Adenomatoosne Polüp: Sümptomid, Ravi, Fotod, Vormid, Diagnoos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Adenomatoosne polüp

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid

   1. Seedetrakti polüübid
   2. Endomeetriumi polüübid
2. Haiguse vormid
3. Haiguse staadiumid

4. Sümptomid

   1. Seedetrakti polüübid
   2. Endomeetriumi polüübid
5. Laste haiguse kulgu tunnused

6. Diagnostika

   1. Mao ja soolte polüübid
   2. Endomeetriumi polüübid

7. Ravi

   1. Seedetrakti polüübid
   2. Endomeetriumi polüübid
8. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
9. Prognoos
10. Ärahoidmine

Adenomatoosne polüp on sfäärilise, seene- või hargnenud vormi hüperplastiline patoloogiline moodustis, mis tõuseb elundi sisemise kesta pinna kohale ja koosneb iseloomulikult kasvavatest näärmerakkudest, mõnikord ka ebatüüpiliste elementide lisamisega.

Adenomatoossed polüübid on käärsoole pinnal kasvavad polüübid

Adenomatoosset polüüpi peetakse vähieelseks patoloogiaks. Polüpi pahaloomulise transformatsiooni (pahaloomulisuse) tõenäosus sõltub otseselt selle suurusest. Pahaloomulise kasvaja minimaalne tõenäosus on märgitud polüübi suurusega alla 1,5 cm (alla 2%), suurusega 1,5–2,5 cm - 2–10% ja üle 10%, kui polüpi suurus on üle 2,5–3 cm. istuvate polüüpide puhul on suur pahaloomulisuse oht.

Kõige sagedamini lokaliseeruvad adenomatoossed polüübid jämesoole, mao ja emaka limaskestal.

Sünonüümid: adenoom, näärmepolüüp.

Põhjused ja riskitegurid

See patoloogia on kõige sagedamini omandatud looduses; näärmelise polüpi moodustumise tõenäosus suureneb vanusega.

Adenomatoossete polüüpide arengu põhjused:

• geneetiline eelsoodumus;
• neurohormonaalne patoloogia, endokrinopaatia;
• elundi limaskesta krooniline vigastus.

Teaduslikult on tõestatud, et pärilikul teguril on adenomatoosse polüpi kujunemisel oluline roll

Praegu on pärilik eelsoodumus polüüpide tekkeks kinnitatud: umbes pooled kõigist haigusjuhtudest kajastuvad perekonna ajaloos. On tõestatud kromosomaalse aberratsiooni olemasolu: on leitud muutused mõnede kromosoomide struktuuris, mis on seotud polüüpide moodustumise eest vastutava geeniga.

Seedetrakti polüübid

Seedetrakti adenomatoossete polüüpide arengu peamised riskitegurid:

• kõrge rafineeritud toiduainete sisaldus, mis aitab kaasa soolestiku stagnatsioonile (kõrge kalorsusega, rasv- ja valgurikas toit, milles on vähe kiudaineid, põhjustab peristaltika efektiivsuse vähenemist, provotseerib soolestikus mädanemis- ja käärimisprotsesse, mürgistuse tekkimist);
• seedetrakti mikrofloora tasakaalustamatus, mis põhjustab kohaliku immuunsuse vähenemist, mao ja soolte limaskesta rakkude diferentseerumise ja taastumise muutust;
• kaasnevad sapiteede haigused ja sapphapete tootmise häired, millel on soole limaskestale mutageenne toime.

Kuidas seedetrakti polüübid välja näevad

Endomeetriumi polüübid

Emaka sisemise kihi (endomeetriumi) adenomatoossete polüüpide arengu peamised riskitegurid:

• nakkus- ja põletikulised haigused puberteedieas ning sellega seotud menstruatsiooni- ja (hiljem) reproduktiivsed häired;
• kliimakteriaalsed ja premenopausaalsed hormonaalsed muutused;
• mastopaatia;
• kirurgilised sekkumised (emakaõõne diagnostiline või terapeutiline kuretaaž, emakaõõne sondeerimine);
• emakasisese vahendi pikaajaline kasutamine rasestumisvastasteks vahenditeks (endomeetriumi trauma).

