RDW vereanalüüsis - mis see on?
Artikli sisu:
- Erütrotsüüdid, nende funktsioonid kehas, peamised näitajad
- Kuidas üldist vereanalüüsi korralikult ette valmistada ja teha
- RDW dekodeerimine vereanalüüsis: norm naistel ja meestel
- Vereanalüüsis RDW indikaatori normist kõrvalekaldumise põhjused
Punaste vereliblede jaotuse laius mahu järgi (RDW, punaste vereliblede leviku laiuselt) on erütrotsüütide indeks, mis võimaldab teil määrata perifeerses veres olevate rakumahu heterogeensuse.
Erütrotsüüdid, nende funktsioonid kehas, peamised näitajad
Punased verelibled ehk punased verelibled (RBC) on punased verelibled, kaksiknõgusad kettakujulised vererakud, millel puudub tuum. Erütrotsüüdi kuju võimaldab rakul väikeste veresoonte liikumisel deformeeruda. Erütrotsüütide peamine ülesanne on hapniku transportimine kopsudest kudedesse ja organitesse ning neist - süsinikdioksiid kopsudesse. Erütrotsüüdid moodustuvad luuüdis ja hävivad põrnas, rakkude keskmine eluiga on 120 päeva. Vastsündinutel on punaste vereliblede suurus suurem kui täiskasvanutel.
Seisundit, mille korral veres tuvastatakse ebanormaalseid punaseid vereliblesid, nimetatakse anisotsütoosiks
Lastel täheldatakse esimestel elupäevadel punaste vereliblede arvu füsioloogilist suurenemist, sagedase stressi, intensiivse füüsilise koormuse, ebapiisava toitumise või näljahäda korral, vereanalüüside tegemisel vereproovide võtmisel jäseme pikaajalise kinnitusega žguttiga. Punaste vereliblede arvu füsioloogiline vähenemine toimub vahetult pärast sööki, vahemikus 17:00 kuni 07:00 ja sel juhul, kui patsient võtab verd lamavas asendis.
Veres võib lisaks normaalsetele erütrotsüütidele olla ka erineva suurusega rakke - suuremaid (makrotsüüdid) või väiksemaid (mikrotsüüdid) punaseid vereliblesid. Seisundit, mille korral veres on rohkem kui 50% makrotsüütidest, nimetatakse makrotsütoosiks. 30-50% mikrotsüütide juuresolekul diagnoositakse mikrotsütoos. Erütrotsüütide mahu poolest erineva välimuse esinemist veres nimetatakse anisotsütoosiks, mille astet saab määrata RDW-indeksi järgi.
Erütrotsüütide indeksid määratakse üldise (kliinilise) vereanalüüsi käigus. Loendamine toimub automaatse hematoloogilise analüsaatori abil vastavalt vastavatele valemitele ja / või leukotsüütide valemi arvutamisel mikroskoobi all määrdunud verepreparaadis. Üldise vereanalüüsi erütrotsüütide indeksid hõlmavad lisaks RDW-le ka MCV (keskmine erütrotsüütide maht), MCH (keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides), MCHC (keskmine hemoglobiini kontsentratsioon erütrotsüütide massis).
Kuidas üldist vereanalüüsi korralikult ette valmistada ja teha
Täielik vereanalüüs on põhiuuring, mis viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele:
- ennetamine, eesmärgiga võimalikke patoloogiaid varakult avastada;
- haiguste diagnoosimine;
- käimasoleva ravi kontroll;
- enne operatsiooni;
- raseduse kulgu jälgimine.
Üldine vereanalüüs hõlmab vererakkude (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) arvu lugemist, hemoglobiini, hematokriti, erütrotsüütide ja trombotsüütide indeksite kontsentratsiooni, erütrotsüütide settimise määra määramist. Üksikasjalik vereanalüüs sisaldab leukotsüütide valemi arvutamist.
Ennetava meetmena tuleks igal aastal teha täielik vereanalüüs. Riskirühmade (koormatud pärilikkuse, krooniliste haiguste, tööstuslike ohtude, raseduse ajal jne) isikud võivad vajada seda uuringut sagedamini - 2 korda aastas, 1 kord 3 kuu jooksul ja mõnikord sagedamini.
