Laste Herpes - Sümptomid, Ravi, Herpes Kehal, Huultel, Kurgus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Laste herpes

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Haiguse vormid
3. Laste herpese sümptomid
4. Vastsündinute herpeetiline infektsioon
5. Diagnostika
6. Laste herpese ravi
7. Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
8. Prognoos
9. Ärahoidmine

Laste herpes on üks levinumaid kroonilisi viirusnakkusi, mille ägenemisega ilmnevad nahale ja limaskestadele iseloomulikud villipursked.

Allikas: agushkin.ru

Paljud vanemad usuvad, et herpese ilmnemine lapse huultel on vaid tavalise nohu sümptom ja ei lähe arsti juurde. Tegelikult pole see tõsi. Tõepoolest, herpesinfektsioon võib olla varjatud pikka aega ja avalduda episoodiliste villide löövetena nahal. Kuid immuunsuse rakulüli aktiivsuse märkimisväärne vähenemine võib erinevatel põhjustel põhjustada patogeeni levikut koos siseorganite, perifeerse ja kesknärvisüsteemi kahjustustega.

Põhjused ja riskitegurid

Laste herpes simplexi tekitajad on herpevirus perekonna (Herpetoviridae) viirused. Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud umbes 100 herpesviiruse tüüpi, kuid neist ainult 8 tüüpi on inimestele patogeensed:

1. Kõige tavalisem viirusetüüp. Põhjustab vesikulaarsete löövete ilmnemist suuõõne limaskestal, suu lähedal ja nina tiibadel.
2. See on mõnevõrra harvem kui 1. tüüpi herpes simplex viirus. Mõjutab suguelundite limaskesta. Mõnel juhul muutub see herpeetilise stomatiidi ja herpeetilise kurguvalu arengu põhjuseks.
3. Selle tüübi teine nimi on Varicella Zoster. Esialgse nakatumisega tekib lapsel tuulerõuged. Varem tuulerõugeid põdevatel noorukitel ja täiskasvanutel põhjustab seda tüüpi viirus katusesindleid.
4. Teine nimi on Epstein-Barri viirus. See on võimeline põhjustama nakkuslikku mononukleoosi (Filatovi tõbi). Lisaks põhjustab seda tüüpi herpesviirusega nakatumine immuunsuse märkimisväärset nõrgenemist, mille tagajärjel muutub laps vastuvõtlikuks nakkushaigustele, samuti krooniliste somaatiliste patoloogiate ägenemistele. Lisaks on andmeid Epsteini-Barri viiruse onkogeense aktiivsuse kohta, eriti on sellega seotud teatud tüüpi lümfoomide areng.
5. Teine nimi on tsütomegaloviirus. Seda tüüpi herpesviirused põhjustavad tsütomegaloviiruse nakkuse arengut, mis on eriti ohtlik rasedatele naistele, kuna see võib põhjustada loote arengus tõsiseid kõrvalekaldeid.
6. Seda tüüpi herpes lastel põhjustab äkilist eksanteemi (pseudo-punetised, roseool), mille peamine sümptom on väikeste roosade papulide ilmumine nahale. Löövele võib eelneda kehatemperatuuri tõus, kuid ilma hingamisteede sümptomiteta.

7. ja 8. tüüpi herpesviirused on avastatud suhteliselt hiljuti ja neid ei mõisteta siiani hästi. Viroloogid väidavad, et nad võivad provotseerida depressiooni, kroonilise väsimussündroomi ja võib-olla ka mõne pahaloomulise kasvaja arengut.

Terminit "herpesinfektsioon" kasutatakse traditsiooniliselt herpes simplex viiruse 1. ja 2. tüübi (HSV, herpes simplex viirus, herpes simplex viirus) põhjustatud nakkusprotsesside suhtes.

Herpeetiline infektsioon on tüüpiline antroponoos, see tähendab nakkushaigus, mille põhjustaja parasiitib looduslikes tingimustes ainult inimkehas.

Nakkuse allikaks on haige (nakatunud) inimene. Kõige sagedamini levib laste herpes õhus olevate tilkade kaudu. Vähem levinud on nakkuse kontakt-leibkond ja transplatsentaarne levik.

Laste herpese vastuvõtlikkus herpesele on väga kõrge. WHO avaldatud statistika kohaselt on Euroopa riikides ja Ameerika Ühendriikides üle 80% üle 5-aastastest lastest nakatunud 1. või 2. tüüpi herpes simplex viirusega.

Allikas: alphr.com

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi aktiivsusest ja selle leviku määrast eristatakse lastel mitut herpese vormi:

• kohalik;
• levitatakse;
• varjatud;
• vastsündinu herpesinfektsioon.

Laste herpese sümptomid

Laste herpes on kroonilise korduva iseloomuga. Ägenemised esinevad erineva sagedusega, kuid tavaliselt 1–3 korda aastas. Ägenemisi provotseerivad tegurid on igasugused haigused ja seisundid, mis nõrgendavad lapse immuunsust (ARVI, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, suurenenud insolatsioon, hüpotermia jne).