Kuidas endomeetriumi polüübid välja näevad

Levinud mittespetsiifilised riskitegurid:

• immuunpuudulikkuse seisundid;
• hüpovitaminoos (vitamiinid C ja E);
• pärilik koormus (emakafibroidid, suguelundite ja piimanäärmete onkoloogilised haigused, seedetrakti organid);
• soole limaskesta või reproduktiivse süsteemi organite aktiivne krooniline põletik ja düsplaasia (krooniline koliit, haavandiline koliit, Crohni tõbi, endometrioos, emakafibroidid, emakakaela erosioon, sugulisel teel levivad haigused);
• mõned kroonilised haigused (suhkurtõbi, rasvumine, kilpnäärme patoloogia jne);
• krooniline neuropsühhiline stress.

Haiguse vormid

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist on vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile adenomatoossed polüübid:

• näärmelised (või torukujulised), mis koosnevad keeruliste hargnevate näärmete võrgustikust. See on kõige tavalisem käärsoole polüüpide tüüp;
• villous, mida iseloomustab jala märkimisväärne lühenemine või selle puudumine. Polüpoossed kasvud sarnanevad lillkapsa õisikutega. Neid leidub nii seedetraktis kui ka emaka limaskestal;
• segatud, millel on kahe eelmise sordi omadused. Neid leidub erinevates organites.

Enamikul villous polüüpidel on lai alus; nende pahaloomuliste kasvajate indeks on suurim - 40%. Pärast villiliste polüüpide eemaldamist tekib umbes 1/3 juhtudest retsidiiv.

Harvemini läbib torukujuline polüp pahaloomulise transformatsiooni.

Mitmekordsuse põhjal eristatakse selliseid adenomatoose polüüpe:

• vallaline;
• mitmekordne (rühm ja hajutatud);
• difuusne (perekondlik) polüpoos.

Polüpoosivormide arv on prognostilises mõttes äärmiselt oluline. Üksikud polüübid muutuvad pahaloomuliseks 1-4% juhtudest ja nende prognoos on soodne. Mitu polüüpi on pahaloomulised umbes 20% juhtudest. Difuusset polüpoosi iseloomustab tavaliselt massiline kahjustus (polüüpe on sadu ja tuhandeid ning mõnikord puuduvad mõjutamata limaskesta piirkonnad) ja sellel on märkimisväärne kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks - 80-100%.

Haiguse staadiumid

Vaatamata haiguse etappide selge piiritlemise puudumisele läbivad enamus adenomatoossed polüübid järjestikused arenguetapid väikestest suurteni, proliferatiivse aktiivsuse madalast manifestatsioonist suuremani, kuni üleminekuni invasiivsele vähiprotsessile.

Adenomatoosse polüpoosi etapid

Sümptomid

Seedetrakti polüübid

Suurem osa mao ja jämesoole polüüpide moodustumise juhtudest on kas asümptomaatilised või väikeste mittespetsiifiliste ilmingutega ja on juhuslik endoskoopiline leid. Arvatakse, et vähemalt 5 aastat möödub hetkest, kui polüüp limaskestale ilmub, kuni esimeste kliiniliste ilminguteni.

Reeglina ilmnevad polüpi märkimisväärse suuruse (2-3 cm) saavutamisel järgmised sümptomid:

• maoverejooks (tõrvane väljaheide või "kohvipaksu" oksendamine);
• lima ja värske punase vere eraldumine pärakust roojamise ajal;
• sage (võib-olla valulik) tung roojamiseks;
• valu epigastriumis, nabapiirkonnas, alakõhus ja pärakus;
• päraku sügelus;
• väljaheidete häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus).

Sagedane tung roojamiseks ja väljaheidete häirimine võib anda märku seedetrakti polüüpidest

Hiiglasliku suuruse saavutamisel võivad polüübid provotseerida soole obstruktsiooni.

Endomeetriumi polüübid

Adenomatoosne endomeetriumi polüp, nagu eelmises juhtumis, areneb sageli asümptomaatiliselt. Patoloogia tunnused ilmnevad polüpoosi kasvu suurenemisega märkimisväärse suurusega. Polüpeenil on võimalik kasvada läbi emakakaela kanali tupe luumenisse.

Endomeetriumi polüpi peamised tunnused:

• perioodilised tõmbamisvalud alakõhus, mis kiirgavad sageli perineumi, nimmepiirkonda;
• erineva iseloomuga menstruaalfunktsiooni rikkumised (pikaajaline valulik verejooks, tsükli ebakorrapärasus, määrimine või verine menstruatsioonide vaheline eritis jne);
• metrorraagia;
• ebamugavustunne või valu vahekorra ajal;
• primaarne või sekundaarne viljatus.