Veri üksikasjaliku üldanalüüsi jaoks, mis sisaldab erütrotsüütide indeksite, sealhulgas RDW indeksi määramist, võetakse tavaliselt veenist. Mõnel juhul võib kapillaarverd võtta sõrmest. Verd võetakse hommikul tühja kõhuga, vähemalt kaheksa tundi pärast viimast söögikorda. Enne vere annetamist peaksite vältima vaimset ja füüsilist ülekoormust, loobuma suitsetamisest. Meditsiinilisi protseduure ei ole soovitatav eelmisel päeval läbi viia.
RDW dekodeerimine vereanalüüsis: norm naistel ja meestel
Indikaator RDW-CV (CV - variatsioonikordaja) kuvab punaste vereliblede ruumala jaotuse suhtelise laiuse, st kui palju erineb punaste vereliblede maht keskmisest, ja seda mõõdetakse protsentides. Indeksit mõjutab MCV, mille kõikumine viib RDW-CV suurenemiseni. Selle näitaja norm täiskasvanud meestele ja naistele on 11-15%. Kuni 6-kuulistel imikutel on RDW-CV määr 15-19%. Üle 6 kuu vanustel lastel vastab norm täiskasvanute normile.
Vereanalüüsis RDW-SD dekodeerimisel (SD - standardhälve) võetakse arvesse, et see näitaja ei sõltu MCV indeksist. See indeks näitab, kui erinevad on vere erütrotsüüdid mahu ja suuruse poolest, st mis on väikeste ja suurte rakkude erinevus. RDW-SD kiirus on 42 ± 5 fl.
RDW indeksi määramine toimub üksikasjaliku kliinilise vereanalüüsi käigus
RDW-SD indeks on täpsem mikro- või makrotsüütide väikese populatsiooni korral ja DW-CV indeks peegeldab täpsemalt punaste vereliblede mahu üldisi muutusi.
Vereanalüüsis RDW indikaatori normist kõrvalekaldumise põhjused
Kõrgenenud RDW tase tähendab, et punaste vereliblede populatsiooni mahus on heterogeensus, see tähendab erinevusi, ja see võib tähendada ka mitme punaste vereliblede populatsiooni olemasolu veres (näiteks pärast vereülekannet).
Kui vereanalüüsis suureneb RDW-CV 15% või rohkem, näitab see erineva mahuga punaliblede olemasolu veres, mida suurem on see indeks, seda suurem on punavereliblede mahu erinevus. Valesti ülehinnatud RDW-CV tulemus võib olla tingitud külmade aglutiniinide olemasolust patsiendi vereproovis - antikehades, mis põhjustavad agregatsiooni, st punaste vereliblede kokkukleepumist madalal temperatuuril kokkupuutel.
RDW suurenemist täheldatakse järgmiste patoloogiate korral:
- mikrotsütaarne aneemia;
- hemoglobinopaatia;
- raua, vitamiini B 12 ja / või foolhappe puudus organismis;
- leukotsüütide arvu suurenemine veres (üle 50 × 10 9 / l);
- erütrotsüütide aglutinatsioon;
- hemolüütiline kriis;
- pahaloomulised kasvajad (eriti metastaasidega luuüdis);
- müelodüsplastiline sündroom;
- müelofibroos;
- Alzheimeri tõbi;
- südame-veresoonkonna haigused;
- alkoholism;
- pliimürgitus.
Suurenenud vere RDW väärtusi saab ka vahetult pärast operatsiooni või vereülekannet.
Indeks jääb normi piiridesse või on see veidi langenud ägeda verekaotuse, krooniliste haiguste, väljaspool kriisi esineva hemolüütilise aneemia, heterosügootse beeta-talasseemia korral. Kui RDW indeksit langetatakse, tähendab see sageli vajadust teha täielik vereanalüüs.
Üldise vereanalüüsi ja eriti RDW indikaatori dekodeerimisel võetakse arvesse erütrotsüütide indeksi MCV väärtusi:
- normaalne RDW + vähendatud MCV - pärast vereülekannet, traumajärgse splenektoomia, keemiaravi, verejooksud, talasseemia, vähk;
- vähenenud MCV + suurenenud RDW vereanalüüsis - rauavaegus, punaliblede killustatus, beeta-talasseemia;
- suurenenud MCV + normaalne RDW - maksahaigusega;
- suurenenud MCV + suurenenud RDW - koos hemolüütilise aneemiaga, vitamiin B 12 puudumisega, külmade aglutiniinide esinemisega vereproovis, samuti keemiaravi ajal.
Täiendavaid uuringuid on vaja, kui saadakse RDW skoor, mis jääb võrdlusalast välja.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
