Põlveliigese Artroos: Sümptomid, Ravi, Põhjused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Põlveliigese artroos: sümptomid, ravi, ennetamine

Artikli sisu:

Klassifikatsioon
Põhjused
1. Patoloogia moodustumise mehhanism
2. Sekundaarne artroos
Sümptomid
1. Prõks
2. Liikumise jäikus
3. Valu
4. Muud märgid
Põlveliigese artroosi ravi
1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
2. Kondroprotektorid
3. Kortikosteroidid
4. Operatiivne ravi
Ärahoidmine
Video

Põlveliigese artroos (deformeeriv artroos, gonartroos) on degeneratiivne-düstroofne haigus, mille korral toimub põlveliigese kõhre järkjärguline hävitamine.

Osteoartriiti iseloomustab põlveliigese kõhre järkjärguline hävitamine

Patoloogiat esineb üsna sageli koos lülidevaheliste liigeste artroosiga ja koksartroosiga. Haigusnähtude avastamisel on vaja pöörduda traumatoloogi või reumatoloogi poole.

Klassifikatsioon

Eristage haiguse esmast ja sekundaarset vormi.

Artroosil on järgmised kliinilised etapid:

Tõsidus	Kirjeldus
Lihtne	Patsient tunneb liikumisel põlveliigestes krõmpsumist, hommikul on jäikus tunne ja valu on täheldatav, kui jalg on põlvest täielikult painutatud
Keskmine	Patsiendil tekib pärast treeningut põlvevalu. Hommikune jäikus ei kesta kauem kui veerand tundi. Põlveliigese painde ulatus väheneb 10-15 kraadi võrra
Raske	Põlvedes on pidevalt valutav valu, mis suureneb liikumisel. Hommikune jäikus kestab kuni pool tundi, ägenemise ajal veelgi kauem. Liigeste liikuvus on häiritud, passiivsete ja aktiivsete liikumiste ulatus on oluliselt vähenenud

Põhjused

Haiguse arengul on palju põhjuseid. Kui ühte neist ei saa eristada, diagnoositakse tundmatu etioloogiaga idiopaatiline (esmane) artroos.

Sõltuvalt kõhre kahjustuse piirkonnast eristatakse järgmist tüüpi patoloogiaid:

reieluu-põlvekedra liigese artroos;
reieluu-sääreluu liigese külgmise osa artroos;
reieluu-sääreluu liigese mediaalse osa artroos.

Tavaliselt viib kogu organismi vananemine liigesekõhre hävimiseni. Kui protsess algab enne tähtaega, on see patoloogia. Esimesed degeneratiivsete muutuste tunnused (liigese jäikus pärast und, kerge valu pingutuse ajal) võivad ilmneda 40 aasta pärast.

Deformeeriva artroosi korral ilmnevad need sümptomid noortel inimestel (16-18-aastased) ja rasketel juhtudel hakkavad liigesed kannatama veelgi varem.

Patoloogia moodustumise mehhanism

Põlvede kõhr on igapäevaselt maksimaalse stressi all, kuna need on amortisaatorid. Tulemuseks on mikroskoopiliste pragude ilmumine subkondraalsesse kihti. Järk-järgult täidavad nad sünoviaalvedelikku ja muutuvad õõnsuse moodustisteks (mikrotsüstid). Külgnevad õõnsused ühinevad ja tsüstid suurenevad.

Artroosiga on kõhrekoe taastamise protsess häiritud

Suured tsüstid suruvad kokku verekapillaare, mis toidavad ja hapnikuga kõhrkoed. Selle tulemusena aeglustub 2. tüüpi kollageeni süntees ja kõhre hävitamise protsess kiireneb. Kuju taastamise asemel hakkab kõhrkoe pärast iga koormust kokku suruma, kuni see on täielikult hõrenenud.

Chondroblastid (noored rakud, mis sünteesivad kõhrekoe) aktiveeruvad, kuid põhiline osa kõhrekoe moodustub mitte kohas, kus kõhre kõige rohkem hävitatakse, vaid piirkondades, kus see erilist stressi ei koge. Tulemuseks on kõhrkoe liigne ja kaootiline kasv piki liigespindade servi ning kondrofüütide moodustumine (koonusekujulised kasvud).

Esialgsel etapil ei avaldu kondrofüüdid mingil viisil, kuid hiljem toimub luustumisprotsess ja need muutuvad osteofüütideks (okkad). See põhjustab kõhrekoe ja sünovia kahjustusi, mille tagajärjel tekib põletikuline protsess ja valu. Sünoviaalvedeliku koostis muutub, põletikuline liiges saab vähem toitaineid ja ilmub turse.

