II astme põlveliigese gonartroos: sümptomid, diagnoosimine, ravi, ennetamine
Artikli sisu:
- Esinemise põhjused
- 2. astme põlveliigese gonartroosi sümptomid
-
Haiguse diagnoosimine
- Röntgen
- Artroskoopia
- MRI
- Ultraheli
- Ultraheliuuring
- Stsintigraafia
-
2. astme põlveliigese gonartroosi ravi
- Narkootikumide ravi
- Kirurgia
- Massaaž ja manuaalteraapia
- Füsioteraapia
- Füsioteraapia
- Gonartroosi ennetamine
- Video
2. astme põlveliigese gonartroos on degeneratiivsete ja düstroofsete protsesside kompleks, milles mõjutatakse kõiki liigesstruktuure: kõhre, sünoviaalmembraan, subkondraalne luu, periartikulaarsed koed. Haiguse arengut ja progresseerumist võib seostada vanuse, hormonaalsete, geneetiliste ja keskkonnateguritega.
Gonartroos on degeneratiivne-düstroofne haigus, mis mõjutab põlveliigeseid
Statistika kohaselt on gonartroosi levimus meeste seas 14,1 / 100 tuhat, naiste seas - 22,8 / 100 tuhat. See on kõigi artroositüüpide seas üks juhtivaid kohti (üle 20%). Kõigist põlveliigeste patoloogiatest avaldub gonartroos enam kui 50% juhtudest.
Põlveliigese artroos on mitmekomponentne protsess, mis põhineb liigeste otste kuju või struktuurilise organi kaasasündinud või omandatud tasakaalustamatusel, nende kroonilisel traumal, mis on tingitud treeningrežiimi rikkumisest, ülekaalust. See võib ilmneda ka põletikuliste, metaboolsete, endokriinsete ja isheemiliste haiguste tõttu.
Piisava ravi puudumisel haigus progresseerub kuni puudeni
Gonartroos on levinud üle 45-aastaste inimeste seas. Kui seda haigust ei ravita, on võimalik progresseerumine, mis võib põhjustada luu- ja lihaskonna töö piiramist, samuti patsiendi puudet. Haigus on meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see põhjustab puuete kasvu ja elatustaseme langust.
Esinemise põhjused
Gonartroosi arengu peamised põhjused on järgmised kõhrkoe füsioloogiliste protsesside rikkumised:
- proteoglükaanide ebapiisav süntees;
- kataboolsete protsesside tugevdamine;
- reaktiivsete hapnikuliikide genereerimine;
- hüaluroonhappe sünteesi vähendamine;
- interleukiin 1 ja tuumori nekroosifaktori a hüperproduktsioon;
- prostaglandiini E2 hüperproduktsioon.
Põlveliigese artroosi arengu ja progresseerumisega seotud tegurid jagunevad mehaanilisteks, biokeemilisteks ja geneetilisteks:
| Tegurid | ||
| Mehaaniline | Biokeemiline | Geneetiline |
|
Ülekaal, mis põhjustab liigesele rohkem stressi Põlveliigeste vigastus (sidemete rebendid, meniskid, luumurrud, praod) Suurenenud stress liigestele, millega sportlased kokku puutuvad (tennisistid, jalgpallurid, sportlased, võimlejad) Vanad, puudulikult ravitud vigastused või lõpetamata vigastused |
Ainevahetusprotsesside katkemine Hormonaalsed ja endokriinsed häired Vereringe rikkumine ja kapillaaride suurenenud haprus Varasemad põletikulised haigused (reuma, artriit) |
Kaasasündinud anomaaliad liigesekudede struktuuris |
Lisaks võivad põlveliigese artroosi tekkimise riskifaktorid olla:
- eakas vanus;
- emane;
- suur füüsiline aktiivsus;
- kõrge luu mineraalne tihedus;
- hormoonasendusravi kasutamine;
- antioksüdantide, C- ja D-vitamiini puudus;
- lihasnõrkus;
- suitsetamine.
Liigne kehakaal toimib gonartroosi arengu iseseisva käivitajana, eriti naistel, kellel on haiguse kahepoolne lokaliseerimine.
2. astme põlveliigese gonartroosi sümptomid
Sõltuvalt asukohast jaguneb gonartroos järgmist tüüpi: vasakpoolne, parempoolne ja kahepoolne. 2. astme kahepoolse gonartroosiga on mõlema jala liigesed deformeerunud, eakad on sellele kõige vastuvõtlikumad.