Laste haiguse kulgu tunnused

Samuti eristatakse polüüpide alaealist vormi. Sellisel juhul on patsiendid lapsed. Haiguse esimesed ilmingud ilmnevad varases eas, kliiniline pilt avaneb 16-18-aastaseks.

Rangelt võttes ei saa juveniilseid polüüpe üheselt klassifitseerida adenomatoosseteks, kuna neil puudub näärmete hüperplaasia ja muutused näärmeepiteelis. Need on üsna suured moodustised, mis mõnikord rippuvad pika varre elundi valendikus, siledad, intensiivse värvusega (erepunased, kirsivärvilised), asuvad sagedamini sigmoidis või pärasooles, harva pahaloomulised.

Diagnostika

Mao ja soolte polüübid

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• üldine vereanalüüs (leukotsütoos, suurenenud ESR, võimalikud aneemia tunnused - erütrotsüütide arvu vähenemine, hemoglobiin, värviindeksi muutus);
• biokeemiline vereanalüüs (põletiku markerite jaoks);
• varjatud vere väljaheidete analüüs;
• pärasoole digitaalne uurimine;
• fibrogastroduodenoskoopia;
• Mao röntgenuuring kontrastaine abil;
• kolonoskoopia;
• sigmoidoskoopia;
• irrigoskoopia kontrastaine abil.

Kolonoskoopia on üks adenomatoosse polüpi diagnoosimise meetodeid

Endomeetriumi polüübid

Endomeetriumi polüüpide diagnoosimine koosneb järgmistest tegevustest:

• üldine vereanalüüs (leukotsütoos, suurenenud ESR, võimalikud aneemia tunnused - erütrotsüütide arvu vähenemine, hemoglobiin, värviindeksi muutus);
• biokeemiline vereanalüüs (põletiku markerite jaoks);
• tupe määrimine;
• Emakaõõne ultraheli;
• diagnostiline küretaaž, millele järgneb materjali histoloogiline uurimine;
• hüsteroskoopia koos sihtbiopsiaga.

Ravi

Adenomatoossete polüüpide konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed. Patsientidel, kellel on diagnoositud haigus, soovitatakse radikaalset kirurgilist ravi.

Seedetrakti polüübid

Seedetrakti polüüpide kirurgilise ravi kõige tavalisemad meetodid on:

• endoskoopiline polüpektoomia koos jala või polüübi voodi elektrokoagulatsiooniga;
• neoplasmi transanaalne ekstsisioon;
• kolotoomia või soole resektsioon polüpiga (rasketel juhtudel).

Endomeetriumi polüübid

Emakas lokaliseeritud polüüpide ravi toimub järgmiselt:

• farmakoteraapia hormonaalsete ravimitega;
• polüüpide endoskoopiline eemaldamine;
• munasarja resektsioon, vajadusel (hormoonist sõltuv patoloogia);
• emaka eemaldamine koos lisanditega (soovitatav massiivse protsessi korral ja postmenopausis naistel).

Endoskoopiline kirurgia on üks polüüpide eemaldamise meetodeid

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Polüüpide tüsistused võivad olla:

• verejooks;
• operatsiooni ajal õõnesorgani seina perforatsioon;
• polüpi pahaloomuline kasvaja;
• viljatus (emaka polüp);
• haiguse ägenemine.

Prognoos

Võttes arvesse kordumise suurt tõenäosust, soovitatakse patsientidel, kes on läbinud adenomatoossete polüüpide eemaldamise, 2 aasta jooksul ambulatoorset jälgimist. Polüüpide retsidiivid esinevad 30-50% juhtudest 1,5 … 6 kuu jooksul pärast ravi, samas kui korduvad polüübid muutuvad sageli pahaloomuliseks.

Pärast healoomuliste polüüpide eemaldamist tehakse esimene uuring 1,5-2 kuu pärast, seejärel iga 3-6 kuu järel (sõltuvalt polüpi tüübist) 1 aasta jooksul pärast eemaldamist. Täiendav kontroll viiakse läbi kord aastas.

Pärast pahaloomuliste polüüpide eemaldamist esimesel aastal pärast operatsiooni on vajalik igakuine uuring, teisel vaatlusaastal - iga 3 kuu tagant. Regulaarsed uuringud iga 6 kuu tagant on võimalikud alles 2 aasta pärast.

Ärahoidmine

Ennetamine on järgmine:

1. Süstemaatilised ennetavad uuringud.
2. Hoiatavate sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!