Patoloogia taustal on põlvekedra nihestumise tõenäosus suur

Inimene üritab vähendada põlve stressi, mis viib uute osteofüütide ja adhesioonide moodustumiseni, mis põhjustavad liikumisulatuse vähenemist. Õõnsuse rõhu suurenemise tõttu on liigespinnad üksteisest eraldatud, seetõttu on ebaõnnestunud liikumise korral suur dislokatsiooni oht.

Sekundaarne artroos

Sekundaarse artroosi korral on haiguse arengu põhjus teada, kuid patoloogia arengumehhanism on sama mis esmasel kujul.

Liigesed võivad kahjustuda järgmistel juhtudel:

jäsemete vigastused. Jalgade murdude korral areneb kõige sagedamini haiguse äge vorm, liigese sagedaste ja kergemate vigastustega aga krooniline artroosi vorm;
kaasasündinud hallux valgus. Sellisel juhul tekib liigese külg- või sisekülgedele koormus ja tekib liigese enneaegne kustutamine, millega kaasneb põletikuline protsess;
ühe jala kaasasündinud lühenemine. Sellisel juhul võtab tavaline jäsem täiendava koormuse ja terve jala kõhre kude muutub;
põlve düsplaasia. Luude struktuurimuutused põhjustavad liigeste ebastabiilsust ja traumajärgse artroosi arengut;
reumatoidartriit. See on süsteemne haigus, mille korral immuunsüsteem ründab keha enda struktuure, mis viib põletikulise protsessi arenguni;
suhkurtõbi. Kapillaaride hapruse tõttu on kõhrekoe toitumine häiritud, mille tagajärjel areneb artroos;
osteomüeliit. See on mädane-nekrootiline protsess, mille põhjustavad patogeensed mikroorganismid. Kui see areneb põlve lähedal asuvas luus, avaneb selle fistulaarne kulg otse liigeseõõnde, mis viib mädase artriidi ilmnemiseni;
akromegaalia. Hormooni kasvuhormooni ülejääk kehas viib luu- ja kõhrekoe väljendunud kasvuni, mille tagajärjel muutub liigeste kuju ja kõhre seisund halveneb;
rasvumine. Kehakaalu suurenemine suurendab põlveliigeste koormust, mis viib veelgi kõhrekoe kokkusurumise ja kustutamiseni ning selle toitumise häirimiseni. Kuna põlveliigesed on üsna massiivsed ja keerukad, kannatavad nad esimesena;
külmumine. Pikaajalisel kokkupuutel madalate temperatuuridega on kasvurakud kahjustatud. Väliselt taastatakse liiges, samas kui sisemiselt on protsess pöördumatu ja viib kudede järkjärgulise hävitamiseni.

Sümptomid

Haigus areneb järk-järgult, selle sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist.

Prõks

Esialgu tunneb patsient teatud liigutuste ajal liigese krigistavat ja klõpsavat heli. Tavaliselt ei pööra inimene talle pikka aega tähelepanu, pidades seda tähtsusetuks.

Liikumise jäikus

Liikumise jäikus on veel üks artroosi sümptom. Seda sümptomit võib täheldada poole tunni jooksul pärast hommikust ärkamist. Kui pärast seda perioodi jäikus ei kao, näitab see põletikulist protsessi.

Liigese passiivsuse ajal moodustuvad fibriinkiled, mis ümbritsevad paljastatud närvikiude. Kuni need on osaliselt kustutatud, tunneb inimene liigutustes jäikust. Põletikuline protsess on raskendav tegur, kuna sünoviaalvedelik muutub häguseks ning sisemised sidemed paisuvad ja lühenevad.

Valu

Põlveliigese artroosi peamine sümptom on valu. Esialgu on see kerge ja tekib pärast füüsilist koormust või rasket tõstmist. Selle sümptomi ilmnemine põhineb kõhre ülemise kihi kustutamisel ja närvilõpmete kokkupuutel.

Valu on haiguse peamine sümptom

Kui inimene puhkab mitu tundi, on katmata närvilõpmed kaetud õhukese fibriinikihiga, mis võimaldab vähendada ärritust ja tuhmi valu.

Tavaliselt täheldatakse artroosi valu ainult jäsemete liikumisega. Kui puhkeolekus ilmneb valu, näitab see põletikulise protsessi lisamist.

Muud märgid

Haiguse progresseerumisel tekivad patsiendil muud osteoartriidi nähud, sealhulgas:

vähenenud liikumisulatus. Valu vähendamiseks püüab inimene minimeerida põlve koormust. Mõne aja pärast kohandub sidemete aparaat minimaalsete liikumistega ja sidemed ise lühenevad. Nende arendamiseks võtab spetsiaalsete harjutuste tegemine kaua aega;
moosimine. Mõnel juhul saab põlve lukustada ühte asendisse ja jala painutamise või sirgendamise katse põhjustab tugevat valu. See sümptom ilmneb siis, kui sisemised sidemed ületavad käbinäärmete projektsioone ja on tihedalt tõmmatud. Liite saate oma kohale tagasi viia ainult siis, kui nad liiguvad tagasi;
põlve suuruse suurenemine. Selle põhjuseks võib olla koe turse või osteofüütide paljunemine, mis võib ulatuda suurte mõõtmeteni ja moodustada massiive.

