Hüpovoleemia
Artikli sisu:
- Põhjused
- Liigid
- Märgid
- Diagnostika
- Ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Hüpovoleemia on patoloogiline seisund, mis väljendub ringleva vere mahu vähenemises, mõnel juhul kaasneb plasma ja moodustunud elementide (erütrotsüüdid, trombotsüüdid, leukotsüüdid) suhte rikkumine.
Informatsiooniks on normaalsete täiskasvanute naiste vere üldmaht 58–64 ml 1 kg kehakaalu kohta, meestel 65–75 ml / kg.
Hüpovoleemia korral väheneb ringleva vere maht
Põhjused
Viia hüpovoleemia tekkeni:
- äge verekaotus;
- märkimisväärne vedeliku kadu organismis (suure ala põletuste, kõhulahtisuse, alistamatu oksendamise, polüuuriaga);
- vasodilatatsiooni kollaps (veresoonte järsk laienemine, mille tagajärjel nende maht lakkab vastamast ringleva vere mahule);
- šoki tingimused;
- ebapiisav vedeliku tarbimine kehas suurenenud kadudega (näiteks kõrgel ümbritseval temperatuuril).
Liigid
Sõltuvalt hematokritist (vere ja plasmakehade suhte näitaja) eristatakse järgmisi hüpovoleemia tüüpe:
- Normotsüteemiline. Seda iseloomustab üldine veremahu langus, säilitades samas plasma ja rakkude suhe (hematokrit on normi piirides).
- Oligotsüteemiline. Peamiselt väheneb vererakkude sisaldus (hematokriti väärtus väheneb).
- Polütsüteemiline. Suuremal määral väheneb vereplasma maht (hematokriti tase ületab normi).
Hüpovoleemia kõige raskemat ilmingut nimetatakse hüpovoleemiliseks šokiks.
Märgid
Hüpovoleemia kliinilised ilmingud määratakse selle tüübi järgi.
Normotsüteemilise hüpovoleemia peamised sümptomid:
- nõrkus;
- pearinglus;
- vererõhu langetamine;
- tahhükardia;
- nõrk pulss jerk;
- vähenenud uriinieritus;
- limaskestade ja naha tsüanoos;
- kehatemperatuuri langus;
- minestamine;
- alajäsemete lihaskrambid.
Oligotsüteemilist hüpovoleemiat iseloomustavad elundite ja kudede verevarustuse halvenemise tunnused, vere hapnikuvõime vähenemine ja suurenenud hüpoksia.
Hüpovoleemiale on iseloomulik pearinglus ja nõrkus.
Polütsüteemilise hüpovoleemia tunnused:
- vere viskoossuse märkimisväärne suurenemine;
- mikrotsirkulatsiooni vereringe rasked häired;
- levitatav mikrotromboos; jne.
Hüpovoleemiline šokk avaldub väljendunud kliinilises pildis, sümptomite kiires suurenemises.
Diagnostika
Hüpovoleemia diagnoos ja määr põhineb kliinilistel sümptomitel.
Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute maht sõltub patoloogia olemusest, mis viis ringleva vere mahu vähenemiseni. Kohustuslik miinimum sisaldab:
- hematokriti määramine;
- üldine vereanalüüs;
- vere biokeemia;
- uriini üldanalüüs;
- veregrupi ja Rh-faktori määramine.
Hüpovoleemia diagnoosimiseks määratakse hematokrit ja viiakse läbi muud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud
Kui kahtlustatakse verejooksu põhjustatud hüpovoleemiat kõhuõõnde, viiakse läbi diagnostiline laparoskoopia.
Ravi
Teraapia eesmärk on võimalikult kiiresti taastada normaalse vereringe maht. Selleks infundeeritakse dekstroosilahuseid, füsioloogilisi soolalahuseid ja polüioonseid lahuseid. Püsiva toime puudumisel on näidustatud plasma kunstlike asendajate (hüdroksüetüültärklise, želatiini, dekstraani lahused) intravenoosne manustamine.
Paralleelselt viiakse läbi aluseks oleva patoloogia teraapia, et vältida hüpovoleemia raskusastme suurenemist. Niisiis, kui on verejooksu allikas, tehakse kirurgiline hemostaas. Kui ringleva vere mahu vähenemine on tingitud šokiseisundist, määratakse sobiv šokivastane ravi.
Hüpovoleemia raviks on näidustatud kunstlike plasmaasendajate sisseviimine
Patsiendi tõsises seisundis ja hingamispuudulikkuse tunnuste ilmnemisel otsustatakse hingetoru intubatsiooni ja patsiendi kunstlikule ventilatsioonile viimise soovitavus.
Ärahoidmine
Hüpovoleemia ennetamine hõlmab järgmist:
- vigastuste ennetamine;
- ägedate sooleinfektsioonide õigeaegne ravi;
- piisav vee sissevõtmine kehasse, veerežiimi korrigeerimine muutuvates keskkonnatingimustes;
- diureetikumidega enesega ravimise keeldumine.
Tagajärjed ja tüsistused
Erakorralise ravi puudumisel lõpeb raske hüpovoleemia hüpovoleemilise šoki - eluohtliku seisundi - tekkimisega. Lisaks võib ringleva vere mahu vähenemise taustal esineda mitmete siseorganite (aju, neerud, maks) funktsionaalne puudulikkus.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
