Kui Palju Kopsupõletikku Ravitakse Täiskasvanutel: Kodus Ja Haiglas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Kui palju ravitakse kopsupõletikku täiskasvanutel kodus ja haiglas

Artikli sisu:

Kuidas kopsupõletikku täiskasvanutel ravitakse?

Ravi efektiivsuse hindamine
Mitu päeva ravitakse kopsupõletikku täiskasvanutel kodus ja haiglas

Kopsupõletiku järelravi
Millised sümptomid võivad püsida pärast antibiootikumravi lõppu
Miks võib ravi kesta keskmisest kauem
1. Puudulik ravivastus
2. Vale diagnoos
3. Eakate ja seniilsete patsientide ravi tunnused
Mida on oluline teada kopsupõletiku ravi aja lühendamiseks
Video

Kui kaua kopsupõletikku ravitakse ja mis määrab täieliku taastumise aja? See on oluline küsimus, kuna haigusperioodiks on vaja välja anda haigusleht ja haigus ise, et vältida tüsistuste tekkimist, tuleb täielikult ravida.

Kopsupõletiku raviks kuluva aja määrab arst pärast paljude tegurite hindamist.

Pneumoonia on nakkusliku etioloogia äge põletikuline protsess, mis areneb alumiste hingamisteede piirkonnas. See avaldub iseloomulike sümptomitega - palavik, köha, röga (võib-olla mädane), valu rinnus, õhupuudus, samuti värskete fokaalsete infiltratiivsete muutuste radioloogilised tunnused kopsukoes.

Kõige sagedamini täheldatakse kogukonnas omandatud kopsupõletiku arengut, see tähendab, et see toimus väljaspool haiglat kas esimese 48 tunni jooksul alates haiglaravist või hiljem kui neli nädalat pärast haiglast väljakirjutamist.

Kuidas kopsupõletikku täiskasvanutel ravitakse?

Patoloogia raviks on ette nähtud antibiootikumid. Kohe on väga oluline alustada ravi kiiresti, eelistatavalt hiljemalt 4 tundi pärast diagnoosi.

Kopsude põletikulise protsessi peamine ravi on antibakteriaalsed ravimid.

Sepsise, septilise seisundi / šoki arengu korral peetakse asjakohaseks lühendada seda perioodi 1 tunnini. Samal ajal ei tohiks diagnoosi selgitamiseks vajalikud uuringud põhjustada etioloogilise ravi alustamise viivitust.

Patsientidel, kes hospitaliseeritakse raske kopsupõletiku kulgu tõttu, soovitatakse välja kirjutada parenteraalsed antibiootikumid. Tulevikus on võimalik üle minna sama ravimi või antibiootikumi suukaudsele manustamisele, millel on sarnane toimemehhanism ja toimespekter (astmeline antibiootikumravi).

Ravi efektiivsuse hindamine

Pärast ravi alustamist hinnatakse selle efektiivsust 2-3 päeva jooksul. Antibiootikumravi piisavuse peamised kriteeriumid on:

kehatemperatuur <37,5 ° C;
vere leukotsüütide arv on <10 x ¹⁰⁹ / l;
mädase röga puudumine, mürgistus, hingamispuudulikkus, negatiivne dünaamika roentgenogrammil.

Kui esialgset ravi hinnatakse ebaefektiivseks, on ette nähtud täiendavad instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud. Nende eesmärk on:

elundi düsfunktsiooni raskuse selgitamine;
tüsistuste kindlakstegemine ja kaasuvate haiguste dekompenseerimine;
antibiootikumravi režiimi läbivaatamine, võttes arvesse mikrobioloogiliste tulemuste tulemusi uuringud;
hingamisteede tuge ja farmakoteraapiat tugevdava vajaduse hindamine.

Mitu päeva ravitakse kopsupõletikku täiskasvanutel kodus ja haiglas

kui kaua täiskasvanute kopsupõletik paraneb, sõltub paljudest teguritest. Haiguse raviprotokolli kohaselt määratakse ravi keskmine kestus patoloogia raskusastme järgi:

Kopsupõletiku kulgu raskusaste Ravi keskmine kestus Ravitingimused Ei ole raske 14-16 päeva Polikliinik, päevahaigla Keskmine raskusaste 16-18 päeva Statsionaarne: päevane või ööpäevaringne haigla Raske, jätkub tüsistustega 22 päeva

< p> 24-tunnise viibimisega statsionaarne

Raske, komplitseeritud abstsessi, sepsise ja septilise šokiga 28 päeva 24/7 statsionaarne viibimine

Raske kopsupõletikuga patsientide hospitaliseerimise vajadus suure komplikatsioonide, sealhulgas järgmiste haiguste riski tõttu:

äge kopsupuudulikkus;
äge respiratoorse distressi sündroom;
pleuriit;
mitme organi puudulikkus;
septiline šokk;
sepsis;
kopsukoe abstsessi moodustumine.

Kopsupõletiku järelravi < / h3>
Pärast kerget ja mõõdukat kopsupõletikku on näidatud ambulatoorne ambulatoorne jälgimine, mis kestab 1 kuni 6 kuud. Pärast rasket kopsupõletikku on vajalik järelravi 8–10 päeva jooksul ööpäevaringses haiglas.

Pärast antibiootikumravi lõppu viiakse läbi terapeutilised ja profülaktilised meetmed, sealhulgas füsioteraapia harjutused

Sel perioodil näidatakse terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleksi:

hingamisharjutused, parandav võimlemine;

massaaž;

füsioteraapia;

kaasuvate haiguste ravi (vajadusel);

sümptomaatiline ravi.

