Vasakpoolne kopsupõletik: põhjused, sümptomid, ravi
Artikli sisu:
-
Kuidas haigus tekib
Parema- ja vasakpoolse kopsupõletiku erinevused
-
Kuidas kopsupõletik avaldub
-
Peamised sümptomid
- Tüüpiline sündroom
- Ebatüüpiline sündroom
- Haiguse tunnused sõltuvalt patogeenist
-
- Diagnostika
-
Vasakpoolse kopsupõletiku ravi
- Antibiootikumravi
- Täiendavad ravimeetodid
- Video
Vasakpoolne kopsupõletik on palju harvem kui parempoolne põletik. Seda haigusvormi on raskem ravida ja seda peetakse palju ohtlikumaks. Ligikaudu 5% kogukonnas omandatud kopsupõletikest on surmaga lõppenud, enamuse põhjustab vasaku kopsu põletik.
Vasakpoolse kopsupõletiku areng on harvem kui parempoolne
Täiskasvanute ja laste patoloogia sümptomatoloogia määratakse kahjustuse mahu, patogeeni, patsiendi üldise seisundi järgi. Haiguse sümptomid võivad olla väljendunud või praktiliselt puuduvad. Diagnoosi paneb paika pulmonoloog.
Kuidas haigus tekib
Kopsud on käsnjas, pehme, kooniline paaritatud elund. Need tagavad hingamise, mille tulemuseks on hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus.
Kolm labast moodustavad parema kopsu ja kaks sagarat vasakul. Aktsiad on jagatud väiksemateks struktuurideks - segmentideks.
Põletikuline protsess toimub enamikul juhtudel ainult paremas või ainult vasakus kopsus. Sel juhul võib lüüasaamine:
- hõivata väike fookus (fokaalne vorm);
- lokaliseerida ainult ühes või mitmes segmendis (segmendi- ja polüsegmentaalne vorm);
- levinud ühele laba (alumise ja ülemise laba vorm);
- kehtib kõigile aktsiatele (aktsia vorm).
Kui kogu kops on seotud põletikuga, räägivad nad täielikust kopsupõletikust.
Parempoolne põletik mõjutab kõige sagedamini II, VI, X segmenti, kui protsess on arenenud vasakul - VI, VIII, IX, X segmendis.
Parema- ja vasakpoolse kopsupõletiku erinevused
Vasaku kopsu kopsupõletik on vähem levinud kui paremal, mis on seotud vasaku bronhide puu anatoomilise struktuuri iseärasustega.
Kopsud koosnevad segmentideks jagatud lobadest
Vasak bronh on kitsam kui parem ja seetõttu on see vähem nõrgenenud. Nõrgema vereringe tõttu ei jõua ravimid täielikult põletikupiirkonda, mis raskendab ravi ja selle tagajärjel haigus hilineb, mis viib sageli komplikatsioonide tekkeni.
Patoloogia kõige levinumad patogeenid - pneumokokid, stafülokokid ja Haemophilus influenzae - põhjustavad tavaliselt parempoolse kopsupõletiku arengut, kuna anatoomilise struktuuri tõttu tungivad nad sellesse hõlpsamini ja kiiremini.
Seetõttu seostatakse vasaku kopsu põletikku kõige sagedamini ebatüüpiliste patogeenidega ja see toimub ka nõrgenenud immuunsuse taustal.
Kuidas kopsupõletik avaldub
Peamised sümptomid
Haiguse kliinilise pildi määravad kopsukoe kahjustuse maht, haiguse kulgu raskusaste, patogeeni virulentsus, patsiendi vanus, mikroorganismi resistentsus, kaasuvate haiguste esinemine ja muud tegurid.
Esmase kogukonna omandatud kopsupõletiku (välja kujunenud väljaspool haigla seinu) ilmingud jagunevad tavapäraselt kaheks sündroomiks.
Tüüpiline sündroom
Patoloogiat iseloomustab äge palavik koos kehatemperatuuri järsu tõusuga, köha koos mädase röga, mõnel juhul valu rinnus, kopsukoe tihendamise tunnused.
Streptococcus pneumoniae't iseloomustab tüüpilise kopsupõletiku sündroomi areng
Need tunnused on kõige tüüpilisemad Streptococcus pneumoniae suhtes, kuid neid võib täheldada ka selliste patogeenide juuresolekul nagu Haemophilus influenzae, suuõõne segatud aeroobne ja anaeroobne mikrofloora.
Ebatüüpiline sündroom
Haigus areneb järk-järgult, ülekaalus on ekstrapulmonaalsed sümptomid (pea- ja lihasvalude, nõrkuse, seedesüsteemi häirete kujul). Röntgenpildil on minimaalsed füüsilise läbivaatuse tunnused.
Kui haiguse põhjustaja on Legionella pneumophila, areneb haigus tavaliselt järk-järgult
Tavaliselt on selline kulg tüüpiline Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, suuõõne anaeroobide, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum puhul.
Haiguse tunnused sõltuvalt patogeenist
Kopsupõletiku kulgu tunnused sõltuvalt patogeenist:
| Põhjustaja | Kliinilised tunnused |
| Mükoplasma | Haiguse tüsistused võivad olla multiformne erüteem, hemolüütiline aneemia, trummelmembraani bulloosne põletik, entsefaliit ja põiki müeliit. |
| Legionella pneumophila | Selle haigusega kaasnevad sageli sellised sümptomid nagu teadvuse häired, neeru- ja maksatalitluse häired, raske hüponatreemia |
| Klamüüdia | Kopsupõletikuga võib kaasneda kähisemine, kurguvalu; vilistav hingamine on üsna tavaline sümptom |
| Staphylococcus aureus (nakkuse hematogeense ülekandega) | Kopsupõletiku peamised ilmingud võivad olla ainult palavik ja õhupuudus, esialgu piirdub põletikuline reaktsioon kopsu interstitsiumiga. Muud iseloomulikud sümptomid - röga köhimine ja kopsukoe kõvenemise tunnused - ilmnevad alles pärast bronhiaalse infektsiooni jõudmist |
| Nokardia | Haigust komplitseerivad sageli kesknärvisüsteemi ja naha metastaatilised kahjustused |
Viiruslikku kopsupõletikku seostatakse tavaliselt selliste patogeenidega nagu:
- gripiviirus: enamikul juhtudel talveepideemia ajal;
- leetri- või tuulerõugeviirused: koos iseloomuliku lööbega;
- respiratoorne süntsütiaalviirus: tavaliselt immunosupressiooniga inimestel ja lastel;
- tsütomegaloviirus: HIV-nakkusega patsientidel või elundisiirdamisega seotud immunosupressiivse ravi ajal.
Primaarset viiruslikku kopsupõletikku iseloomustavad ebatüüpilised ilmingud, sealhulgas külmavärinad, kuiv, ebaproduktiivne köha, palavik ja valdavalt ekstrapulmonaarsed sümptomid. Hingamisteede barjäärfunktsiooni kahjustuse tõttu on leetrid, gripp ja tuulerõuged eelsoodumus sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku tekkeks.
Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni areng võib tekkida pärast viirusnakkust ilma katkestusteta või mitme päeva pärast, mille jooksul sümptomid vähenevad.
Diagnostika
Põletikulise protsessi vasakpoolse lokaliseerimise korral märgib arst uurimisel rinnaku vasakpoolses osas hingamise hilinemist, löökpillide heli lühenemist kopsu kahjustatud piirkonnas. Vasaku kopsu kohal auskulatsiooni teostamisel on kuulda peeneid mullitavaid raksatusi ja krepitust.
Auskultatsioonil on suur diagnostiline väärtus
Peamine diagnostiline meetod on röntgenuuring. Röntgenogrammil on sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest nähtavad infiltratsiooni fookused ülemises või alumises osas.
Kui on näidustusi, võib lisaks välja kirjutada multispiraalse kompuutertomograafia ja bronhoskoopia.
Patogeeni tuvastamine toimub röga bakterioloogilise uurimisega.
Vasakpoolse kopsupõletiku ravi
Vasakpoolse kopsupõletiku ravi nõuab integreeritud lähenemist. Teraapia peamised eesmärgid:
- haiguse põhjustaja hävitamine;
- bronhide drenaažifunktsiooni parandamine;
- kopsu- ja üldise resistentsuse taastamine.
Antibiootikumravi
Ravi põhineb antibakteriaalsete ravimite kasutamisel. Tüsistuste tõenäosuse minimeerimiseks tuleb antibiootikumravi alustada võimalikult varakult. Ravimi valiku, samuti selle määramise, mitu korda päevas ja millises annuses seda võtta, teostab arst.
Kerge kuni mõõduka kopsupõletiku ravis ilma kaasuvate haigusteta on valitud ravimid aminopenitsilliinid ja kaasaegsed makroliidid. Kaasuvate haiguste korral määratakse beetalaktaamid (tsefalosporiinid II - III põlvkond, amoksiklav) koos uue põlvkonna makroliididega.
Nad viivad läbi ka monoteraapiat III-IV põlvkondade hingamisteede fluorokinoloonidega, sealhulgas moksifloksatsiin ja levofloksatsiin. Ravi saab teha kodus arsti järelevalve all. Kui seisund paraneb, on raviskeemi iseseisvalt muuta võimatu, eriti see kehtib laste, sealhulgas väikelaste ja eakate inimeste ravimisel.
Haiglaravi on näidustatud tüsistuste kõrge riski korral
Haiguse raskes vormis, samuti mõõduka kopsupõletikuga patsientidel, kellel on raskendavad riskifaktorid, on vajalik haiglaravi. Sellistel juhtudel manustatakse laia toimespektriga antibiootikume parenteraalselt (intravenoosselt või intramuskulaarselt). Esmavaliku ravimite hulka kuuluvad kaitstud aminopenitsilliinid või kaasaegsed makroliidid.
Ebapiisava efektiivsuse korral määratakse alternatiivsed ained: II ja III põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis tänapäevaste makroliididega, III-IV põlvkonna hingamisteede fluorokinoloonid.
Täiendavad ravimeetodid
Lisaks antibiootikumiravile kasutatakse mukolüütilisi ravimeid, mille toime on suunatud röga hõrenemisele ja ripsmepiteeli ripsmete aktiivsuse stimuleerimisele. Mõnel juhul on näidustatud bronhodilataatorid.
Mürgistuse raskuse vähendamiseks ja toksiinide eemaldamiseks kehast viiakse soolalahused, 5% glükoosilahus, albumiin. Keha üldise reaktiivsuse suurendamiseks on ette nähtud immunokorrektiivsed ja immunosubstituentsed ravimid.
Bronhide drenaažifunktsiooni parandamiseks on ette nähtud füsioteraapia harjutused.
Ravimivälised ravimeetodid on suunatud bronhide drenaažifunktsiooni parandamisele. Need sisaldavad:
- massaaž;
- rikkalik leeliseline soe jook;
- füsioteraapia.
Kuna vasakpoolse kopsupõletiku areng on tihedalt seotud immuunvastuse vähenemisega, mängib olulist rolli keha resistentsuse suurenemine.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
