Mis on ESR vereanalüüsis?
Artikli sisu:
- Mida tähendab ESR vereanalüüsis?
- ESR normaalsed väärtused
- ESR-i dekodeerimine
- ESR-i suurenemise põhjused lastel
- Kuidas ESR-i normaliseerida?
Mis on ESR vereanalüüsis? Erütrotsüütide settimise määr ehk lühidalt ESR on mittespetsiifiline laborikatse, mis võib viidata organismi põletikulisele, allergilisele või muule patoloogilisele protsessile.
Veri reageerib peaaegu kõigile muutustele inimese keha töös. Sellepärast määratakse üldine (kliiniline) vereanalüüs peaaegu kõigi haigustega patsientidele, samuti ambulatoorsete uuringute ajal. Selles analüüsis uuritakse mitmeid näitajaid, sealhulgas ESR-i.
Mida tähendab ESR vereanalüüsis?
Plasmatihedus on väiksem kui punaste vereliblede tihedus. Seetõttu settivad katseklaasis olevad erütrotsüüdid raskusjõu mõjul põhja ja mõne aja pärast jaguneb veri kaheks osaks: läbipaistev plasma ja punane sade. Selle protsessi kiirus sõltub ka punaste vereliblede üksteise külge kinnitumise kiirusest (erütrotsüütide liitmise protsess). Kinnitunud rakud on raskemad ja vajuvad seetõttu kiiremini põhja.
Erütrotsüütide liitumist mõjutavad paljud verd moodustavad ained, näiteks fibrinogeen, albumiin, globuliinid. Nad muudavad erütrotsüütide membraani laengut, suurendades seeläbi nende võimet kinni pidada ja selle tulemusena suurendada ESR-i.
Paljude patoloogiate ja mõnede füsioloogiliste seisundite korral suureneb ESR
ESR-i kasutamist vereanalüüsis tegi 1918. aastal ettepaneku Rootsi teadlane Faro. Just tema leidis, et naistel raseduse ajal suureneb erütrotsüütide settimise määr. Seejärel leidis ta, et ESR reageerib teiste seisundite ja haiguste sagenemisega. Sellest hoolimata läks see laborikatse laialdasesse kliinilisse praktikasse palju hiljem. See juhtus 1926. aastal, kui teine Rootsi arst Westergren pakkus välja oma meetodi ESR-i määramiseks, mida kasutatakse tänapäevalgi laialdaselt.
NSV Liidu meditsiinilistes ja diagnostilistes asutustes määrati ESR vastavalt Panchenkovi meetodile, mida kasutatakse tänapäeval paljudes SRÜ riikide kliinikutes. Nende kahe meetodi abil ESR-i määramise tulemused, mis asuvad normi piirkonnas, langevad kokku. Kuid Westergreni uuring on erütrotsüütide settimise määra suurenemise suhtes tundlikum, seetõttu annab see suurenenud väärtuste tsoonis täpsema tulemuse.
ESR-i ei saa pidada ühegi haiguse spetsiifiliseks sümptomiks. Kui aga seda indikaatorit suurendada, on see arstile omamoodi signaal patsiendi edasise, põhjalikuma uuringu vajaduse kohta (biokeemiline analüüs, üksikasjalik kliiniline analüüs leukotsüütide valemiga, ultraheli, radiograafia jne).
Erütrotsüütide settimise kiirus tänapäevastes katsevormides on tähistatud "ESR" ja seda mõõdetakse millimeetrites tunnis.
ESR normaalsed väärtused
Erütrotsüütide settimise määr sõltub patsiendi vanusest ja soost.
| Vanus | Korrus | ESR, mm / h |
| Vastsündinu | Tüdrukud ja poisid | 0 kuni 3 |
| 1 kuu | Tüdrukud ja poisid | 2 kuni 5 |
| 2-6 kuud | Tüdrukud ja poisid | 4 kuni 6 |
| 6-12 kuud | Tüdrukud ja poisid | 3 kuni 10 |
| 1–5 aastat | Tüdrukud ja poisid | 5 kuni 11 |
| 6-14-aastased | Tüdrukud ja poisid | 4 kuni 12 |
| 15-18-aastased | Noored mehed | 1 kuni 10 |
| 15-18-aastased | Tüdrukud | 2 kuni 15 |
| 19-30 aastat vana | Naised | 8 kuni 15 |
|
31 ja vanemad |
Naised | 2 kuni 25 |
| 19-60 aastat vana | Mehed | 2 kuni 10 |
| 61 ja vanemad | Mehed | Kuni 15 |
Mõnes laboris kasutavad ESR-i määra määramiseks 50-aastased ja vanemad patsiendid tabelis esitamata andmeid, vaid valemit, mille kohaselt meeste ESR-i ülempiir on nende vanus jagatud kahega. Naiste jaoks on valem erinev: B / 2 + 10, kus “B” tähendab vanust. Kuid see meetod ei ole laialt levinud, kuna see tõlgendab sageli kõrget ESR-i, mis nõuab patsiendi täiendavat täiendavat uurimist, nagu tavaliselt.
