II astme põlveliigese artroos: põhjused, sümptomid, ravi
Artikli sisu:
- Põhjused
-
Sümptomid
- Liigesevalu
- Liigeste jäikus pärast und
- Liigeste klõps ja krõmps
- Liikumisulatuse vähenemine
- Suurenenud liigese maht
- Diagnostika
-
Ravi
-
Narkoteraapia
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Glükokortikoidid
- Kondroprotektorid
- Välised vahendid
- Mitteravimravi
-
- Tüsistused
- Ärahoidmine
- Video
2. astme põlveliigese artroos (gonartroos) on degeneratiivne-düstroofne haigus, mille korral liigesekõhr hävib. See on üsna tavaline patoloogia: peaaegu 20% elanikkonnast on sellise probleemiga silmitsi. Haigus võib mõjutada ühte või mõlemat liigest. RHK-10 kood: M17 - põlveliigese artroos.
Gonartroosiga toimub liigeste hävitamine järk-järgult
Põlveliiges ühendab sääreluu reieluuga ja seda toetavad mitmed sidemegrupid. See on suletud vedelikuga täidetud sünoviaalsesse kapslisse, mis võimaldab liigese luudel liikumise ajal sujuvalt libiseda. Liigespinnad on kaetud kõhrega (sidekude, mis koosneb tihedast rakkudevahelisest ainest), mis täidavad tugifunktsiooni.
Miks haigus esineb? Ebasoodsate tegurite mõjul toimub kõhre hävitamine. Seda toitvates väikestes anumates on vereringe häiritud, mille tagajärjel pind kuivab ja tekivad mikropraod.
Kõhr kaotab elastsuse ja luude pinnad paljastuvad, mille tulemuseks on hõõrdumine. Sünoviaalmembraani põletik toob kaasa muutuse sünoviaalvedeliku koostises ja viskoossuses. Seal on liigesekapsli paksenemine. Luude pind on kaetud luust ogadega (osteofüütidega), mis kasvavad ja häirivad vaba liikumist.
Põhjused
Tinglikult deformeeriv artroos (DOA) jaguneb primaarseks ja sekundaarseks vormiks. Kui haiguse täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoositakse idiopaatiline artroos.
DOA esmane vorm tuvastatakse kõige sagedamini eakatel patsientidel, enamasti on see kahepoolne, samas kui sekundaarses vormis mõjutab üks jäseme.
2. astme gonartroosi tekke põhjused on järgmised:
- alajäsemete vigastused (jalgade luumurrud, meniskide kahjustused, sidemete rebenemine);
- hallux valgus;
- ülekaaluline;
- põlve hüpermobiilsuse sündroom;
- akromegaalia;
- mitmesuguse etioloogiaga (reumatoidne, reaktiivne, psoriaatiline) artriit;
- podagra;
- jalgade kaasasündinud lühenemine;
- neuroloogiliste haiguste innervatsioonihäired (selgrootrauma või traumaatiline ajukahjustus);
- põlve düsplaasia;
- osteomüeliit;
- sidemeaparaadi nõrkus (geneetiliselt määratud);
- kondrokaltsinoos;
- diabeet.
Põlveliigese 2. astme deformeeriva artroosi arengut võivad mõjutada järgmised tegurid:
- patsiendi vanadus;
- kõrge luu mineraalne tihedus;
- emane;
- sagedane kehaline aktiivsus;
- spordiga tegelemine;
- ebaõige toitumine, mille tagajärjel satub kehasse ebapiisav kogus C-vitamiini, D 3 või kaltsiumi;
- sagedased vigastused;
- suitsetamine;
- pärilik eelsoodumus;
- hormoonasendusravi.
Sageli ei arvesta üle 40-aastased patsiendid vanusega seotud muutusi ja hakkavad liigeseid üle koormama, näiteks sörkides või aktiivselt kükitades. Selle tulemusena ilmnevad kiiresti degeneratiivsed-düstroofsed muutused.
Sümptomid
Haigusel on kolm etappi. Esialgu ei avaldu DOA praktiliselt, patsiendil on pikaajaline pingutus pärast kerge liigeste krõmps ja kerge valu. Luud pole peaaegu deformeerunud, säilitades nende esialgse kuju.
