Üliaktiivne Põis - Ravi Naistel, Meestel Ja Lastel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Üliaktiivne põis

Artikli sisu:

1. Liigid
2. Põhjused
3. Märgid
4. Laste üliaktiivse põie tunnused
5. Diagnostika
6. Kusepõie üliaktiivne ravi
7. Ärahoidmine
8. Tagajärjed ja tüsistused

Üliaktiivne põis (üliaktiivne detrusor, OAB, OAB) on kliiniline sündroom, mida iseloomustab äkiline urineerimistung, mida on peaaegu võimatu alla suruda (kiireloomuline urineerimine), samuti suurenenud urineerimise hulk (miksiatsioonid). Patoloogia on laialt levinud, statistika kohaselt täheldatakse seda umbes 16-17% täiskasvanud elanikkonnast. See tähendab, et üliaktiivne põis toimub sama sagedusega kui krooniline bronhiit, bronhiaalastma, südamehaigused, arteriaalne hüpertensioon.

Allikas: menquestions.ru

Meestel tekib vanusega üliaktiivne põis. Kui naistel täheldatakse seda kliinilist sündroomi sagedamini nooremas eas.

Üliaktiivne põis on kaasaegses uroloogias pakiline probleem. Selle põhjuseks on asjaolu, et urineerimise kontrolli all hoidmise võime kaotamine patsientide poolt avaldab neile väljendunud depressiivset mõju, mis viib lõpuks füüsilise, vaimse ja sotsiaalse väärkohtlemiseni.

Liigid

Sõltuvalt urineerimisprotsessi häirete tekkimise aluseks oleva patoloogilise mehhanismi omadustest eristatakse järgmist tüüpi üliaktiivset põit:

• detrusori hüperrefleksia - närvisüsteemi kahjustus viib põie tahtmatu kokkutõmbumiseni;
• detrusori idiopaatiline ebastabiilsus - OAB tunnuste ilmnemise ühemõttelist põhjust pole võimalik tuvastada.

Põhjused

Enamik eksperte väidab, et M-kolinergiliste retseptorite arvu vähenemine (denervatsioon) viib patoloogia arenguni. See on närvisüsteemi mõju vähenemine põie silelihasrakkudele, mille tulemusena moodustuvad nende vahel tihedad kontaktid. Selle tagajärjel kaasneb närviimpulsi mõju lihaseseina väikesele alale ergastuse kiire levikuga kõigile müotsüütidele, nende järsule kokkutõmbumisele, mis muutub hädavajalikuks (kiireloomuliseks, kontrollimatuks) tungiks urineerida.

Põhjused võivad põhjustada üliaktiivse põie arengut. Need on jagatud kahte rühma - neurogeensed ja mitte-neurogeensed. Neurogeensete põhjuste rühma kuuluvad:

• seljaaju vigastus;
• müelomeningotseel;
• kirurgiliste sekkumiste tagajärjed seljaajule;
• selgroo spondüloartroos;
• osteokondroos;
• lülidevaheline hernia;
• insult;
• hulgiskleroos;
• Alzheimeri tõbi;
• Parkinsoni tõbi.

Mitte-neurogeensed põhjused on:

• infravesikulaarne obstruktsioon - võib olla põhjustatud ureetra kitsendustest või eesnäärme adenoomist. Infravesikulaarne obstruktsioon põhjustab urineerimisraskusi, mille tulemuseks on kusepõie seina lihaskihi järk-järguline paksenemine (hüperplaasia) aja jooksul, kuid veresoonte arv jääb muutumatuks. Seetõttu ei suuda verevool katta lihaskihi hapnikutarbimist selle kokkutõmbumise ajal, mis viib hüpoksia, närvirakkude surma ja denervatsiooni arenguni;
• vanus - keha vananedes kaotavad kuded järk-järgult oma taastumisvõime, neis kasvavad kollageenkiud, verevool on häiritud. Kõik need vanusega seotud muutused põhjustavad lõppkokkuvõttes põie seina närviretseptorite surma, see tähendab selle denervatsiooni;
• muutused vesikouretraalse segmendi anatoomilises struktuuris;
• taju häired (sensoorsed häired) - arenevad spetsiaalsete peptiidide suurenenud sekretsiooni taustal tundlike närvide poolt, mis suurendavad põie lihaseseina närviretseptorite erutatavust ja juhtivust. Sensoorsete häirete põhjuseks on sageli põie limaskesta atroofia, mille tagajärjel uriinis sisalduvad agressiivsed kemikaalid ärritavad tsüstilisi närvilõpmeid palju tugevamalt. See põhjus määrab kõige sagedamini üliaktiivse põie tekkimise menopausis ja menopausijärgsel perioodil naistel, kuna östrogeeni puudus viib urogenitaalsüsteemi, sealhulgas põie limaskestade atroofiani.

Laste üliaktiivne põis võib moodustuda kesknärvisüsteemi, selgroo ja kuseteede organite väärarengute taustal, samuti pärast sünnivigastust.

Märgid

Üliaktiivse põie peamised sümptomid on:

• kusepidamatus;
• tungiv tung urineerida;
• pollakiuria (suurenenud urineerimise sagedus), sealhulgas öösel (noktuuria).

Patsientidel mitte kõigi kolme loetletud sümptomi esinemine korraga, vaid ainult üks või kaks viitab pigem mitte üliaktiivsele põiele, vaid pigem uroloogilisele haigusele, näiteks urolitiaasile, kusjuures põieõõnes on ka hambakivi.

Kusepõie hüperrefleksia korral domineerib detrusori toon (lihasmembraan), mis viib märkimisväärse intravesikaalse rõhu suurenemiseni isegi väikese uriini koguse korral (vähem kui 250 ml). Selle tagajärjel esineb sageli urineerimist ja kiireloomulisust.

Muud hüperreaktiivse põie tunnused on:

• välimus vahetult enne vegetatiivsete sümptomite urineerimist (vererõhu tõus, higistamine, südamepekslemine), kui puudub tung põie tühjendamiseks;
• raskused vaba urineerimisega;
• urineerimise provotseerimine naha ärritamise kaudu pubi kohal või reites.

Laste üliaktiivse põie tunnused

Väikelastel avaldub põie neurogeenne hüperaktiivsus järgmiste sümptomitega:

• sagedane urineerimine (rohkem kui 8 korda päevas) väikeste portsjonitena;
• tungiv tung;
• uriinipidamatus (enurees).

Laste üliaktiivse põie posturaalne vorm avaldub öösel normaalse uriini kogunemisega päevasel pollakiurial.

Tüdrukutel võib puberteedieas treeningu ajal väikesed uriini osad ära jätta (stress kusepidamatus).

Diagnostika

Üliaktiivse põie diagnoosimine põhineb patoloogia iseloomulike tunnuste tuvastamisel, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute andmetel.

Üliaktiivse põiega laste uurimisel on vaja selgitada sünnituse kulgu iseärasusi, päriliku eelsoodumuse olemasolu.

Põletikulise urogenitaalse süsteemi haiguste välistamiseks määratakse patsientidele:

• üldine vereanalüüs;
• uriini üldanalüüs;
• vere ja uriini biokeemiline analüüs;
• Zimnitski test;
• uriinianalüüs Netšiporenko järgi.

Üliaktiivse põie instrumentaalne diagnostika:

• tsüstoskoopia;
• neerude ja põie ultraheliuuring;
• radioisotoopide renograafia;
• tõusev püelograafia;
• ekskretoorne urogroofia;
• vokaalne ja tavapärane uretrotsüstograafia;
• uroflomeetria;
• profilomeetria;
• sfinkteromeetria;
• tsüstomeetria.

Kui uuring ei näita kuseteede organite patoloogiat, tehakse kesknärvisüsteemi võimalike haiguste tuvastamiseks põhjalik neuroloogiline uuring. See hõlmab selgroo ja kolju röntgenograafiat, elektroentsefalograafiat, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Kusepõie üliaktiivne ravi

Kusepõie üliaktiivset ravi teostavad neuroloog ja uroloog. Selle skeemi määrab patoloogia põhjus, sümptomite raskusaste, komplikatsioonide olemasolu või puudumine.

Üliaktiivse põie korral kasutatakse ravimeid, ravimeid ja kirurgilist ravi.

Mitteravimteraapia hõlmab järgmist:

• käitumisteraapia;
• põieõpe;
• biotagasiside moodustumine;
• elektromüostimulatsioon;
• Harjutage vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks
• hüperbaariline hapnikuga varustamine;
• laserravi;
• ultraheli;
• termilised rakendused;
• diadünaamiline teraapia;
• veerežiimi ja unerežiimi normaliseerimine.

Üliaktiivse põie ravimravi viiakse läbi ravimitega, mis kõrvaldavad hüpoksia, parandavad elundite ringlust ja vähendavad detrusori lihastoonust. Patsiendile võib välja kirjutada alfablokaatoreid, kaltsiumi antagoniste, tritsüklilisi antidepressante, antikolinergilisi ravimeid. Tõhus on botuliinitoksiini kasutamine, mis süstitakse ureetra või põie seina.

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, millel on antioksüdant ja antihüpoksiline toime (vitamiinide koensüümvormid, N-nikotinoüül-gamma-aminovõihape, hopanteenhape, L-karnitiin, merevaikhape).

Üliaktiivse põie kirurgilist ravi kasutatakse harva. Näidustuseks on tõsine kusepidamatus ja piisava konservatiivse ravi ebaefektiivsus, mis viiakse läbi vähemalt 2-3 kuud. Selle patoloogia kirurgiliste sekkumiste peamised tüübid on:

• detrusori müektoomia (võimaldab teil suurendada põie mahtu, vähendades seeläbi intravesikaalset rõhku);
• põie plastik jämesoole või peensoole osaga.

Lastel kaob põie hüperaktiivsus vanusega. Selle patoloogia esinemissagedus pärast viieaastase vanuse saamist väheneb igal aastal 15%. Seetõttu määratakse lastele tavaliselt ravimitevaba ravi, sealhulgas:

• õpetades lapsel korrapäraselt põit tühjendama;
• koolitus põie täielikul tühjendamisel;
• kofeiinirikaste toitude ja jookide toidust väljajätmine, kuna need aitavad kaasa laste üliaktiivse põie (kohv, kakao, kange tee, kokakoola, pepsi-koola, energiajoogid, šokolaad) moodustumisele ja progresseerumisele;
• lapse ümber sõbraliku ja rahuliku keskkonna loomine.

Ärahoidmine

Üliaktiivse põie ennetamine hõlmab järgmist:

• sportimine vaagnapõhja ja selja lihaste tugevdamiseks;
• kehakaalu kontroll;
• keeldumine kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamisest;
• arstlik läbivaatus, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja ravida haigusi, mis võivad põhjustada põie üliaktiivset aktiivsust.

Tagajärjed ja tüsistused

Urineerimishäired võivad piirata patsiendi füüsilist ja vaimset aktiivsust, muutudes lõpuks tema sotsiaalse kohanemise rikkumise põhjuseks.

Vajaliku ravi puudumisel võib üliaktiivne põis põhjustada paljude pikaajalist ja tõsist ravi vajavate komplikatsioonide tekkimist:

• vaagna veenide ülekoormuse sündroom;
• müofastsiaalne sündroom;
• kuseteede sekundaarsed põletikulised-düstroofsed haigused (püelonefriit, krooniline põiepõletik, vesikoureteraalne refluks), mis omakorda põhjustavad nefroskleroosi, püsivat arteriaalset hüpertensiooni ja kroonilise neerupuudulikkuse järkjärgulist arengut.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!