Puusaliigese Artroos - Sümptomid, Ravi, Kraadid, Põhjused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Puusaliigese artroos

Artikli sisu:

1. Puusaliigese artroosi riskifaktorid ja põhjused
2. Haiguse vormid
3. Etapid
4. Puusaliigese artroosi sümptomid
5. Diagnostika
6. Puusaliigese artroosi ravi
7. Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
8. Prognoos
9. Ärahoidmine

Puusaliigese artroos (deformeeriv artroos, koksartroos, artroos) on aeglaselt progresseeruv degeneratiivne-düstroofne haigus, mis aja jooksul viib kahjustatud liigese hävimiseni, püsiva valu ja piiratud liikumisvõimeni.

Haigus mõjutab üle 40-aastaseid inimesi, naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Artroosi üldises struktuuris on puusaliigese artroosil juhtiv roll. Selle põhjuseks on puusaliigeste laialt levinud kaasasündinud patoloogia (düsplaasia), samuti märkimisväärne füüsiline koormus, millele need liigesed alluvad.

Puusaliigese artroos on luu- ja lihaskonna kõige levinum haigus

Puusaliigese artroosi riskifaktorid ja põhjused

Puusaliigese artroosi arengu patoloogilises mehhanismis kuulub peamine roll sünoviaalse (intraartikulaarse) vedeliku füüsikalis-keemiliste omaduste muutumisele, mille tagajärjel see muutub paksemaks ja viskoossemaks. See halvendab selle määrimisomadusi. Liigutades hakkavad liigesekõhre pinnad üksteise vastu hõõruma, muutuvad karedaks ja kaetakse pragudega. Hüaliini kõhre väikesed osakesed murduvad ja sisenevad liigeseõõnde, põhjustades selles aseptilise (mitteinfektsioosse) põletiku tekkimist. Haiguse progresseerumisel tõmbub luukoe põletikulisse protsessi, mis viib reieluu pea ja atsetabuli pinna aseptilise nekroosini, osteofüütide (luukasvud) moodustumiseni, mis suurendavad põletikku ja põhjustavad liikumisel tugevat valu.

Puusaliigese hilise artroosi korral levib põletik liigese ümbritsevasse koesse (anumad, närvid, sidemed, lihased), mis viib periartriidi tunnuste ilmnemiseni. Selle tagajärjel hävib puusaliiges täielikult, selle funktsioonid kaovad, liikumine selles peatub. Seda seisundit nimetatakse anküloosiks.

Puusaliigese artroosi põhjused:

• puusa kaasasündinud nihestus;
• puusaliigese düsplaasia;
• reieluu pea aseptiline nekroos;
• Petersi tõbi;
• puusaliigese vigastused;
• puusaliigese nakkuslik artriit;
• gonartroos (põlveliigese deformeeriv artroos);
• osteokondroos;
• ülekaal;
• professionaalne sport;
• lamedad jalad;
• rachiocampsis;
• istuv eluviis.

Patoloogiat ei pärita, kuid laps pärib oma vanematelt luu- ja lihaskonna struktuuri tunnused, mis võivad selleks soodsates tingimustes põhjustada puusaliigese artroosi. See seletab perekondade olemasolu fakti, mille esinemissagedus on suurem kui kogu elanikkonnas.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogiast jaguneb puusaliigese artroos primaarseks ja sekundaarseks. Sekundaarne artroos areneb puusaliigese muude haiguste või selle vigastuste taustal. Esmane vorm ei ole seotud eelmise patoloogiaga, selle arengu põhjus ei ole sageli kindlaks tehtud, sel juhul räägivad nad idiopaatilisest artroosist.

Koksartroos on ühepoolne või kahepoolne.

Etapid

Puusaliigese artroosi ajal on kolm astet (kraadi):

1. Esialgsed - patoloogilised muutused ei avaldu märkimisväärselt, kui õigeaegne ja piisav ravi on need pöörduvad.
2. Progresseeruvat koksartroosi iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine (valu liigeses ja liikumispuudega), muutused liigesekudedes on juba pöördumatud, kuid teraapia võib degeneratiivseid protsesse aeglustada.
3. Lõplik - liigeses liikumine on kadunud, moodustub anküloos. Ravi on võimalik ainult operatsiooni abil (liigese asendamine kunstlikuga).

Puusaliigese artroos jaguneb 3 kraadiks

Puusaliigese artroosi sümptomid

Puusaliigese artroosi peamised tunnused:

• valu kubemes, puusas ja põlves;
• kahjustatud liigese jäikus ja selle liikuvuse piiramine;
• lonkamine;
• röövimise piiramine;
• atroofilised muutused reie lihastes.

Puusaliigese artroosi teatud sümptomite esinemine ja nende raskusaste sõltub haiguse astmest.

Valu kubemes ja puusapiirkonnas võib viidata puusaliigese artroosile

Puusaliigese 1. astme artroosi korral kaebavad patsiendid valu, mis tekib kahjustatud liigese kehalise aktiivsuse (pikk kõndimine, jooksmine) mõjul. Mõnel juhul on valu lokaliseeritud põlve või reie piirkonnas. Pärast lühikest puhkust kaob valu iseenesest. Jäseme liikumisulatus on täielikult säilinud, kõnnakut ei häirita. Radiograafil on järgmised muudatused:

• vähene ebaühtlane langus liigesruumi valendikus;
• osteofüüdid, mis paiknevad piki atsetabuli siseserva.

Reieluu kaela ja pea muutusi ei tuvastata.

Puusaliigese artroosi II astmega ilmneb valu puhkeolekus, sealhulgas öösel. Pärast füüsilist koormust hakkab patsient lonkama, moodustub iseloomulik "pardi" kõnnak. Ilmnevad nn stardivalud - pärast pikka liikumatust põhjustavad esimesed sammud valu ja ebamugavusi, mis siis mööduvad ja pärast pikka koormust naasevad. Mõjutatud liigeses on liikumisulatus piiratud (röövimine, sisemine pöörlemine). Röntgen näitab, et liigesruum on ebaühtlaselt kitsenenud ja selle valendik on 50% normist. Osteofüütid paiknevad nii glenoidiõõne sise- kui ka välisservas, ulatudes kõhrheina piiridest. Reieluu pea kontuurid muutuvad deformatsiooni tõttu ebaühtlaseks.

Puusaliigese III astme artroosi korral on valu intensiivne ja püsiv, mis ei peatu öösel. Kõndimine on märkimisväärselt keeruline, patsient on sunnitud toele toetuma. Mõjutatud liigese liikumisulatus on järsult piiratud, hiljem peatub täielikult. Reielihaste atroofia tõttu kaldub vaagen otsatasandil kõrvale ja jäseme lüheneb. Püüdes seda lühenemist kompenseerida, on patsiendid kõndimisel sunnitud pagasiruumi kahjustuse suunas kõrvale juhtima, mis suurendab veelgi haige liigese koormust. Röntgenülesvõtetel ilmnevad mitmed luukasvud, liigesruumi märkimisväärne kitsenemine ja reieluu pea väljendunud suurenemine.

Diagnostika

Puusaliigese artroosi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilise pildi andmetel, arstliku läbivaatuse ja instrumentaaluuringute tulemustel, mille hulgas peamine roll on pildistamismeetoditel - radiograafia, arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need võimaldavad mitte ainult kindlaks teha puusaliigese artroosi esinemist ja hinnata selle astet, vaid ka tuvastada haiguse võimalik põhjus (trauma, alaealiste epifüsiolüüs, Peteri tõbi).

Puusaliigese artroosi diferentseeritud diagnoosimine luu- ja lihaskonna teiste haigustega on üsna keeruline. Puusaliigese artroosi II ja III astmel tekib lihaste atroofia, mis võib põhjustada põlveliigesele intensiivset valu, mis on iseloomulik goniidile või gonartroosile (põlveliigese haigused). Nende seisundite diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi põlve- ja puusaliigeste palpatsioon, määratakse nendes liikumise suurus ja neid uuritakse ka radiograafiliselt.

Puusaliigese artroos röntgenpildil

Lülisamba haiguste korral tekib valusündroomi tekkimisel mõnel juhul seljaaju närvijuurte kokkusurumine. Valu võib kiirguda puusaliigese piirkonda ja jäljendada selle kahjustuse kliinilist pilti. Kuid radikulaarse sündroomi korral on valu olemus mõnevõrra erinev puusaliigese artroosi korral:

• valu tekib raskuste tõstmise või terava ebamugava liikumise tagajärjel, mitte füüsilise koormuse mõjul;
• valu lokaliseerub tuharal, mitte kubeme piirkonnas.

Radikulaarse sündroomi korral saab patsient oma jalga ohutult küljele liigutada, samas kui puusaliigese artroosiga on röövimine piiratud. Radikulaarse sündroomi iseloomulik tunnus on positiivne pinge sümptom - terava valu ilmnemine, kui patsient sirge jala tõstmiseks lamab selili.

