Emakakaela artroos
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Etapid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Emakakaelaosa artroosi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Emakakaelavaba artroos on emakakaela lülisamba Lyushka lülidevaheliste ketaste ja liigeste degeneratiivne-düstroofne kahjustus, millega kaasneb selgroolülide luu väljakasvude (osteofüütide) moodustumine kõhrekoe järkjärgulise dehüdratsiooni ja sidemete lupjumise taustal. Külgnevatel selgroolülidel asetsevad ja üksteise poole suunatud osteofüüdid kipuvad omavahel haakuma nagu konksud. Siit ka haiguse nimi: kaelalülideta (lat.uncus - konks ja selgroolüli - selgroolüli) artroos.
Emakavälise artroosi tunnused
Põhjused ja riskitegurid
Emakakaelaosa artroosi tekkimise eeldused on emakakaela lülisamba struktuuri anatoomilised tunnused. Lisaks tahkliigenditele moodustuvad C4 - C7 kaelalülide piirkonnas paljudel inimestel täiendavad liigesed, mis ühendavad alumise selgroo Kuu väljaulatuva osa ülemise selgroo külgpinnaga, mida nimetatakse kaelalülideks või Lyushka liigesteks. Nende eesmärki pole lõplikult selgitatud; mõnede eelduste kohaselt suurendavad Lyushka liigesed emakakaela segmendi liikumisulatust. Alternatiivse vaatenurga kohaselt on kõhreosa liigesed kõhrkoe degeneratiivsete-düstroofsete muutuste üheks varajaseks ilminguks.
Emakaväline artroos liigitatakse polüetioloogiliseks haiguseks. Patoloogilise protsessi arengut soodustavad nii sisemised kui ka välised tegurid:
- selgroolülide struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
- lamedad jalad;
- puusaliigese pea düsplaasia;
- emakakaela lülisamba vigastused;
- ainevahetushäired;
- ebaregulaarne füüsiline aktiivsus;
- ülekaaluline;
- istuv eluviis.
Emakakaela lülisamba vigastused võivad põhjustada kaelalüli artroosi
Etapid
Patoloogilise protsessi arenedes eristatakse nelja kaelalüli artroosi etappi.
- Mõõdukas dehüdratsioon lülidevahelise ketta moodustunud tahkliigenditega. Lülidevahelise ketta põrutust neelava võimekuse halvenemist kompenseerib refleksne lihaspinge, mistõttu patsienti häirib perioodiliselt väljendunud lokaalne valu ja kaela jäikus, mis tuleneb äkilistest liikumistest.
- Emakakaela selgrool on ebastabiilsus; tahk liigeste subluksatsioonid muutuvad sagedasemaks. Kõhre kude muutub järk-järgult õhemaks; hakkavad moodustuma väljaulatuvad osad - selgroolülidevahelise ketta kerged eendid edasi ja tagasi, ilma kiulise rõnga purunemiseta. Lyushka lähedalasuvate liigeste pindadele ilmuvad osteofüüdid, sidemed kaotavad järk-järgult oma elastsuse ja luustuvad.
- Intervertebraalse ketta kõrguse edasine langus viib ekstrusioonide moodustumiseni, mis suruvad kokku veresooni, närve ja pehmeid kudesid. Tüsistuste tõenäosus on suur - radikulaarsed sündroomid ja selgroogarteri sündroom koos püsiva tserebrovaskulaarse õnnetusega.
- Osteofüütide ühendus immobiliseerib kahjustatud segmendi täielikult, valulikud aistingud taanduvad.
Sümptomid
Varases staadiumis avaldub haigus peaaegu mitte milleski. Ainus signaal võimalikest probleemidest on äge põletav valu, millel on kaela järsud painutused ja painutused või tugev füüsiline koormus, sealhulgas raskete koormuste tõstmine.
Mõnda aega kompenseerib lülidevaheliste ketaste elastsuse vähenemist emakakaela lihaste pinge, mille taustal tekib püsiv lihaste hüpertoonilisus koos kalduvusega müosiidile ja ummikutele. Sel põhjusel kaasneb kaela valulike aistingutega lihaste jäikus ja selge lokaliseerimine, mis näitab spasmide asukohta.
Lülidevälise artroosi peamine sümptom on põletav valu kaela teravate pöörete või kallutuste korral
Artroosi teises etapis omandab kaelavalu püsiva iseloomu ja tugevneb ühe positsiooni pika säilimisega; emakakaela lülisamba liikuvus on piiratud. Kaelaliigutustega kaasneb tugev krõks, mis näitab tahkliigeste subluksatsiooni. Subluksatsiooni spontaanse vähenemisega toimub kiire leevendamine.
Närvijuurte ja veresoonte kokkusurumine deformeerunud lülidevahelise ketta väljaulatuvate servade poolt võib põhjustada täiendavaid sümptomeid:
- peavalud ja pearinglus;
- liigutuste koordineerimise rikkumised;
- nägemise halvenemine ja nägemishäired (silmade tumenemine, sähvatused, mitmevärviliste kärbeste värelus);
- müra ja tuimus kõrvades;
- vegetatiivsed häired (südamepekslemine, külmavärinad, külmad jäsemed, higistamine);
- vererõhu kõikumine;
- langusrünnakud ja minestamine.
Mõnikord häirib perifeersete närvide juurte pigistamisel patsiente abaluu ja õla külge kiirgav rinnaku taga esinev sagedane valu, mida võib ekslikult pidada südameataki ilminguteks. Südame patoloogia välistamiseks on vajalik vertebroloogi ja kardioloogi konsultatsioon.
Diagnostika
Emakavälise artroosi diagnoosimine on mitmeastmeline protsess. Eeldatav diagnoos pannakse patsiendi kaebuste, anamneesi ja füüsilise läbivaatuse andmete põhjal spetsialistile - kirurgile, vertebroloogile, ortopeedile või neuroloogile. Patsiendi uurimisel pöörab arst tähelepanu emakakaela lülisamba valulistele piirkondadele, lihastoonusele ja kaela liikuvusele üldiselt.
MRI - kaelalüli artroosi diagnoosimise kuldstandard
Järgmine samm on instrumentaalsed uuringud, mis paljastavad usaldusväärselt haiguse spetsiifilised tunnused - osteofüütide, herniated lülidevaheliste ketaste olemasolu, sidemete, lihaste, närvide ja veresoonte kahjustused. Magnetresonantstomograafiat peetakse kõvade ja pehmete kudede kvaliteetsest pildistamisest tingitud uncovertebraalse artroosi diagnoosimise kullastandardiks. Emakakaela segmendi radiograafia ja CT võivad küll kinnitada osteofüütide olemasolu või puudumist, kuid ei võimalda pehmetes kudedes iseloomulikke muutusi ära tunda. Veresoonte kahjustuse määra ja hemodünaamika seisundi hindamiseks pikaajalise kokkusurumise ajal võib välja kirjutada anumate Doppleri ultraheliuuringu.
Emakakaelaosa artroosi ravi
Ägenemise perioodidel vähendatakse meditsiinilist taktikat lihasspasmi kõrvaldamiseks, valu leevendamiseks, mikrotsirkulatsiooni taastamiseks probleemsetes piirkondades. Kaelalihaste mahalaadimiseks on ette nähtud fikseeriva krae kandmine ja lihasrelaksantide kasutamine. Spasmide taustal tekkinud põletik peatatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, millel on anesteetiline toime, näiteks Diclofenac või Nimesulide. Komplitseeritud väljapressimise ja lahendamatu valu sündroomi korral võib vaja minna kirurgilist sekkumist.
Probleemsete alade normaalse trofismi taastamiseks kasutatakse verevarustuse stimulante. Sel eesmärgil täiendatakse kaelalüli artroosi ravimravi füsioterapeutiliste protseduuridega, näiteks elektroforees ja fonoforees lidokaiini ja novokaiiniga, magnetoteraapia, šokilaineteraapia, amplipulse ravi jne.
Seljaosa artroosi korral peaks menüüs olema kollageenide ja B-vitamiinide rikas toit
Patsiendi toit peaks sisaldama toitu, mis on rikas loodusliku kollageeni ja vitamiinide B. Soola ja kuumade vürtside kasutamist tuleks piirata. Remissiooni ajal on vajalik süstemaatiline harjutusravi: terapeutiline võimlemine, vesiaeroobika, ujumine. Näidatud spaahooldus vastavalt profiilile ja massaažikursused kaks kuni kolm korda aastas
Seljaaju haiguste alternatiivset ravi tuleb ravida väga ettevaatlikult. Osteopaatide, refleksoloogide ja kiropraktikute teenuseid on lubatud kasutada ainult remissiooni ajal ja raviarsti loal. Ekstrusioon on manuaalravi ja osteopaatia absoluutne vastunäidustus.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Mõnel juhul komplitseerib emakakaela lülisamba kaelaosa artroosi herniated ketas, radikulaarsed ja kompressioonisündroomid, mis on põhjustatud sümpaatilise närvi pagasiruumi, selgroogarteri ja veeni kokkusurumisest ja püsivast vigastusest. Lüliarteri sündroomi areng on eriti tõenäoline selgroolülide C5 - C6 kahjustuste korral luukanali loodusliku kitsendamise asemel.
Lülisamba arteri sündroom on tõsine probleem, kuna sellega kaasneb aju vereringe püsiv rikkumine ja elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine pikaajaliste migreenihoogude, nägemisteravuse ja kuulmise vähenemise, autonoomsete ja vestibulaarsete häirete tõttu. Lülisamba arteri tugeva kokkusurumisega, millega kaasneb minestamine ja raske ataksia, tekib küsimus patsiendile puuderühma määramisest.
Prognoos
Varases staadiumis reageerib kaelalüli artroos ravile hästi - kompleksne ravikuur kestab üks kuni kaks nädalat; noores eas on võimalus saavutada täielik ravi. Täpsematel juhtudel on prognoos ettevaatlik. Degeneratiivsete-düstroofsete protsesside aeglustamiseks ja tüsistuste ennetamiseks on vaja läbida mitu intensiivset ravikuuri ja konsolideerida toetava raviga saavutatud tulemused.
Ärahoidmine
Lülidevälise artroosi ennetamise eest tuleks hoolitseda võimalikult varakult, ideaalis isegi kaebuste puudumisel. Tähtis on mõõdukalt aktiivne eluviis, hoiduda äärmuslikust stressist ja raskest tõstmisest, ratsionaalselt süüa ja halbadest harjumustest loobuda. Istuva töö jaoks on abiks kaela lõdvestusharjutuste tegemine iga 2-3 tunni tagant.
Emakakaela lülisamba vigastuse korral ärge ennast ravige. Isegi kui juhtum ei tundu tõsine, peate pöörduma arsti poole ja järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. Traumajärgsel perioodil, samuti profispordis ja vanemas eas, näidatakse spetsiaalset spaahooldust ja ennetavaid massaažikursusi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
