Põlveliigese Bursiit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Haiguse vormid
Põlveliigese bursiidi põhjused ja riskifaktorid
Põlveliigese bursiidi sümptomid
Laste põlveliigese bursiit
Diagnostika
Põlveliigese bursiidi ravi
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Prognoos
Ärahoidmine

Põlveliigese bursiit on ühe põlveliigese piirkonnas paikneva bursae (bursa) äge, alaäge või krooniline põletik. See võib olla aseptiline (mitteinfektsioosne) ja nakkav, see on põhjustatud patogeensest mikrofloorast.

Põlveliigese bursiit - liigesekapsli põletik

Bursa ehk periartikulaarne kott on väike kott, mis asub kõõluste, lihaste, luude väljaulatuvate alade vahel. Bursa sisemise voodri rakud sünteesivad vedelikku, mis hõlbustab anatoomiliste struktuuride libisemist. Tegelikult on bursa omamoodi amortisaator, mis kaitseb kõõluseid olulise hõõrdumise või surve eest. Vedeliku kogus bursaõõnes on tavaliselt väike, kuid põletikulise protsessi arenguga hakkavad rakud vedelikku sünteesima suuremas mahus, mis viib bursaõõne suurenemiseni ja avaldub kliiniliselt kasvajataolise moodustisena. Põlveliiges on umbes kümme bursi, kuid kliinilises praktikas täheldatakse kõige sagedamini hane-, infrapatellaarse ja prepatellaarse bursa põletikku.

Kõige sagedamini täheldatakse põlveliigese bursiiti inimestel, kelle kutsetegevus on seotud alajäsemete suurenenud koormusega, näiteks katusemeistrite, sportlaste seas. Meestel diagnoositakse seda patoloogiat mitu korda sagedamini kui naistel.

Haiguse vormid

Sõltuvalt sellest, milline liigeskapsel osales põletikulises protsessis, on:

põlvekedra (suprapatellaarne, prepatellaarne) bursiit - põlvekedra pinnal asetsev liigesekapsli põletik, otse naha all. See vorm areneb tavaliselt patsiendi pikaajalise põlvel seismise või vigastuse tagajärjel (löök põlve ette, kukkumine);
popliteaalne (infrapatellaarne) bursiit - põletik katab põlvekedra all asuvat bursa. Selle haigusvormi põhjus on põlveliigese sidemete aparatuuri trauma;
Beckeri tsüst (hani bursiit) - põletik mõjutab liigese tagaküljel asuvas poplitea fossa asuvat bursa. Selle arengu põhjus peitub põlveliigese liigses stressis (rasvumine, liigne füüsiline aktiivsus).

Põlveliigese bursiidi sordid

Põletikulise protsessi olemuse järgi eristatakse järgmisi põlveliigese bursiidi vorme:

seroosne (aseptiline põletik);
mädane (põletiku põhjustavad püogeensed bakterid).

Põletikulise protsessi aktiivsuse olemuse järgi on põlveliigese bursiit äge, alaäge ja krooniline.

Põlveliigese bursiidi põhjused ja riskifaktorid

Põlveliigese bursiidi kõige levinumad põhjused on:

põlveliigese ülekoormus (esineb tavaliselt sportlastel);
põlveliigese korduv mikrotrauma (tüüpiline inimestele, kes oma ametikohustusi täites peavad pikka aega põlvitama);
üks oluline trauma (täheldatud füüsilise tööga tegelevatel ja / või aktiivset eluviisi harrastavatel inimestel).

Podagra, artriit, skleroderma võivad põhjustada põlveliigese aseptilise kroonilise bursiidi arengut. Sellisel juhul provotseerib põletikulist protsessi periartikulaarse koti õõnsuse sisemise voodri kahjustus soolakristallide abil, see tähendab, et sisuliselt on see sekundaarne.