Herpesviiruse põhjustatud nakkushaiguse kliiniline pilt määratakse selle vormi järgi. Varjatud kujul ei esine lastel herpese sümptomeid, nakkuse olemasolu saab tuvastada ainult laboratoorsete testidega.

Laste herpese kohaliku vormi korral on lastel kahjustusi:

• nahk (herpeetiline dermatiit, Kaposi herpetiformne ekseem, zosteriformne herpes, haavandiline nekrotiseeriv dermatiit);
• orofarünksi limaskestad (gingivostomatiit, herpeetiline kurguvalu);
• ülemiste hingamisteede limaskestad (hingamisteede katar, larüngiit, farüngiit);
• silm (konjunktiviit, keratiit, iridotsükliit, korioretiniit, uveiit, nägemisnärvipõletik);
• suguelundid (uretriit, balanopostiit, vulvovaginiit).

Herpeetilised nahalööbed paiknevad peamiselt huulte, põskede, nina tiibade punasel piiril. Nende välimusele eelnevad tavaliselt prodromaalsed nähtused:

• kerge üldine halb enesetunne;
• kerged külmavärinad;
• sügelus, põletamine tulevase lööbe piirkonnas.

Nahale ilmuvad erüteemikolded ja nende asemele ilmuvad läbipaistva sisuga täidetud väikesed vesiikulid, mis muutuvad järk-järgult häguseks või muutuvad hemorraagiliseks. Pärast vesiikulite avamist moodustub nende asemel valulik erosioon, mis seejärel kaetakse koorikutega, mis mõne päeva pärast maha kukuvad.

Lapse keha herpes lööve võib paikneda piki perifeerseid närve. Sel juhul tekib haigus, mida nimetatakse herpes zosteriks või vöötohatiseks. Tuleb märkida, et lastel, eriti väikelastel, on selline herpesinfektsiooni käik äärmiselt haruldane ja esineb ainult neil, kellel on varem olnud tuulerõuged.

Allikas: herpes911.ru

Suu limaskesta kahjustused ilmnevad korduva herpeetilise stomatiidi sümptomitega. Ägenemisega kaasnevad selle haigusega sageli üldise mürgistuse nähtused (nõrkus, peavalu, palavik). Suuõõne limaskestale ilmub mitu vesiikulit, pärast avamist jäävad järsult valulikud ja pikaajalised (kuni 15 päeva) paranevad erosioonid.

Herpese ilmnemine lapse kurgus (neelu ja mandlite tagaküljel) näitab herpeetilise kurguvalu arengut.

Laste herpes võib kulgeda ka ägeda hingamisteede infektsioonina. Sellisel juhul pole nahal ja limaskestadel iseloomulikke lööbeid ning haigus kulgeb ARVI-le omase kliinilise pildiga.

Laste ja noorukite suguelundite herpes avaldub üldiste (piirkondlik lümfadeniit, mürgistus, palavik) ja lokaalsete (vesiikulite ilmumine suguelundite pinnal) sümptomitena.

Herpeetiline silmainfektsioon avaldub kõige sagedamini konjunktiviidi ja / või keratiidina. Silmamuna tagumiste osade lüüasaamine on haruldane.

Kesknärvisüsteemi herpeetiline infektsioon võib kulgeda kas entsefaliidi või seroosse meningiidina.

Herpese siseorganite vormides tekib lastel kliiniline pilt, mis on iseloomulik kahjustatud elundi põletikulisele haigusele (nefriit, enterokoliit, ösofagiit, kopsupõletik, hepatiit).

Levinud (üldistatud) herpeseinfektsioon tekib närvisüsteemi ja siseorganite kahjustusega.

Immuunpuudulikkuse seisundi taustal, näiteks HIV-nakkusega lastel, võib üldise mitme organi patoloogia tõttu tekkida toksiline-septiline seisund.

Vastsündinute herpeetiline infektsioon

Nakkusprotsessi kulgu erilise variandina eristatakse vastsündinute herpesinfektsiooni eraldi kujul. Vastsündinute nakatumine herpesesse toimub nende nakatumise ajal ema nakatunud sünnikanalist (80%) ja transplatsentaalselt (20%). Kliiniliselt väljendunud vormide tekkimise oht suureneb pikaajalise veevaba lõhe ja naha terviklikkust rikkuvate manustamisinstrumentide kasutamisel. Umbes 70% kõigist vastsündinute herpesinfektsioonidest pärinevad latentse herpesega emadest. Lapse nakatumise oht on kõige suurem siis, kui ema nakatub raseduse ajal (üks kuu enne sünnitust).

Vastsündinu herpesinfektsioon algab esimesel elukuul, tavaliselt esimese kahe nädala jooksul, ühes järgmistest kliinilistest vormidest:

1. Raske levitatud nakkus. Patoloogiline protsess hõlmab nahka, suu ja silmade limaskesta, kesknärvisüsteemi, kopse, maksa. Trombohemorraagiline sündroom liitub. Selle vormi suremus on 50–80%.
2. Levinud mukokutaansed muutused (keratiit, stomatiit, dermatiit). Selle herpese vormi prognoos esimese elukuu lastel määratakse bakterite superinfektsiooni raskusastme järgi. Suremus võib ulatuda 30% -ni.
3. Kesknärvisüsteemi kahjustus. See avaldub viirusentsefaliidi sümptomitega. Suremus ulatub 80% -ni.

