Hüpogalaktia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Hüpogalaktia on seisund, mida iseloomustab piimanäärmete sekreteeritud piima hulga vähenemine või lühike, vähem kui 5 kuud kestev laktatsiooniperiood. Kas imetamise ennetähtaegne lõpetamine on üks peamisi põhjusi.
Hüpoglaksia korral piimanäärmed piimanäärmetes vähenevad
Põhjused ja riskitegurid
Hüpogalaktiat võivad põhjustada mitmed põhjused, sealhulgas:
- neuroendokriinsed häired;
- piimanäärmete alaareng;
- lõhenenud nibud;
- mastiit;
- ema haigused (epilepsia, tuberkuloos, gripp);
- rasked gestoosivormid;
- sünnitusjärgsed infektsioonid;
- traumaatilised sünnitusabi sekkumised;
- tohutu verejooks sünnitusjärgsel perioodil.
Samuti võib hüpogalaktia põhjus olla teatud ravimite (Parlodel, diureetikumid või hormonaalsed ained, soolalahus). Seetõttu on imetamise perioodil vastuvõetamatu võtta mingeid ravimeid ilma arsti retseptita.
Kuid nagu näitab praktika, tekib enamikul juhtudel hüpogalaktia imetamise ebaõige korraldamise tagajärjel. Vead, mis põhjustavad piimatoodangu vähenemist:
- vastsündinu hiline esimene kinnitus rinnale;
- pikad pausid söötmise vahel;
- ebaregulaarne imetamine.
Toitmise ajal neelavad beebid väikese koguse õhku, see on füsioloogiline nähtus (aerofagia). Kuid mõnel juhul on õhu maht nii märkimisväärne, et see venitab mao seinu ja tekitab lapses valetundlikkuse (patoloogiline aerofaagia). Selle tulemusena loobub laps rinnast, olles saanud väga vähe piima, mis põhjustab nibukoe ebapiisavat ärritust ja laktatsiooni vähenemist.
Haiguse vormid
Sõltuvalt põhjustest eristatakse hüpogalaktia mitut vormi:
- Esmane (tõene). Selle põhjuseks on piimanäärmete alaareng või neuroendokriinsed häired, mis mõjutavad piima sekretsiooni. Seda täheldatakse äärmiselt harva - mitte rohkem kui 5% puerperas.
- Sekundaarne. Selle areng on tingitud teguritest, mis ei ole otseselt seotud laktogeneesi protsessiga: lõhenenud nibud, mastiit, hüpovoleemia, imetamiseeskirjade rikkumine jne. See hüpogalaktia vorm sobib hästi korrektsiooniks ja selle saab mõne päevaga kõrvaldada.
- Vale. Piimanäärmed eritavad piisavas koguses piima, kuid ema on ühel või teisel põhjusel veendunud, et lapsel puudub see, et ta on alatoidetud.
Primaarne hüpogalaktia on sageli tingitud rinnanäärme hüpoplaasiast
Esinemise ajaks on olemas:
- varajane hüpogalaktia - avaldub sünnitusjärgse perioodi esimestest päevadest alates;
- hiline hüpogalaktia - avaldub 10 päeva pärast sünnitust ja hiljem.
Sümptomid
Hüpogalaktiaga sünnitusjärgsel naisel ei esine piimanäärmeid. Palpeerimisel on need pehmed, surve neile ei too head piimajõudlust. Piima puudumine muutub põhjuseks, et laps ei võta kehakaalu hästi ja isegi tõsise patoloogia korral kaalus alla. Tal on urineerimiste arv vähenenud (vähem kui 7-8 korda päevas), uriin muutub tumedaks küllastunud värviks ja omandab ebameeldiva lõhna.
Hüpogalaktia korral ei võta beebi kaalus juurde ja isegi langeb
Diagnostika
Hüpogalaktia kahtluse korral määratakse piimanäärmete toodetud piima maht. Selleks kaalutakse päeva jooksul last enne ja pärast igat toitmist. Kaalude erinevus näitab toodetud piima kogust. Kui ekspresseeriti, võetakse arvutamisel arvesse ka väljendatud piima. Hüpogalaktia diagnoosimisel ei tohiks tugineda ühe kontrollkaaluga saadud andmetele, kuna lapse joogipiima kogus erineb söötmisest.
Esimese elupoole ühe nädala jooksul peaks lapse kehakaal suurenema 125–150 g võrra. Kui 7 päeva jooksul oli tõus alla 125 g, kinnitab see hüpogalaktia olemasolu emal. Kehakaalu ei ole vaja arvestada sagedamini kui üks kord nädalas, kuna komplekt ei toimu lineaarselt, vaid hüppeliselt.
Primaarse hüpogalaktia põhjuse kindlakstegemiseks määratakse prolaktiini ja östrogeeni tase ema veres, viiakse läbi piimanäärmete ultraheliuuring.
Ravi
Primaarse ja sekundaarse hüpogalaktia ravi on erinev.
Haiguse esmases vormis määratakse laktogoonilised ravimid (deaminooksütotsiin, hüpofüüsi esiosa lüofilisaat) ja viiakse läbi üldine tugevdav ravi.
Primaarse hüpogalaktia korral on näidustatud laktogoonilised ravimid
Sekundaarse hüpogalaktia ravi peaks algama söötmistehnika normaliseerimisega, mis koosneb:
- pikkade intervallide vältimine söötmise vahel;
- lapse vahelduvas kinnitamises igale rinnale;
- pärast toitmist järelejäänud piima väljendamisel;
- imetava ema veerežiimi järgimisel.
Piima sekretsiooni suurendamiseks peaks naine järgima päevarežiimi ja järgima täisväärtuslikku kõrge kalorsusega dieeti. Hea toime sekundaarse hüpogalaktia korral annab füsioteraapia (massaaž, piimanäärmete elektroforees nikotiinhappe lahusega, UV).
Vale hüpogalaktia korral võib osutuda vajalikuks psühhoteraapia.
Kõrge kalorsusega dieet suurendab piima sekretsiooni
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Ilma patsiendi hüpogalaktia õigeaegse ravita aeglustub tema lapse kehakaalu tõus, võib tekkida hüpotroofia seisund.
Prognoos
Enamasti reageerib hüpogalaktia ravile hästi: mõne päeva jooksul suureneb piimanäärmete sekreteeritud piimakogus ja lapsel lakkab sellest puudust.
Ärahoidmine
Hüpogalaktia ennetamine hõlmab järgmist:
- raseduse ja sünnituse ratsionaalne juhtimine;
- vastsündinu varajane kinnitumine rinnale;
- pikkade intervallide vältimine söötmise vahel;
- piimanäärmete enesemassaaž imetava ema poolt;
- hea toitumine imetavale emale;
- imetava ema veerežiimi järgimine.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