Puusaliigese artroosi tuleks eristada trohhanteerilise bursiidiga (trochanteriit). Trohhanteriline bursiit areneb kiiremini, mitme nädala jooksul. Tavaliselt eelneb sellele märkimisväärne füüsiline koormus või vigastus. Selle haigusega seotud valu on palju rohkem väljendunud kui puusaliigese artroosiga. Samal ajal ei tuvastata jäsemete lühenemist ja selle liikuvuse piiramist.

Ebatüüpilise reaktiivse artriidi ja anküloseeriva spondüliidi kliiniline pilt võib sarnaneda puusaliigese artroosi kliiniliste ilmingutega. Kuid valu tekib patsientidel peamiselt öösel või puhkeseisundis, samal ajal kui kõndimine ei suurene, vaid vastupidi, väheneb. Hommikul täheldavad patsiendid liigeste jäikust, mis mõne tunni pärast kaob.

Puusaliigese artroosi ravi

Ortopeedid osalevad puusaliigeste artroosi ravis. Haiguse I ja II astmega on näidustatud konservatiivne ravi. Tugeva valu sündroomi korral määratakse patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid lühikese ravikuuri jooksul. Neid ei tohiks pikka aega võtta, kuna need suudavad mitte ainult negatiivselt mõjutada seedetrakti organeid, vaid pärsivad ka hüaliinse kõhre regeneratiivseid võimeid.

Kondroprotektorid ja vasodilataatorid kuuluvad puusaliigese artroosi raviskeemi, mis loob optimaalsed võimalused kahjustatud kõhrekudede taastamiseks. Raske lihasspasmi korral võib vaja minna tsentraalseid lihasrelaksante.

Puusaliigese artroosi raviks on ette nähtud kondroprotektorid

Juhtudel, kui valu sündroomi ei ole võimalik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega peatada, pöörduvad nad kortikosteroidide intraartikulaarsete süstide poole.

Puusaliigese artroosi lokaalne ravi soojendavate salvide kasutamisega võib häiriva toime tõttu vähendada lihasspasmi ja mõnevõrra leevendada valu.

Puusaliigese artroosi kompleksravis kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid:

• magnetoteraapia;
• induktotermia;
• UHF;
• laserravi;
• ultraheli ravi;
• massaaž;
• füsioteraapia;
• manuaalteraapia.

Puusaliigese artroosi dieettoit on suunatud kehakaalu korrigeerimisele ja ainevahetusprotsesside normaliseerimisele. Kaalulangus vähendab puusaliigeste stressi ja aeglustab seega haiguse progresseerumist.

Mõjutatud liigese stressi leevendamiseks võib arst soovitada patsientidel jalutada tugede abil karkude või kepiga.

Puusaliigese III astme artroosi korral on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Sellisel juhul on patsiendi seisundi parandamine, tema normaalse liikuvuse taastamine võimalik ainult kirurgilise sekkumise tulemusena - hävinud liigese asendamine kunstlikuga (liigese asendamine).

3. astme artroosi korral on näidustatud liigese asendamine

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Puusaliigese progresseeruva artroosi kõige tõsisem komplikatsioon on puue liigese liikumise kaotuse tõttu. Kahepoolse koksartroosiga kaotab patsient iseseisva liikumise võime ja vajab pidevat välishooldust. Pikaajaline voodis viibimine ühes asendis loob eeldused kongestiivse (hüpostaatilise) kopsupõletiku tekkeks, mida on raske ravida ja mis võib põhjustada surma.

Prognoos

Puusaliigeste artroos on progresseeruv krooniline haigus, mida saab täielikult ravida ainult varajases staadiumis, tingimusel et haiguse põhjus kõrvaldatakse. Muudel juhtudel võib ravi selle kulgu aeglustada, kuid aja jooksul on vajalik puusaliigese endoproteeside implanteerimine. Sellised toimingud tagavad 95% juhtudest jäseme täieliku liikuvuse täieliku taastamise, patsiendi töövõime taastamise. Kaasaegsete proteeside kasutusiga on 15-20 aastat, pärast mida tuleb need välja vahetada.

Ärahoidmine

Puusaliigese artroosi ennetamine on suunatud selle haiguse arengut põhjustavate põhjuste kõrvaldamisele ja hõlmab järgmist:

• puusaliigese haiguste ja vigastuste õigeaegne avastamine ja ravi;
• istuva eluviisi tagasilükkamine, regulaarne, kuid mitte liigne füüsiline aktiivsus;
• kehakaalu kontroll;
• Tasakaalustatud toitumine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!