Põlveliigese ülekoormamine põhjustab sageli bursiiti

Põlvevigastused, nii läbitungimatud kui ka mittetungivad, võivad põhjustada bursiidi nakkuslikku vormi, kuna need aitavad kaasa kudede nakatumisele püogeense mikroobse taimestikuga. Lisaks võib nakkus põlveliigesesse sattuda hematogeense (verevooluga) või lümfogeense (lümfivooluga) kaudu organismi mis tahes esmase põletikuallika (flegmon, osteomüeliit, abstsess, keema, mädane haav, sepsis) kaudu.

Mõnel juhul ei ole võimalik põlve bursiidi põhjust kindlaks teha.

Patoloogia tekkimise riski suurendavad tegurid on:

ainevahetushäired;
pikaajaline ravi steroidravimitega;
mõni neeruhaigus;
joove;
autoimmuunhaigused;
allergia.

Põlveliigese bursiidi sümptomid

Põlveliigese bursiidi kliiniline pilt määratakse haiguse vormi järgi.

Patellaarse bursiidi korral tunnevad patsiendid tugevat valu, mis on lokaliseeritud põlveliigese esipinna piirkonnas. Kõndimisel on tunda jäikust. Põlveliigese palpeerimisel määratakse kergelt valulik, pehmest elastsest kasvajataoline moodustis. Mõnel juhul tekib pehmete kudede kerge turse, nende punetus ja kohaliku temperatuuri kerge tõus. Liikumine kahjustatud liigese piirkonnas on täielikult või veidi piiratud.

Popliteaalne aseptiline bursiit kulgeb väheste sümptomitega. Patsiendid kurdavad põlveliigese piirkonnas mitte liiga intensiivset valu, mis tekib pikaajalisel seismisel või pikkade vahemaade ajal kõndimisel. Mõjutatud liigese maht suureneb veidi.

See näeb välja nagu põlve bursiit

Hane bursiidi peamine sümptom on kerge valu, mis tekib põlveliigese painde-pikenduse ajal, näiteks trepist üles või alla minnes. Põletikulise eksudaadi märkimisväärse kogunemisega bursasse popliteaallohus on võimalik palpeerida pehme elastne elastne moodustis.

Periartikulaarse koti sisu nakatamine viib selle mädanemiseni, st põlveliigese mädase bursiidi tekkimiseni, mille sümptomid on:

tõmblused, terav valu;
põlveliigese täiskõhutunne;
järsult valulik, pingeline kasvaja sarnane moodustumine;
ümbritsevate pehmete kudede turse;
hüperemia ja naha temperatuuri tõus põlve piirkonnas;
piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
liikuvuse piiramine liigeses.

Põlveliigese mädase bursiidi korral suurenevad patsiendi üldise mürgistuse sümptomid kiiresti (kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni, millega kaasnevad külmavärinad, peavalu, letargia, nõrkus, nõrkus).

Põlveliigese krooniline bursiit on tavaliselt ravimata ägeda patoloogia vormi tulemus, kuid mõnikord tekib loid põletik peamiselt põlveliigese arvukate mikrotraumade tagajärjel, mis on põhjustatud mehaanilistest või vibratsioonilistest mõjudest.

Põlveliigese kroonilist bursiiti iseloomustab loid kulg, remissiooniperioodid ja ägenemised. Ägenemist iseloomustab kliiniline pilt, mis vastab periartikulaarse koti ägedale põletikuvormile.

Põlveliigese pikaajalise kroonilise bursiidiga kaasneb sageli tsüstiliste moodustumiste moodustumine.

Laste põlveliigese bursiit

Laste põlveliigese bursiit on äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse kaal on väike ja seetõttu langeb füüsilise koormuse korral liigne mõju põlveliigese struktuuridele, mis võib põhjustada nende kahjustusi.

Lastel on tõenäolisem Beckeri tsüst (hane bursiit)

Põlveliigese bursiidi oht suureneb pärast seda, kui lapsed saavad 12-13-aastaseks. Kõige sagedamini täheldatakse selles vanuses Beckeri tsüsti (hane bursiit). Kliiniliselt avaldub see tugeva valuna põlveliiges, mis tekib trepist üles kõndides või kui laps tõuseb toolilt pärast pikka istumisasendit.

