfilise põhjustaja Treponema kahvatu - süüfilise põhjustaja
Meditsiinilised näidustused süüfilise testimiseks on:
- süüfilise kliiniliste tunnuste olemasolu (suguelundite haavandite, süüfilise jms tuvastamine);
- lähedased leibkonna kontaktid või seksuaalsuhted süüfilise patsiendiga;
- patsiendi muude sugulisel teel levivate nakkuste tuvastamine;
- süüfilisega emalt lapse sünd;
- raseduse planeerimine;
- registreerimine raseduse ajal;
- uuring enne kavandatud operatsiooni.
Analüüsiks ettevalmistamine, võimalikud vead, tulemuse säilivusaeg
Vere süüfilise analüüsimiseks võetakse hommikul tühja kõhuga (söömisjärgne paus peaks olema 8–12 tundi). Uuringu eelõhtul tuleks toidust välja jätta rasvane toit ja alkohoolsed joogid. Enne testi tegemist pole soovitatav suitsetada. Enne vere võtmist analüüsimiseks on lubatud juua puhast vett.
Pärast vaktsineerimist on raseduse, tuberkuloosi, suhkruhaiguse, vähi, uimasti- ja alkoholisõltuvuse, viirusliku hepatiidi, nakkusliku mononukleoosi korral valepositiivsed tulemused võimalikud.
Negatiivse tulemuse saamiseks ei saa välistada varajast esmast ja hilist tertsiaarset süüfilist. Kui saadakse küsitav tulemus, soovitatakse uuringut korrata 10–14 päeva pärast. Kui patsiendil leitakse antikehad treponema pallidum'i vastu, on soovitatav kvantitatiivne uuring läbi viia PCR-meetodil (polümeraasi ahelreaktsioon).
Süüfilise testitulemuse säilivusaeg sõltub uuringu läbiviimise eesmärgist. Nii et töötajate regulaarse kutseeksami raames uurides kehtib uuringu tulemus tavaliselt aasta, rasedate - ühe trimestri, riskirühma kuuluvate inimeste (näiteks süstivate narkomaanide või seksitööstuses töötavate inimeste) puhul võib periood olla lühem …
Süüfilise testide tüübid
Süüfilise teste on kahte tüüpi.
- Mitte-treponemaalne. Need testid tuvastavad patsiendi kahjustatud rakkudest lipiidide ja fosfolipiidide antikehad. Sel põhjusel võib nende meetodite positiivne tulemus olla tingitud mitte ainult süüfilise olemasolust, vaid ka muudest patoloogiatest. Mitte-treponemaalseid teste kasutatakse tavaliselt skriinimiseks, ravi jälgimiseks ja paranemise määrad, kuna need võimaldavad kiiret analüüsi. Kui saate mitte-treponemaalse testi positiivse tulemuse, on soovitatav läbida süüfilise üksikasjalik test. Nende hulka kuuluvad Wassermani reaktsioon, antikardiolipiini test jne.
- Treponemal. Need testid on täpsemad, kuid ka raskemad, seetõttu kasutatakse neid sõeluuringute positiivse tulemuse kinnitamiseks. Nendel uuringutel on madalam valepositiivne protsent. Treponemaalsed analüüsid hõlmavad passiivset hemaglutinatsioonireaktsiooni, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), immunoblotimist, immunofluorestsentsreaktsiooni (RIF), immobiliseerimisreaktsiooni.
Süüfilise edasikandumine uriinis ei ole tõestatud, patogeen tuvastatakse patsiendi süljes. Peamised laboratoorsed meetodid süüfilise diagnoosimiseks hõlmavad PCR-i, aga ka seroloogilisi uurimismeetodeid: RMP (mikrokogunemisreaktsioon), RIF, ELISA, RPHA (otsene hemaglutinatsioonireaktsioon). Lisaks saab kasutada mikroskoopiat, kultuuridiagnostikat jms.
RPR-meetodit kasutatakse kõige sagedamini süüfilise esmase diagnoosimise korral - antikardiolipiini test RPR-meetodit kasutatakse kõige sagedamini süüfilise esmase diagnoosimise korral - antikardiolipiini test
Kardiolipiinivastane test (RPR) on Wassermani reaktsiooni kaasaegne analoog, mida varem kasutati süüfilise avastamiseks laialdaselt ja mis on nüüd sagedaste vigade tõttu aegunud. Meetod seisneb patsiendi kahjustatud rakkudest vabanenud lipoid- ja lipoproteiinilaadse materjali IgG ja IgM antikehade tuvastamises. Primaarse süüfilisega patsientidel määratakse antikehad 70-80% juhtudest, sekundaarse või varajase varjatud süüfilisega patsientidel - peaaegu 100% juhtudest. 90-98% patsientidest muutuvad pärast ravi antikardiolipiini testi tulemused negatiivseks. Kuna see test pole spetsiifiline, on mõnel juhul võimalik saada valepositiivseid tulemusi (näiteks autoimmuunhaiguste korral).
Laboratoorsed tulemused on tavaliselt valmis järgmisel tööpäeval pärast vere loovutamist (tootmise aeg võib varieeruda sõltuvalt kasutatud meetoditest). Kiire tulemuse saamiseks on vaja eksameid.
Süüfilis
Süüfilis on krooniline suguhaigus, millel on kolm üksteisest erinevat etappi: primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne. Praegu ravitakse esmast ja sekundaarset süüfilist edukalt, kolmanda astme etapis tekivad kehas pöördumatud muutused.
Edastamise viisid
Haigus levib peamiselt sugulisel teel, see on võimalik ka nakatumine vere kaudu (vereülekandega, süstivate narkomaanidega), leibkondade poolt (kui kasutatakse raseerimismasinaid, hambaharju, aga ka muude tavaliste leibkonna esemete kasutamisel koos haige kolmanda astme süüfilisega, millel on lahtised süüfilise haavandid või kummid)), ainult siis, kui suuõõnes on kõva šankriga. Lapse on võimalik nakatada sünnieelse arengu staadiumis, imetamise ajal (isegi ema piimanäärme nähtavate kahjustuste puudumisel). Haigest emast nakatumise transplatsentaarsel levimisel on võimalik loote surm, enneaegne sünd ja kaasasündinud defektidega lapse sünd. Ohus on meditsiinipersonal, kes võib nakatuda diagnostiliste või ravitoimingute käigus.
Esmane süüfilis
Keskmiselt on süüfilise inkubatsiooniperiood kolm nädalat, mille jooksul võivad testid näidata negatiivset tulemust ka nakkuse korral. Pärast inkubatsiooniperioodi tekib nakkusetekitaja kohas valutu haavand, millel on tihe põhi ja kõrgendatud servad, nn kõva šanker (primaarne süüfiloom). Lisaks areneb piirkondlik lümfadeniit. Inkubatsiooniperioodi lühenemist täheldatakse reeglina inimese samaaegse nakatumise korral kahest või enamast allikast, pikeneb - kui see võetakse pärast antibakteriaalsete ravimitega nakatumist muul põhjusel.
Primaarse süüfilise kestus on 6-7 nädalat, see lõpeb kõva šankri spontaanse lahenemisega ja kui selles etapis pole ravi läbi viidud, siis selle üleminek teisele etapile.
Sekundaarne süüfilis
Selle etapi algust iseloomustab spetsiifiliste löövete (roosne, pustulaarne, papulaarne), nn süüfiliidide ilmumine patsiendi nahale ja limaskestadele. Sekundaarse süüfilise korral võib täheldada fokaalset juuste väljalangemist, närvisüsteemi kahjustusi, kehatemperatuuri tõusu subfebriili numbriteni, nõrkust, väsimust, nohu, köha, konjunktiviiti. Lööve kaob mõne nädala pärast, pärast mida haigus läheb varjatud faasi, mis võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat (mõnel juhul 10-20 aastat või rohkem). Varjatud faasis, kui patsiendi immuunsus on nõrgenenud, on võimalikud ägenemised. Ebapiisava ravi või ravimata sekundaarse süüfilise korral läheb haigus tertsiaarse süüfilise staadiumisse.
Tertsiaarne süüfilis
Kolmanda astme süüfilise staadiumis mõjutavad kõiki elundeid ja kudesid. Nahal, siseorganitel, moodustuvad süüfilise kummid (kudedes sõlmed, mis neid pöördumatult hävitavad ja lahenevad karedate armide moodustumisega). Tertsiaarse süüfilisega patsientidel mõjutab see sageli närvisüsteemi (neurosüüfilist), täheldatakse parees, halvatus, mäluhäired, tähelepanu ja mõtlemine. Haiguse ägenemised on tavaliselt seotud patsiendi immuunsuse vähenemisega. Ravi puudumisel haiguse selles staadiumis võivad patsiendil tekkida tüsistused ja see võib lõppeda surmaga.
Sekundaarset süüfilist iseloomustab süüfilis - nahalööbed Sekundaarset süüfilist iseloomustab süüfilis - nahalööbed
Ebatüüpiline süüfilis
Harvadel juhtudel jäävad sekundaarse süüfilisega ravimata patsiendid treponema pallidumi asümptomaatilisteks kandjateks kogu elu ja neil ei teki tertsiaarsele süüfilisele iseloomulikke kahjustusi.
Mõnel juhul ei esine primaarse süüfilise ilminguid (näiteks kui inimene nakatub nakatunud doonori vereülekande ajal, see tähendab, kui patogeen siseneb vereringesse). Lisaks juhtub see siis, kui kõva šankr lokaliseeritakse kohtades, kus seda on raske leida (näiteks emakakaelal).
Kaasasündinud süüfilis
Kaasasündinud süüfilise kliiniline pilt on tingitud kahvatu treponema toimest areneva loote koele. See avaldub kaasasündinud kurtus, hammaste hüpoplaasia, parenhümaalse süüfilise keratiidi korral. Isegi patogeeni hävitamisega kaasasündinud süüfilise vormiga patsiendi kehas jäävad sünnituseelsel perioodil tekkinud defektid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