Aja jooksul haigus progresseerub ja patsiendil diagnoositakse 2. astme gonartroos.
Liigesevalu
Seda võib täheldada isegi puhkeasendis. Pikimad rünnakud tekivad pärast pikki jalutuskäike või füüsilist pingutust.
Haiguse kõige sagedasem sümptom on valu põlveliigeses.
Valust vabanemiseks on vaja pikka puhkust, kuid kui olete liikumist taasalustanud, taastub valu. Selle põhjuseks on kõhre ülemise kihi kustutamine ja närvilõpmete kokkupuude. Kui inimene puhkab mitu tundi, taastatakse liigesekelmed.
Liigeste jäikus pärast und
See sümptom ilmneb pärast hommikust ärkamist. Enamasti kaob jäikus poole tunni jooksul. Kui see kestab kauem, võib see viidata põletikulise protsessi arengule.
Jäikuse põhjus on glükoosamiini ja kondroitiini - loodusliku liigesesisese määrimise komponentide - tootmise rikkumine.
Liigeste klõps ja krõmps
Seda sümptomit täheldatakse juba DOA esimesel astmel, kuid haiguse arenguga see süveneb.
Krõmps ei toimu mitte ainult jäsemete painutamisel, vaid ka kõndimisel. Selle põhjuseks on liigespindade kahjustused, vagude ja osteofüütide moodustumine.
Liikumisulatuse vähenemine
Püüdes muuta valu vähem intensiivseks, püüab patsient jäset painutada ja sirutada nii harva kui võimalik. Mõne aja pärast kohandub sidemete aparaat liikumisulatusega ja sidemed lühenevad.
Selle tagajärjel väheneb liikumisulatus, inimene ei saa oma jalga täielikult sirgendada ega painutada, mõnel juhul hakkab ta lonkama. Liigese väljatöötamine on võimalik, kuid selleks peate pikka aega läbi viima spetsiaalseid harjutusi.
Suurenenud liigese maht
Selle kõige levinum põhjus on sünoviit, põletikuline protsess, mis toimub sünoviaalmembraanis. Sellega võib kaasneda vedeliku kogunemine liigeseõõnde.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimiseks intervjueerib ortopeediline traumatoloog patsienti, tuvastades kaebused. Klassikaline meetod, mis võimaldab teil haigust kindlaks teha, on röntgenikiirgus.
Röntgenikiirgus tehakse kõige sagedamini diagnoosi saamiseks.
Osteoartriidi 2. astmel võib täheldada liigese deformatsiooni, liigeseruumi kitsendamist 2 või 3 korda ja subkondraalse tsooni tihendamist. Sääreluu ja reieluu otsad laienevad, kondüülide servad on teravdatud.
Samuti võimaldab see uurimismeetod välistada kasvajate või muude patoloogiliste protsesside olemasolu. Mõnel juhul on diagnoosi kinnitamiseks ette nähtud magnetresonantstomograafia.
Ravi
Põlveliigese 2. astme ravi peaks olema terviklik.
Narkoteraapia
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Selle rühma ravimid - diklofenak, meloksikaam, ibuprofeen, nimesuliid - vähendavad valu ja kõrvaldavad põletikku. Kuna sellised ravimid mõjutavad seedetrakti seisundit negatiivselt, tuleb neid võtta pärast sööki.
Kompleksravi osana kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks Diclofenac
Raviperiood peaks olema piiratud. Ärge ületage lubatud annust, kuna see võib põhjustada paljude kõrvaltoimete tekkimist.
Glükokortikoidid
Need on põletikuvastase toimega hormonaalsed ravimid. Neid kasutatakse intensiivse põletiku korral.
Kõige sagedamini kasutatakse mometasooni (Diprospan, Kenalog) või deksametasooni, mida manustatakse intramuskulaarselt või intraartikulaarselt. Enne põlve süstimist eemaldatakse vedelik ja pestakse liigeseõõnt.
Mõnel juhul manustatakse glükokortikoide suukaudselt, näiteks metüülprednisolooni.
Kondroprotektorid
Selle rühma ravimid parandavad kudedes metaboolseid protsesse ja soodustavad nende taastumist. Kõige sagedamini on haiguse raviks ette nähtud Teraflex, Don või Artiflex. Kasutatakse ka süstitavaid ravimeid Mucosat või Alflutop.
Ravimid mõjutavad sünoviaalvedeliku tootmist ja viskoossust. Lisaks on selle rühma ravimitel kerge analgeetiline ja põletikuvastane toime. Kondroprotektiivne ravi peaks olema pikaajaline.
Välised vahendid
Haiguse kompleksses ravis kasutatakse ravimeid välispidiseks kasutamiseks MSPVA-de, mesilaste ja madude mürgi või ravimtaimede ekstraktide baasil põhinevate salvide, geelide või kreemide kujul. Neid kantakse kahjustatud piirkonda 2-3 korda päevas vastavalt juhistele.
Väliseid ravimeid kasutatakse valu ja põletiku leevendamiseks.
Sellised vahendid parandavad vereringet, vähendavad valu ja taastavad liigeste liikuvust.
Mitteravimravi
Haiguse ägenemise perioodil peab patsient kahjustatud jäseme võimalikult palju maha laadima. Kõndimiseks võite kasutada suhkruroo või spetsiaalseid sisetaldu.
Ravivõimlemine on oluline osa DOA ravis
Füsioteraapia kasutamine on efektiivne:
| Meetod | Kirjeldus |
| Elektroforees | Elektrivoolu abil süstitakse kehasse ravimeid - novokaiini, Dimexide'i ja muid valu ja põletikku leevendavaid ravimeid. Ravimite kohalik kasutamine väldib paljusid kõrvaltoimeid |
| Magnetoteraapia | Pööris magnetvoolud soodustavad kudede kuumutamist 10–12 cm sügavusel, suurendades seeläbi veresoonte toonust, kiirendades taastumisreaktsioone ja parandades metaboolseid protsesse kahjustatud piirkonnas. |
| Osokeriiditeraapia | Üks termoteraapia liikidest. Ozokeriit on naftapõhine aine, mis sisaldab mineraalõlisid, vaiku ja parafiine. Seda kasutatakse rakenduste või kompressidena, mille tulemusena paraneb mikrotsirkulatsioon, valud vähenevad |
| Krüoteraapia | Jahutatud gaasi mõjul väheneb koe turse, valuretseptorid on blokeeritud, suurenenud lihastoonus väheneb |
| Fonoforees | Kombineeritud füsioteraapia meetod, mis ühendab ravimi ja ultraheli ekspositsiooni. Gonartroosi korral kasutatakse seda kõige sagedamini koos hüdrokortisooniga |
Samuti on vaja tegeleda meditsiinilise võimlemisega. Massaaž aitab parandada vereringet kahjustatud piirkonnas.
Üsna sageli kasutatakse rahvapäraseid ravimeid mustal redisel, lõokeelil, kuldsetel vuntsidel põhinevate tinktuuride, losjoonide ja kompresside kujul, mida rakendatakse kahjustatud piirkondadele.
Tüsistused
Kõhrkoe järkjärguline hävitamine viib asjaolu, et aja jooksul tekib põlvede deformatsioon. Sidemete aparaadi nõrkuse tõttu on patsiendil sageli nihestused ja luumurrud.
Patogeensed mikroorganismid võivad tungida läbi kõhrekoe pragude, mis võivad põhjustada aseptilist nekroosi. Rasketel juhtudel põhjustab artroos puude.
Ärahoidmine
Kõhrekoe hävitamise aeglustamiseks on vaja:
- vältige kahjustatud jäseme suuri koormusi;
- vali mugavad kingad ja kasuta spetsiaalseid ortopeedilisi sisetaldu;
- võimlemine ja ujumine;
- jälgida kehakaalu.
2. astme gonartroosi on võimatu ravida, kuid õigeaegselt alustatud ravi aitab selles etapis haiguse peatada. Samuti võimaldab ravi vabaneda mõnest haiguse sümptomist (valu, tursed), seetõttu peate patoloogia tunnuste avastamise korral pöörduma arsti poole.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