Diagnostika

Hane ja prepatellar bursa bursiidi diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi ja see viiakse läbi haiguse kliinilise pildi andmete põhjal. Kui see on näidustatud, võib arst teha periartikulaarse koti punktsiooni, millele järgneb saadud vedeliku laboratoorsed uuringud (kliinilised ja bakterioloogilised). Mõnel juhul, eriti haneluu bursiidi korral, on vaja põlveliigese magnetresonantstomograafiat.

Mõnevõrra raskem on diagnoosida intrapatellaarse bursa bursiiti. See on tingitud asjaolust, et see asub põlvekaela all, mille tagajärjel on selle palpeerimine ja uurimine võimatu. Sel juhul kasutavad nad kahjustatud põlveliigese radiograafiat, magnetresonantstomograafiat ja / või kompuutertomograafiat, artrograafiat.

Põlveliigese röntgenuuring võimaldab kinnitada bursiidi diagnoosi

Üldine vereanalüüs on sel juhul vähe teavet. Võib tuvastada mis tahes põletikulisele protsessile iseloomulikke muutusi (ESR kiirendus, leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule).

Põlveliigese bursiidi põhjuse kindlakstegemiseks on ette nähtud endokrinoloogi, allergoloogi, reumatoloogi ja teiste kitsaste spetsialistide konsultatsioonid. Kui kahtlustatakse mädast bursiiti, peaks patsient viivitamatult pöörduma kirurgi poole.

Põlveliigese bursiidi ravi

Põlveliigese bursiidi ravi teostab ortopeed või traumatoloog, sagedamini ambulatoorselt, kuid vajadusel statsionaarselt.

Haiguse aseptilise vormiga immobiliseeritakse patsient kahjustatud liigest ajutiselt, määratakse külmad kompressid. Põletikulise protsessi peatamiseks ja valu vähendamiseks kasutatakse suurtes annustes mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Hea toime on füsioteraapial. Ägeda perioodi jooksul näidatakse elektroforeesi või ultraheli kortikosteroidide salvidega, pärast põletiku taandumist kasutatakse UHF-i, parafiinirakendusi.

Pikaajalise põletikulise protsessiga periartikulaarses kotis torkab see sisu aspiratsiooni ja järgneva pikaajalise toimega glükokortikoidide manustamise koos lokaalanesteetikumidega.

Haiguse raske kulg nõuab glükokortikoidide süsteemset manustamist lühikese ravikuuri jooksul (mitte rohkem kui kolme päeva jooksul).

Põlveliigese bursa punktsioon - üks bursiidi ravimeetodeid

Põlveliigese ägeda nakkusliku bursiidi korral algab ravi periartikulaarse koti õõnsuse tühjendamise ja pesemisega antiseptiliste lahustega. Kui drenaaži on võimatu rajada, tehakse bursa sagedasi punktsioone. Määratakse laia toimespektriga antibiootikumid ja pärast antibiootikumi tulemuste saamist asendatakse ravim, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust. Antibiootikumide viimine bursaõõnde ei ole näidustatud.

Kroonilise põlve bursiidi ravi hõlmab:

mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
regulaarne treeningravi, mis hoiab ära lihaskoe atroofia tekkimise riski;
bursektoomia (kahjustatud periartikulaarse bursa eemaldamine) sagedaste ägenemiste korral.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Põlveliigese bursiit, eriti selle mädane vorm, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

flegmon;
lümfadeniit;
mädane artriit;
osteomüeliit;
lupjumine;
pehmete kudede nekroos.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja põlveliigese bursiidi piisava ravi korral on prognoos soodne. Ravi õigeaegne alustamine või selle täielik puudumine aitab kaasa haiguse üleminekule kroonilisele loidale vormile.

Ärahoidmine

Põlveliigese bursiidi ennetamine on suunatud riskitegurite kõrvaldamisele, mis võivad põhjustada periartikulaarse bursa põletikulise protsessi arengut. Sel eesmärgil on soovitatav: