Argyroos
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Argyroos on dermatoloogiline haigus, mis on põhjustatud hõbeda (või selle ühendite) allaneelamisest inimkehas märkimisväärses koguses ja selle metalli sadestumisest nahka, mis põhjustab nende värvi muutumist.
Argyroosiga omandab nahk värvi helehallist kuni tumehõbedani
Põhjused ja riskitegurid
Kui hõbeioonid satuvad inimkehasse, osalevad mõned neist ainevahetuses, teised aga ladestuvad limaskestades, sarvkestas, higinäärmetes ja pärisnaha ülemistes kihtides. Kõigil küpses või vanemas eas inimestel võib nahas leida ebaolulisi hõbeioonide lisandeid, kuid nende sisaldus on nii väike, et need ei mõjuta selle värvi kuidagi. Argyroosi tekkeks on kehas vaja pikka aega (vähemalt 10-12 aastat) suures koguses hõbedat.
Peamised hõbedaallikad on praegusel ajal selle metalli ja selle sulamite põhjal valmistatud proteesid, kosmeetika ja farmaatsiatooted. 2007. aastal avaldati meditsiinikirjanduses Paul Carasoni (California, USA) haiguslugu, kes võttis aastaid hõbepalsamit ja omatehtud kolloidhõbedat. Selle tulemusena omandas tema nahk sügavsinise halli värvi.
Argyroosi peamised põhjused on ravimid, kosmeetika ja hõbepõhised hambakroonid
Argyroos võib areneda juveliirides, galvaanilise pinnakaupluse töötajates ja teistes tööstusharudes, kes puutuvad pidevalt kokku hõbeda või selle ühenditega. Sellistel juhtudel peetakse seda haigust kutsealaseks.
Haiguse vormid
Sõltuvalt keha kudedesse ladestunud hõbeda kogusest eristatakse kahte argyroosi vormi:
- Kohalik. Seda iseloomustab periorbitaalse (periorbitaalse) piirkonna nahavärvi muutus. Hõbeioonid akumuleeruvad silma sarvkestas, kuid see ei too reeglina kaasa nägemisfunktsiooni kahjustust.
- Üldistatud. Patsiendi keha kogu nahk muudab värvi.
Tegelikult võib kahte nimetatud vormi pidada haiguse järjestikusteks etappideks.
Sümptomid
Argyroosiga omandab nahk värvi helehallist kuni tumehõbedani (olenevalt kudedesse ladestunud hõbedakogusest). Suuremal määral on keha avatud piirkondade nahk pigmenteerunud: käed, kael, nägu.
Rasketel juhtudel omandab patsiendi nahk iseloomuliku metallilise läike ja tumeda hõbedase värvi. Hõbeda kogunemine sarvkestas märkimisväärses koguses põhjustab nägemisteravuse mõningast vähenemist. Kui vajalikke toiminguid ei tehta ja hõbe tungib jätkuvalt inimkehasse, hakkab see ladestuma nägemisnärvi ja silmade võrkkesta koesse, mis põhjustab nägemisteravuse järsu languse ja hemeraloopia (öine või öine pimedus) arengut.
Diagnostika
Argyroosi diagnoosimine pole tavaliselt keeruline. Uurimisel juhitakse tähelepanu patsiendi nahale, mis on hall, mõnikord metallist hõbedase läikega. Samal ajal märgib patsient, et nahavärvi muutus on temas toimunud juba mitu aastat. Arst selgitab välja patsiendi kutsetegevuse olemuse, hõbedat sisaldavate ravimite, lapi pliiatsi, hõbetatud vee kasutamise. Argyroosi arengu põhjus on vaja välja selgitada, kuna ilma selle kõrvaldamiseta haigus areneb.
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse naha biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs. Mikroskoopia näitab pärisnaha ülemise kihi rakkudevahelises aines ja rakkudes halli lisandeid. Eriti palju on neid juuksefolliikulite ja higinäärmete ümbruses. Rasunäärmete piirkonnas neid praktiliselt ei täheldata.
Argyroosi kinnitamiseks tehakse naha biopsia
Vajalik on silmaarsti läbivaatus. Silma biomikroskoopia käigus avastatakse sarvkestas hõbeda ladestused, mis näevad välja nagu õhukesed, põimunud halli-sinise värvi niidid. Haiguse raskete vormide korral tuvastatakse klaaskeha kehas ka hõbedaladused. Samuti on argyroosi raske vormi korral iseloomulik tumedate laikude ilmumine võrkkestal ja nägemisnärvi pea turse.
Argyroos nõuab diferentsiaaldiagnoosi paljude teiste nahapigmentatsiooniga seotud haigustega:
- methemoglobineemia;
- porfüüria;
- Addisoni tõbi;
- hemokromatoos.
Ravi
On äärmiselt oluline kindlaks teha hõbeda tarbimise allikas kehas. Selle allika kõrvaldamine peatab haiguse edasise progresseerumise.
Argyroosi korral pole efektiivset ravi, mis taastaks naha normaalse värvi täielikult. Laserdermabrasioonil on kosmeetiline toime, mis võimaldab haiguse algstaadiumis näonahka kergendada. Kuid kuna suurem osa hõbedastest inklusioonidest asub epidermise kihi all, ei saa selle meetodi efektiivsust kaugelearenoosiga patsientidel oodata.
Laserdermabrasioon võib argyroosi algstaadiumis jumet veidi kergendada
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Argyroosiga naha tugev pigmentatsioon põhjustab patsientidel psühholoogilisi probleeme ja depressiivseid seisundeid, halvendades oluliselt elukvaliteeti. Argyroosi rasked vormid võivad põhjustada osalist nägemise kaotust.
Prognoos
Elu osas on argyroosi prognoos soodne.
Ärahoidmine
Argyroosi ennetamine piirdub ohutuseeskirjade hoolika rakendamisega hõbeda ja selle ühenditega töötamisel, seda metalli sisaldavate kosmeetikatoodete ja ravimite piiratud kasutamisel.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