Loote emakasisene nakatumine herpesviirusega võib põhjustada kaasasündinud väärarengute tekkimist, mis on seotud ülekantud herpeseinfektsiooni jääknähtuste (hüdrotsefaal, mikrotsefaal, porentsefaalia) tekkega.

Allikas: netderm.ru

Diagnostika

Laste herpese diagnoosimisel kasutatakse järgmisi laborikatseid:

• viiruse traditsiooniline eraldamine rakukultuuris;
• viiruse kasvatamise kiirendatud meetod, millele järgneb monoklonaalsete antikehade kasutamine antigeeni näidustamiseks;
• molekulaarse hübridisatsiooni ja PCR meetodid (herpesviiruse DNA tuvastamine uuritud kultuuris);
• herpesviiruse antikehade tuvastamine (ELISA, immunoblot).

Mõnel juhul nõuab laste herpes diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haigustega:

• vöötohatis;
• suguelundite haavandid ja erineva etioloogiaga gingivostomatiit;
• meditsiiniline dermatiit;
• dermatiit herpetiformis;
• tuulerõuged.

Laste herpese ravi

Laste herpese uimastiravi tänapäevased meetodid ei võimalda täielikku taastumist. Seetõttu on ravi peamine eesmärk kõrvaldada haiguse kliinilised ilmingud, suruda alla viiruse aktiivsus ja suurendada immuunsust, mis võimaldab saavutada pikaajalist remissiooni. Selleks kasutatakse viirusevastaseid aineid, interferoone, immunostimulaatoreid. Tugeva valu ja / või kehatemperatuuri tõusuga määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Atsükloviiri (Gerpevir) kasutatakse kõige sagedamini laste herpesevastase viirusevastase ravimina. Seda saab rakendada nii lokaalselt (salvi kujul) kui ka süsteemselt (tabletid, süstid) ja kombinatsioonis (lokaalne ja süsteemne ravi samaaegselt).

Interferoonid mitte ainult ei pärsi viiruste aktiivsust, vaid takistavad ka nakkuse edasist levikut, takistades viirusel uute nahapiirkondade ja limaskestade ning siseorganite nakatamist.

Immunostimuleerivad ravimid suurendavad immuunsust ja aitavad seeläbi kaasa nakkuse üleminekule varjatud kulgemisele, et saavutada pikaajaline remissioon.

Laste herpese sagedaste ägenemiste korral suunatakse laps immunoloogi konsultatsioonile, kuna see on tõend immuunsüsteemi talitlushäirete kohta.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Herpese tüsistusi täheldatakse lastel kõige sagedamini esimestel elukuudel, samuti immuunsuse märkimisväärse vähenemisega, mis võib olla tingitud erinevatest põhjustest. Herpesviirusnakkuse kõige levinumad komplikatsioonid on:

• naha ja siseorganite bakteriaalne superinfektsioon;
• trombohemorraagiline sündroom;
• aju turse;
• kardiovaskulaarne puudulikkus;
• Kaposi herpetiformne ekseem.

Prognoos

Laste herpese lokaalsete vormide prognoos on soodne. See väheneb märkimisväärselt nii nakkusprotsessi üldistamisel kui ka vastsündinute herpesinfektsioonil.

Ärahoidmine

Herpese ennetamiseks on vaja tagada, et lapsed järgiksid hoolikalt isikliku hügieeni reegleid, et nad ei kasutaks teiste inimeste asju. Laps peaks riietuma vastavalt ilmastikule, tal ei tohiks lubada ülekuumenemist ega hüpotermiat ega pikaajalist päikese käes viibimist.

Vastsündinute herpeseinfektsiooni tekke vältimiseks on soovitatav sünnitada suguelundite herpese all kannatavad rasedad keisrilõikega.

Herpese kordumise sageduse ja kestuse vähendamiseks on vaja läbi viia tegevusi, mille eesmärk on tugevdada lapse immuunsüsteemi:

• ratsionaalne toitumine, mis vastab vanuseomadustele;
• karastamisprotseduurid;
• regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
• hoolikas päevakava järgimine;
• kehaline aktiivsus.

Vajadusel on soovitatav lapse õigeaegne vaktsineerimine gripi ja muude nakkushaiguste vastu, ägedate hingamisteede viirusnakkuste epidemioloogiliste puhangute ajal asetada ninakäikudesse viirusevastane salv (näiteks oksoliinhape) või tilgutada interferoonilahust (Nazoferon). Hingamisteede ja muude nakkushaiguste esinemissageduse vähendamine ning üldised tugevdamismeetmed vähendavad oluliselt herpeseinfektsiooni kordumise riski lastel.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!