Rasedatel naistel võib erütrotsüütide settimise määr ulatuda 40-50 mm / h, mis ei ole patoloogia ega vaja ravi.
ESR-i dekodeerimine
ESR-i suurenemist võivad põhjustada mitmesugused haigused ja seisundid. Sellepärast dešifreeritakse ESR, võttes arvesse muid laborikatseid, samuti instrumentaalse uuringu andmeid ja haiguse kliinilisi tunnuseid.
Kõige sagedamini suurendab ESR-i:
- aneemia;
- insult;
- südameatakk;
- rasvumine;
- tsüstiline fibroos;
- sapiteede ja maksa haigused;
- diabeet;
- tuberkuloos;
- leukeemia;
- pahaloomulised kasvajad;
- peaaegu kõik nakkus- ja põletikulised haigused.
Meditsiinistatistika kohaselt näitab kõrge ESR 40% -l juhtudest nakkusprotsessi. 23% juhtudest põhjustavad pahaloomulised kasvajad indikaatori suurenemist ja 17% -l reumaatilisi haigusi. Aneemia, trauma, suhkurtõbi, ENT-organite põletikulised haigused, samuti vaagnaelundid ja seedetrakt on ESR-i suurenemise põhjuseks 8% juhtudest. Vähem kui 3% juhtudest täheldati neeruhaigusega suurenenud erütrotsüütide settimise määra.
Vaatamata olemasolevale statistikale on võimatu diagnoosi panna ainult ESR-i suurenemise põhjal. Lisaks patoloogilistele põhjustele on ka ESR-i mõjutavad füsioloogilised põhjused (rasedus, dieedi tüüp, treening, allergilised reaktsioonid, teatud ravimite võtmine).
Enamikul juhtudel hakkab ESR suurenema mitte haiguse esimestest tundidest, vaid alles 2-3 päeva pärast. Pärast taastumist normaliseerub see näitaja alles mõne nädala pärast.
ESR-i vähenemise juhtumeid on kliinilises praktikas harva. Põhjused võivad olla:
- vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised koos ülekülluse sümptomitega;
- äge ja krooniline maksapuudulikkus;
- lihaste düstroofia;
- suurtes annustes kortikosteroidravi;
- suitsetamine;
- varajane rasedus;
- pikaajaline paast;
- taimetoitlus.
ESR-i suurenemise põhjused lastel
Immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu reageerib laste keha ägedalt mis tahes haigustele ja muudele muutunud seisunditele.
Kõige sagedamini põhjustavad nakkuslikud ja mittenakkuslikud somaatilised haigused ESR-i suurenemist neis:
- bronhiaalastma;
- aneemia ja muud verehaigused;
- ekstrapulmonaalne ja kopsutuberkuloos;
- trauma;
- endokriinsed haigused;
- hüpovitaminoosi seisundid;
- helmintilised invasioonid.
Esimese eluaasta lastel võib ESR-i kasvu põhjustada ka hammaste tulek, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Paratsetamool, Ibuklin, Ibufen) võtmine. Seetõttu on pediaatrilises praktikas ilma täiendava uuringuta võimatu öelda, mis täpselt on ESR-i suurenemise põhjus.
Raseduse ajal suureneb ESR mitu korda, kuid see pole patoloogia
Kuidas ESR-i normaliseerida?
Tuleb mõista, et kõrge ESR-i väärtus ei ole iseseisev patoloogia. See võib olla tingitud nii patoloogilistest kui ka füsioloogilistest põhjustest, mille kõrvaldamine viib näitaja normaliseerumiseni. Näiteks rasedatel naistel pärast sünnitust naaseb ESR iseseisvalt normi piiridesse. Kui ESR-i suurenemise põhjus oli nakkushaigus, siis indikaatori normaliseerumine toimub mõni aeg pärast infektsioonivastast ravi. Rauavaegusaneemia korral määratakse patsientidele rauapreparaate ja multivitamiine ning suhkurtõvega - insuliini või suhkrut vähendavaid ravimeid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
