Herpes
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Herpes on Herpesviridae perekonna viiruse põhjustatud haiguste rühma kollektiivne nimetus.
Mõne aruande kohaselt on herpesviirus nakatunud kuni 90% maailma elanikkonnast, kuigi kliinilised ilmingud tekivad neist mitte rohkem kui 5% -l. Selle patoloogiaga püsib viirus kehas kogu elu; infektsioon esineb sagedamini lapsepõlves. Vaatamata haiguse eluaegsele olemusele ilmnevad sümptomid ainult provotseerivate tegurite ja immuunsuse nõrgenemise korral; enamikul patsientidest on haigus asümptomaatiline või harva esinevate ägenemistega.
Huulte piiri lüüasaamine herpesviirusega
Herpesviirus võib nakatada peaaegu kõiki elundeid, seda haigust on raskem kanda koos esmase nakatumisega, kui patogeeni suhtes pole immuunsust veel tekkinud. Seejärel on herpeseinfektsiooni ägenemised vähem väljendunud või varjatud.
Viiruste tungimine peremeesrakkudesse toimub järk-järgult: viirus ühendub alluva rakuga, ühineb selle membraanidega, selle DNA viiakse rakutuumasse, mille tagajärjel algab viirusosakeste kokkupanemine mõjutatud rakkude poolt; nende oma valkude süntees on järsult alla surutud.
Viirusvalke hakkavad nakatunud peremeesrakud sünteesima 2 tundi pärast nakatumist, 10 tunni jooksul ilmuvad verre uued viirusosakesed, mida peremeesrakud koguvad. Herpesviiruse maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 15 tundi pärast esimeste osakeste sisenemist kehasse.
Sünonüüm: herpesinfektsioon.
Põhjused ja riskitegurid
Herpesinfektsiooni põhjustajad on Herpesviridae perekonna vastavad viirused. Kokku on selle perekonna esindajaid üle 70 ja herpesviiruse 8 antigeenset serotüüpi:
- 1. tüüpi herpes simplex viirus (HSV-1, HSV-1, herpes simplex);
- 2. tüüpi herpes simplex viirus (HSV-2, HSV-2, herpes simplex);
- 3. tüüpi herpesviirus (herpes zoster);
- 4. tüüpi viirus - Epstein-Barri viirus;
- 5. tüüpi viirus - tsütomegaloviirus.
6., 7. ja 8. tüüpi herpesviiruste tähtsust patoloogilise protsessi arengus ei ole täielikult mõistetud.
Nakkus toimub reeglina kontakti, majapidamise (majapidamistarvete kaudu) või õhus olevate tilkade kaudu; suguelundite herpes levib kaitsmata seksi kaudu. Emakasisene edasikandumine emalt lapsele on võimalik, samuti ajal, mil laps läbib sünnituse ajal ema sünnikanalit.
Herpes on põhjustatud Herpesviridae viirusest. Seda tüüpi on üle 70
Toatemperatuuril ja normaalse niiskuse korral väliskeskkonnas püsib herpes simplex viirus ööpäeva, temperatuuril + 50 … 52 ° С inaktiveeritakse 30 minuti pärast ja madalal temperatuuril (alates −70 ° С) suudab see püsida elujõuline 5 päeva. Metallpindadel (mündid, uksenupud, veekraanid) elab viirus 2 tundi, niiskel steriilsel meditsiinilisel puuvillal ja marlil - nende kuivamise ajal (kuni 6 tundi).
Herpesinfektsiooni ägenemist põhjustavad riskifaktorid:
- immuunsüsteemi pärssivate ravimite (tsütostaatikumid, glükokortikosteroidid jne) võtmine;
- sekundaarne immuunpuudulikkus;
- krooniliste haiguste ägenemine;
- ägedad haigused (nakkuslikud ja mittenakkuslikud);
- äge stressirohke mõju;
- püsiv psühho-emotsionaalne ülepinge;
- ebapiisav kehaline aktiivsus, mis põhjustab kohanemismehhanismide lagunemist; jne.
Haiguse vormid
Erinevad herpesviiruste tüübid põhjustavad järgmisi haigusi:
- HSV-1 põhjustab naha ja limaskestade herpeseid, orofatsiaalseid kahjustusi (huulte piiri, nina tiibade, näonaha kahjustused), siseorganite herpeetilist põletikku;
- HSV-2 põhjustab suguelundite herpese, kaasasündinud herpese kahjustusi (emakasisene infektsioon);
- herpes zoster - herpes zosteri (sünonüüm - herpes zoster) ja tuulerõugete (sünonüüm - tuulerõugete) põhjus;
- Epsteini-Barri viirus põhjustab nakkuslikku mononukleoosi, ninaneelu kartsinoomi, Burkitti lümfoomi;
- tsütomegaloviirus provotseerib tsütomegaalia arengut, kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiaid (aju lupjumine), võrkkesta, kopsude, jämesoole, söögitoru, maksa patoloogiat (hepatiit).
Sümptomid
Herpesinfektsiooni sümptomid varieeruvad sõltuvalt patogeeni tüübist.
Herpes simplexil ja suguelundite herpesel on sarnased sümptomid:
- kohalik naha punetus, sügelus ja põletus;
- valulikud läbipaistva sisuga vesiikulid, mis sisaldavad viirusosakesi, suurenevad ja sulanduvad suurteks fookusteks, mis paiknevad naha esialgse punetuse ja sügeluse kohas;
- vesiikulite avamine haavandite moodustumisega, kaetud koorikutega, sügavate kahjustustega, on naha defektide moodustumine võimalik pärast protsessi vastupidist arengut.
Suguelundite herpes mõjutab suguelundeid
Lisaks nahale mõjutab viirus mõnikord silma sarvkesta ja sidekesta (herpeetiline keratiit, keratokonjunktiviit), suuõõne ja neelu limaskesta (herpeetiline gingivostomatiit, herpeetiline kurguvalu), sõrmede falangeid koos küünte voldikute ja ajukahjustusega (herpetiline) membraanid (herpeetiline entsefaliit, meningiit), siseorganid.
Herpeetiline infektsioon kulgeb sel juhul lainetena: ägenemise perioodil moodustuvad nahale spetsiifilised ilmingud, mille möödumisel algab remissiooniperiood. Remissioon võib olla nii kaua kui soovite, haiguse ägenemiste sagedus on puhtalt individuaalne, herpese ägenemiste hooajalisus pole iseloomulik. Mõnel juhul on pärast debüüdi herpesinfektsioon asümptomaatiline, ilma ilmsete ilminguteta.
Herpes zosteri (tuulerõugete) põhjustatud nakkust iseloomustab papulovesikulaarne lööve ja järgmised kaasnevad sümptomid:
- kuulutajate perioodil - peavalu, üldise heaolu halvenemine, unisus, nõrkustunne. Need arenevad 1-2 päeva enne lööbe ilmnemist;
- temperatuuri järsk tõus, mis langeb ajaliselt kokku naha manifestatsioonide arenguga;
- tõmbleva (lainelise) iseloomuga pursked;
- tugev sügelus.
Tuulerõuged - teatud tüüpi herpesviirus (zoster)
Tuulerõugetega lööve on spetsiifiline: esialgu tekivad väikesed punased laigud (1-3 mm), mis muunduvad kõigepealt papuliteks ja seejärel läbipaistva sisuga täidetud vesiikuliteks. Mullid on ümbritsetud intensiivsema punase äärega. 2-3 päeva pärast naha esimeste ilmingute ilmnemist kuivavad mullid ja kaetakse koorikutega, mis seejärel lükatakse tagasi. Tuulerõugete korral naha kasvukiht ei ole kahjustatud, seetõttu pole mullide kohas defekte, kuid vesiikulite kahjustumise või koorikute moodustumise korral võivad tekkida väikesed punktsioonarmid.
Paralleelselt nahalööbega ilmuvad suuõõnde mitmed (tavaliselt 1-3) mullid (enanthema), mis avanevad 1-2 päeva jooksul, paljastades hallika põhjaga väikesed haavandid või erosioonid, mida ümbritseb hüperemiline kroon.
Tuulerõugete peiteaeg on sõltuvalt vanusest 11 päevast kuni 3 nädalani (alla 30-aastastel patsientidel on see mõnevõrra lühem, keskmiselt - 2 nädalat). Naha manifestatsioonid püsivad 2-9 päeva, mis määratakse haiguse tõsiduse järgi. Haigus kulgeb reeglina healoomulisena, pärast ravi moodustub stabiilne eluaegne immuunsus.
Vöötohatise sümptomid on sarnased tuulerõugetega. Peamine erinevus on lööbe lokaliseerimine: kohas, kus kahjustatud närvitüve närvilõpmed väljuvad naha pinnale, mida see innerveerib. Herpes zosteriga vesiikulid paiknevad rühmas, naha manifestatsioonid on ühendatud intensiivse valulikkuse, sügeluse ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemisega. Tüsistusteta nakkus kestab 10 päeva kuni 1 kuu.
On iseloomulik, et herpesviirus zoster, nakatades inimest lapsepõlves ja provotseerides tuulerõugete arengut, püsib pikka aega pärast taastumist närvirakkudes latentselt, põhjustades herpes zosteri täiskasvanueas (nakkuse ägenemise soodsates tingimustes).
Diagnostika
Herpes simplexi või herpes zosteri, tuulerõugete diagnoosimine pole keeruline ja see tuvastatakse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal.
Laboratoorsed diagnostikad on näidustatud vastsündinutel, immuunpuudulikkusega patsientidel, haiguse ebatüüpilise vormi korral, häguse kulgemise korral:
- immunopunkt-glükoproteiini G-spetsiifiline HSV test;
- epiteeli kahjustatud ala kraapimine koos preparaadi järgneva värvimisega vastavalt Romanovsky - Giemsa;
- viiruste kultiveerimine kana embrüote koorionallantoossel membraanil;
- immunofluorestsentsmeetod;
- bioloogiline uurimismeetod (katseloomade nakatamine).
Ravi
Puudub teraapia, mis viiruse DNA fragmendid täielikult närvirakkudest eemaldaks. Praegu kasutatavad lokaalsed ja süsteemsed viirusevastased ravimid vähendavad ägenemiste sagedust, kestust ja raskust.
Herpese raviks on ette nähtud viirusevastased ained. Atsükloviir on kõige tavalisem ravim
Kaasnevate sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised ravimirühmad:
- valuvaigistid;
- palavikualandajad;
- detoksifitseerivad ained;
- lokaalanesteetikumid;
- immunostimulaatorid.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Herpese tüsistused võivad olla:
- loote emakasisene infektsioon (TORCH-nakkus);
- reproduktiivse funktsiooni rikkumine (viljatus) koos emakakaela kahjustusega;
- neuriit, ganglioniit;
- immuunsuse nõrgenemine (sekundaarse immuunpuudulikkuse tekkimine);
- pehmete kudede gangrenoossed ja haavandilised nekrootilised kahjustused.
Mõne teate kohaselt stimuleerib HSV Alzheimeri tõve arengut.
Prognoos
Herpes simplex-viiruste, vöötohatise, DNA transporditakse närvilõpmete protsesside kaudu närvirakkude kehadesse, kus see on igavesti kinnistunud geneetilises aparaadis, koondudes kogu eluks ebaproduktiivsesse olekusse. Mõne vallandava teguri mõjul viirus aktiveerub ja liigub mööda perifeersete närvide protsesse epiteelirakkudesse, kus see provotseerib haiguse spetsiifilisi sümptomeid (herpesinfektsiooni ägenemine).
Ärahoidmine
Herpese ennetamiseks on soovitatav:
- kasutage seksuaalvahekorra ajal barjäärivastaseid rasestumisvastaseid vahendeid, eriti tundmatu partneriga, keelduge seksuaalsuhetest suguelundite herpese ilmingute korral;
- kasutada kohalikke antiseptikume;
- järgige isikliku hügieeni meetmeid (peske käsi);
- avalike vannitubade kasutamisel - kasutage individuaalseid ühekordseid tualett-istmekatteid (viirus kestab plastikul kuni 4 tundi);
- rasedate naiste jaoks, kellel on olnud suguelundite herpes, on hädavajalik sellest tervishoiutöötajaid teavitada.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