Põlveliigese artroosi ravi

Haiguse ravi peaks olema terviklik, patsiendile määratakse ravimid, mis kõrvaldavad põletikulise protsessi, vähendavad valu ja taastavad kõhrekoe. Lisaks peamine ravimeetod, peab patsient võtma vitamiini komplekse, mis sisaldavad kaltsiumi, D-vitamiini ₃ ja B-vitamiine.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Selle rühma ravimid võivad vähendada valu ja kõrvaldada põletikuline protsess. Haiguse raviks on välja kirjutatud ravimid, mis põhinevad ibuprofeenil, diklofenakil, meloksikaamil, nimesuliidil. Need on saadaval tablettide, pulbrite, salvide, ravimküünalde või süstide kujul. Ravikuur kestab tavaliselt 5 kuni 14 päeva.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse valu ja põletiku leevendamiseks

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA) võivad seedesüsteemi negatiivselt mõjutada. Seetõttu määratakse neid sageli koos prootonpumba inhibiitoritega (omeprasool, pantoprasool, lansoprasool).

Väliseks kasutamiseks mõeldud preparaadid ei tekita toimeaine suurt kontsentratsiooni veres, mistõttu neid saab pikka aega kasutada.

Kondroprotektorid

Gonartroosi raviks kasutatakse kondroprotektorite rühma aineid, mis aitavad kiirendada kõhrekoe taastumist. Selliste ravimite koostis sisaldab glükoosamiinvesinikkloriidi, kondroitiinsulfaati või hüaluroonhappe derivaate (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).

Kõhre koe taastamiseks on ette nähtud kondroprotektorid

Haiguse ägedas vormis kasutatakse ravimeid, mis lisaks peamisele toimeainele hõlmavad ibuprofeeni või diklofenaki. Mõnel juhul on ette nähtud süstid.

Soovitud efekti saamiseks võetakse kondroprotektoreid pika aja jooksul. Nende efektiivsust saab hinnata 2-3 kuud pärast ravi algust. Pikaajalised kliinilised uuringud näitavad, et selle rühma ravimid aeglustavad kõhrekoe hävitamist ja võimaldavad komplikatsioonide ilmnemist edasi lükata.

Kortikosteroidid

Glükokortikoidhormoonidel on väljendunud põletikuvastane toime. Neid kasutatakse juhul, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei anna soovitud efekti.

Glükokortikosteroidide liigesesisene manustamine on artroosi raviks efektiivne

Osteoartriidi korral on hormonaalsed ravimid ette nähtud süstide (sh intraartikulaarsete) või salvide kujul. Nende ravimite hulka kuuluvad beetametasoon, hüdrokortisoon, deksametasoon või prednisoloon.

Tugeva valu sündroomi korral süstitakse hormoone otse liigeseõõnde. See ravi võimaldab teil valu väga kiiresti (poole tunni jooksul) vabaneda. Mõju kestus sõltub süstitud aine kogusest ja selle esinemise kestusest liigesõõnes. Selleks, et ravim püsiks seal võimalikult kaua, soovitatakse patsiendil kahjustatud jäset 48 tunni jooksul mitte laadida.

Hoolimata asjaolust, et kortikosteroidide toime on väljendunud, soovitatakse intraartikulaarseid süste teha ettevaatusega, kuna sagedase manustamise korral suureneb liigeseõõne nakatumise tõenäosus ja sellest tulenevalt mädane artriit.

Operatiivne ravi

Narkoteraapia ei saa patsiendilt probleemi täielikult kõrvaldada. Haiguse sümptomid pole nii väljendunud, kuid sel ajal kõhrkoe järk-järgult hävitatakse.

Kui ravimiteraapia on ebaefektiivne, tehakse põlveliigese artroplastika

Ärahoidmine

Põlveliigese artroosi tekkimise vältimiseks on vajalik:

Tugevdage lihaseid, treenige regulaarselt, minge jalutama ja ujuma;
vältida rasket füüsilist koormust;
jälgida kehakaalu;
söö korralikult;
ärge tõstke raskusi;
vältige alajäsemete vigastusi;
vabaneda halbadest harjumustest.

Kõigi soovituste täitmine, kondroprotektorite võtmine ja terapeutiliste harjutuste tegemine võivad seisundit märkimisväärselt parandada ja haiguse arengut aeglustada.