12 kuu jooksul pärast haigust saab määrata spaa-ravi.

Millised sümptomid võivad püsida pärast antibiootikumravi lõppu

Pärast ravikuuri lõppu võivad haiguse individuaalsed kliinilised, radioloogilised või laboratoorsed tunnused püsida, kuid nende olemasolu antibiootikumravi jätkamiseks ei ole absoluutne näide.

Tingimused ja kliinilised tunnused, mis ei ole ravi jätkamise aluseks:

Märgid	Kirjeldus
Püsiva subfebriili seisundi säilitamine (kehatemperatuur vahemikus 37,0-37,5 ° C)	Kui muid bakteriaalse infektsiooni tunnuseid pole, võib madal palavik näidata mitteinfektsioosset põletikku, postinfektsioosset asteeniat või olla ravimipalaviku sümptom.
Kuiv köha	See sümptom pärast eelmist haigust võib püsida 1-2 kuud, eriti suitsetajatel ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel
Jääkmuutused radiograafil	Muutusi (infiltratsiooni, kopsumudeli tugevdamise kujul) pärast haigust saab registreerida 1-2 kuu jooksul
Vilistav hingamine	Vilistav hingamine võib kesta 3–4 nädalat või kauem ning peegeldab haiguse loomulikku kulgu (lokaalne pneumoskleroos)
Higistamine, nõrkus	Neid sümptomeid nimetatakse infektsioonijärgse asteenia ilminguteks.
Suurenenud ESR	Seda peetakse mittespetsiifiliseks näitajaks, see ei ole bakteriaalse infektsiooni märk

Miks võib ravi kesta keskmisest kauem

Mõnel juhul kestab haigus keskmisest kauem, mis võib olla tingitud paljudest põhjustest.

Mõned patsiendid ei allu ravile piisavalt, mis pikendab haiguse kestust

Puudulik ravivastus

Hilise (ebapiisava) ravivastuse riskifaktorid on:

kõrge vanus (> 65 aastat);
irratsionaalne empiiriline antibakteriaalne ravi;
krooniliste kaasuvate haiguste, nagu krooniline südamepuudulikkus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, maksa- / neerupuudulikkus, pahaloomulised kasvajad, suhkurtõbi jne;
nakkuse ekstrapulmonaalsed kolded;
väga virulentsete patogeenide (enterobakterid, L. pneumophila) kindlakstegemine, eriti antibiootikumiresistentsete tüvedega nakatumise riskifaktoritega patsientidel;
hävitamise õõnsuste olemasolu, multilobaarne infiltratsioon, eksudatiivne pleuriit või pleura empüema, baktereemia, leukopeenia.

Vale diagnoos

Teine põhjus kopsupõletiku pikaajaliseks kulgemiseks on vale diagnoos. Ravi ebapiisava ravivastuse korral on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika, mis nõuab täiendavaid uuringuid:

kopsumetastaasid: pleuraeksudaadi ebatüüpiliste rakkude uurimine, perifeersete lümfisõlmede biopsia, maksa ultraheli, positronemissioontomograafia;
kopsuvähk: ebatüüpiliste röga rakkude ja pleuraeksudaadi uurimine, siseorganite ultraheli, perifeersete lümfisõlmede biopsia, avatud kopsu biopsia;
levitatavad kopsuhaigused: kopsude ventilatsiooni- ja difusioonifunktsioonide uurimine, positronemissioontomograafia, vähi esmase lokaliseerimise diagnostiline otsing, sealhulgas siseorganite ultraheli, varjatud vere väljaheited, sigmoidoskoopia, konsultatsioon uroloogi, günekoloogiga;
kopsutuberkuloos: röga uurimine mükobakterite happekindluse osas vastavalt Ziehl - Nielsenile, avatud kopsu biopsia;
seente kopsukahjustused: röga ja seente verekultuur, seene antigeenide ja mükotoksiinide sekretoorse IgA tuvastamine süljes, A. fumigatus galactomannan antigeeni määramine vereseerumis, tserebrospinaalvedelik, uriin, spetsiifiliste antikehade määramine vereseerumis.

Eakate ja seniilsete patsientide ravi tunnused

Eakate ja seniilsete patsientide ravi on geriaatrilise praktika oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Selles patsientide rühmas ravitakse kopsupõletikku tavaliselt kauem ja raskemini ning registreeritakse ka kõrge suremus.

Vanematel patsientidel on kopsupõletikku raske diagnoosida ja ravida

See on peamiselt tingitud õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi määramise raskusest, kuna kopsupõletikku seostatakse sageli erinevate kaasuvate haigustega. Eakal inimesel on sageli dekompensatsioon, mis raskendab oluliselt diagnoosi, raskendab ravi ja halvendab üldiselt prognoosi.

Mida on oluline teada kopsupõletiku ravi aja lühendamiseks

Arvatakse, et kopsupõletikku saab ravida lühikese antibiootikumikuuriga. Eneseravimine pole siiski soovitatav. Tuleb meeles pidada, et mõned patogeenid on paljude antibakteriaalsete ainete toime suhtes resistentsed, seetõttu on selline ravi ebaefektiivne ja mõjutab oluliselt haiguse kestust.

Tuleb meeles pidada, et kopsupõletik on tavaline haigus, seetõttu on iseloomulike sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole.