C-hepatiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
C-hepatiit on C-hepatiidi viiruse põhjustatud äge või krooniline antropoonne maksainfektsioon.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on praegu hepatiit C viirusega (HCV, HCV, C-hepatiidi viirus) nakatunud 130–150 miljonit inimest (teistel andmetel - kuni 200 miljonit). Selle haiguse ja sellega seotud patoloogiate aastane suremus on umbes 700 000 juhtumit.
C-hepatiidi tagajärjed
Pärast hepatiidi viirusliku olemuse kindlakstegemist XX sajandi 70. aastatel ning A- ja B-tüüpi patogeenide eraldamist tekkis küsimus teiste hepatiitide klassifitseerimise kohta, mille olemasolu kinnitati, kuid viiruse tüüpi ei olnud võimalik kindlaks teha. Selliste haiguste puhul on välja pakutud nimetus "mitte-A, mitte-B-hepatiit" (mitte-A, mitte-B-hepatiit või NANBH). Alles 1994. aastal kinnitati usaldusväärselt C-hepatiidi viiruse olemasolu, mis provotseerib vastavat haigust (edaspidi ka D- ja E-hepatiit). Samal ajal kehtestati annetatud vere kohustuslik skriinimine HCV antikehade olemasolu suhtes.
Sageli on äge haigus asümptomaatiline ja 15–35% nakatunud inimestest taandub spontaanselt 3–6 kuu jooksul, isegi kui puudub konkreetne ravi. Ülejäänud 45–85% -l ägeda C-hepatiidiga patsientidest on krooniline põletik, mida umbes kolmandikul juhtudest komplitseerib maksatsirroos või maksavähk.
Seda tüüpi hepatiidi peamised tunnused, mis määravad selle tõsiduse, on:
- suur protsent haiguse kroonilisusest;
- eluohtlikud pikaajalised tagajärjed (tsirroos ja maksavähk);
- efektiivse etiotroopse (patogeeni hävitamisele suunatud) ravi puudumine;
- tõhusa immuniseerimise võimatus viiruse kõrge mutatsiooni tõttu.
Sünonüümid: viirushepatiit C.
Põhjused ja riskitegurid
C-hepatiidi tekitaja on Flaviviridae perekonna RNA viirus, millel on vähemalt 6 geneetilist tüüpi ja umbes 90 alatüüpi, mis on levinud erinevates piirkondades ja määravad haiguse tõsiduse.
Alamtüüp 1a valitseb Põhja-Euroopas ja Ameerikas, 1b - Jaapanis, Lõuna- ja Ida-Euroopas, Aasias; alatüübid 2a ja 2b on kõige enam levinud Euroopas, Põhja-Ameerikas, Jaapanis; tüüp 3 on laialdaselt esindatud Kagu-Aasias, Indo-Pakistani piirkonnas. Alatüüp 3a on arenenud riikides levinuim teine; reeglina on sellega nakatunud alla 20-aastased inimesed, kes tarvitavad süstivaid ravimeid. Genotüübid 4 ja 5 on kõige levinumad Aafrika riikides.
Venemaal on sagedamini levinud 1. genotüüp ning alatüübid 2a ja 3a.
Ainus nakkusallikas on haige inimene. Peamine viiruse edasikandumise viis on parenteraalne:
- nakatunud vere ja veretoodete vereülekanne;
- meditsiinilised, diagnostilised ja kosmeetilised (esteetilised) manipulatsioonid steriilsuse eiramise tingimustes (koos instrumentide nakatunud verega saastumisega);
- ravimite ühine süstimine ühe nõelaga koos hepatiit C viiruse kandjaga (statistika kohaselt on iga teine süstiv narkomaan nakatunud HCV-ga).
Lisaks parenteraalsele infektsiooniteele on võimalik HCV vertikaalne ülekandumine haige emalt lapsele raseduse ajal ja nakatumine kaitsmata seksuaalkontaktide ajal. Need nakkusmeetodid moodustavad kokku mitte rohkem kui 10-14% juhtudest.
C-hepatiidi edasikandumise viisid
Te ei saa C-hepatiiti:
- mõne kodumasina kasutamisel (välja arvatud raseerimine, maniküür ja muud tarvikud, millel võib olla vere jälgi);
- kätt surudes, kallistades;
- suudlemisel;
- ühise söögikorra ajal.
Peamised riskitegurid:
- doonori vereülekanne;
- tätoveeringute, maniküüri, süstimismanipulatsioonide, hambaravi protseduuride läbiviimine ebausaldusväärsetes asutustes;
- kaitsmata seks juhusliku partneriga;
- liigeste süstimine uimastite tarvitamine;
- professionaalne kontakt verega (räägime meditsiinitöötajatest, sõjaväelastest, päästetöötajatest).
Haiguse vormid
Viirusliku C-hepatiidi peamised vormid:
- äge (manifest ikteriline, manifest anikteriline, subkliiniline);
- HCV pasta nakkus (äge tulemus, taastumine);
- krooniline HCV [varjatud (inapparentne või subkliiniline), manifest].
Kroonilise C-hepatiidi tulemused:
- HCV maksatsirroos (kompenseeritud või dekompenseeritud);
- hepatotsellulaarne kartsinoom.
Krooniline C-hepatiit viib maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomini
Tõsiduse järgi on C-hepatiit:
- lihtne;
- mõõdukas raskusaste;
- raske;
- fulminantne (raske pahaloomuline).
Haiguse staadiumid
Eristatakse C-hepatiidi järgmisi etappe:
- Inkubatsiooniperiood.
- Preikterlik staadium.
- Ikteriline staadium.
- Taastumine (taastumine) või üleminek kroonilisele vormile.
Sümptomid
Haiguse peiteaeg kestab 1,5 kuni 6 kuud (keskmiselt 2-3).
Ägedat C-hepatiiti iseloomustab healoomuline kulg, seisund normaliseerub kiiresti, haiguse ilmingud on kerged või mõõdukad:
- väljendamata düspeptilised sümptomid (1-2 korda oksendamine, raskustunne või igav lõhkemisvalu paremas hüpohoones, ebastabiilne väljaheide, iiveldus, söögiisu vähenemine, kibedustunne suus);
- kehatemperatuuri tõus subfebriili numbriteni (märkis umbes kolmandik patsientidest), kõrge palavik on iseloomutu;
- maksa suurenemine;
- naha ja nähtavate limaskestade ikteriline värvimine, kõvakesta ikterus;
- uriini tume värvimine, väljaheidete värvimuutus.
On iseloomulik, et haiguse raskusaste ägeda C-hepatiidi korral on vähem väljendunud kui muude viirusliku hepatiidi vormide korral.
Sklera kollatõbi C-hepatiidiga patsiendil
Paranemine toimub ägeda protsessi taustal 15–35% nakatunud inimestest, muudel juhtudel muutub haigus krooniliseks ja kestab aastaid ja isegi aastakümneid.
Kõige sagedamini (umbes 70% juhtudest) puuduvad nii ägeda kui ka (hiljem) kroonilise hepatiidi kõik sümptomid aastaid, nakatunud inimene tunneb muret suurenenud väsimuse, parempoolse hüpohondriumi korduva raskuse, intensiivse füüsilise koormuse talumatuse pärast. Sellisel juhul määratakse viiruse kandja ennetavate uuringute käigus, haiglaravi ajal või verena doonorina loovutamise teel juhuslikult.
Diagnostika
Diagnoos põhineb:
- epidemioloogiliste andmete olemasolu võimaliku nakatumismeetodi kohta - nn lähtepunkt (on iseloomulik, et umbes pooltel nakatunutest ei ole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha);
- spetsiifiliste kliiniliste ilmingute olemasolu (haiguse ikterilise vormiga);
- IgM ja IgG määramine HCV-le;
- HCV RNA (HCV-RNA) tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooniga;
- muutused biokeemilises vereanalüüsis [maksaensüümide (ALT, ASAT) taseme tõus, hüperbilirubineemia];
- positiivne tümooli test.
C-hepatiidi viiruse avastamiseks peate analüüsi jaoks annetama verd
Ravi
Ravi peamisteks eesmärkideks on tüsistuste tekke vältimine ja progresseerumise aeglustamine või peatamine. Selleks määrake:
- otsese toimega viirusevastased ravimid (DAA);
- interferoonid (sealhulgas PEG-interferoon);
- immunomodulaatorid;
- hepatoprotektorid;
- võõrutusravi;
- desensibiliseerivad ained;
- vitamiinravi;
- ensüümpreparaadid.
C-hepatiidi kompleksravi immunomodulaatorite ja interferoonide kasutamisega
Mõne aruande kohaselt viis ägeda C-hepatiidi kompleksne farmakoteraapia DAA ja PEG-interferooni kasutamisega 6 kuu jooksul 98% -l juhtudest patsientide ravile ja välistas haiguse muundumise krooniliseks vormiks.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
C-hepatiidi tüsistused võivad olla:
- protsessi kroniseerimine (ligikaudu 80% juhtudest);
- maksatsirroos;
- hepatotsellulaarne kartsinoom.
Prognoos
25–35% -l kroonilise C-hepatiidiga diagnoositud patsientidest toimub maksakoe sidekoe degeneratsioon (tsirroos) koos võimaliku surmaga 10–40 aasta jooksul. 30–40% -l kroonilise haigusvormiga patsientidest läbib maksatsirroos tulevikus pahaloomulise muutuse.
Kui HCV RNA püsib nakatunud inimese veres kauem kui 6 kuud, siis tõenäoliselt ei lahene HCV infektsioon iseeneslikult.
Ärahoidmine
Viiruse kõrge varieeruvuse tõttu ei ole C-hepatiidi suhtes spetsiifilist immuniseerimist (vaktsineerimist).
Peamised ennetusmeetmed:
- isikliku hügieeni meetmete järgimine;
- käte käsitsemine ja kinnaste kasutamine vere käitlemisel;
- juhuslike, kaitsmata seksuaalsuhete tagasilükkamine;
- narkootiliste ainete võtmisest keeldumine;
- meditsiiniliste, kosmeetikateenuste hankimine ametlikult tegevusloaga asutustes;
- regulaarsete ennetavate uuringute läbiviimine võimaliku professionaalse kokkupuute korral verega.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