Gonartroosi iseloomustab pidev või perioodiline valu
Haiguse liigitus tüübi ja vormi järgi on arstide seas laialt levinud: kompenseeriv, subkompenseeriv, dekompenseeriv, mis vastab põlveliigese artroosi 1, 2 ja 3 radioloogilisele staadiumile. Kuni 75% selle haigusega patsientidest on esmakordselt arsti abi otsinud kaugelearenenud staadiumiga patsiendid (2. ja 3. staadium).
Gonartroosi keskmes on liigesekõhre hävitamise patoloogiline protsess, mis on seotud haiguse kliiniliste ja radioloogiliste ilmingutega, nimelt valu, liikuvuse piiramine liigeses, liigesruumi kitsendamine, osteofüüdid.
Need diagnostilised tunnused ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides ja patoloogilised muutused kõhrekoes tekivad enne, kui neid makro- ja mikroskoopilisel tasemel märgata saab.
2. astme gonartroosi iseloomustavad:
- vahelduv või püsiv valusündroom koos suhtelise sõltuvusega ravimitest;
- liigese kerge ebastabiilsus biomehaanikat rikkumata;
- liigendfunktsioonide osaline kadumine funktsionaalsete nõuete piires;
- reie nelipealihase atroofia (võimalik, kuid pole vajalik);
- liigesruumi märkimisväärne kitsendamine ja osteofüütide levik.
Gonartroosiga areneb liikumise piiramine järk-järgult ja süveneb ägenemise perioodidel. Pikaajalise valusündroomi korral võivad ilmneda sünoviidi nähud - põlveliigese sünoviaalmembraani põletik. Põlveliigese artroos on aeglaselt progresseeruv krooniline haigus, millel on kasvavad sümptomid, mida iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid.
Haiguse diagnoosimine
Gonartroosi diagnoosimisel on mitu lähenemisviisi, kuid kõige tõhusam on nende kompleksne rakendamine. Patoloogia diagnoosimise meetodid:
- radiograafia;
- artroskoopia;
- magnetresonantstomograafia (MRI);
- ultraheliuuring (ultraheli);
- ultraheliuuring;
- stsintigraafia.
Röntgen
Röntgenikiirgus on haiguse diagnoosimisel üldtunnustatud. Kuid liigesekõhre destruktiivse kahjustuse aste ei ole korrelatsioonis gonartroosi radioloogilise etapiga, ehkki sünoviidi esinemisel suureneb nende vaheline korrelatsioon.
Seetõttu ei ole liigeste degeneratiivsete kahjustuste varajases staadiumis, kui luukoe muutused on endiselt olulised, röntgenikiirte meetod eriti informatiivne.
Artroskoopia
Artroskoopilise diagnostika väärtus on üsna kõrge, kuna selle tehnika täpsus põlveliigese uurimisel ulatub 90-100% -ni. Selle peamised puudused on seadmete invasiivsus ja kõrge hind.
Artroskoopia on usaldusväärne diagnostiline meetod
Lisaks ei tähenda kõhrekoe degeneratiivsete muutuste tuvastamine alati seda, et patsiendil on gonartroos. Avastatud muutused võivad põhjustada artroosi, kuid reieluu ja sääreluu kondüülide koormatud tsoonis kuni 10 mm või rohkem olevaid osteo-kõhre kahjustusi peetakse preartroosiks.
MRI
Hiljuti on artroosi ja teiste liigesehaiguste varajaseks diagnoosimiseks koos artroskoopiaga kasutatud mitteinvasiivset MRI meetodit, mis annab kõige täieliku ja varajase diagnostilise teabe ning võimaldab uurida muutusi liigese luudes, kõhrkoes ja pehmetes kudedes, samuti röntgennegatiivse perioodi subkondraalses luus.
Vaatamata kõrgele diagnostilisele väärtusele ei peeta MRI-d paljudele patsientidele ja meditsiiniasutustele hõlpsasti kättesaadavaks.
Ultraheli
Ultraheli meetod on ligipääsetavam ja odavam liigeste artroosi diagnoosimiseks. See võimaldab teil tuvastada liigesevedeliku kogust ja lokaliseerimist, periartikulaarsete kudede muutusi, kõhre paksust ja struktuuri.
Ultraheliuuring
Põlveliigese uurimisel ultraheliuuringuga on palju eeliseid:
- mitteinvasiivne kirurgiline meetod, võib uuringut läbi viia korduvalt, kuna see on kahjutu;
- odav.
Puuduste hulka kuulub liigese ja intraartikulaarsete komponentide kõhrekoe muutuste udune visualiseerimine.
Stsintigraafia
Stsintigraafia on pildistamismeetod, mis võimaldab teil hinnata periartikulaarse luukoe metaboolset aktiivsust, on põlveliigese kõhre muutuste varases staadiumis väga tundlik.
Stsintigraafia võimaldab visualiseerida ja hinnata periartikulaarse luukoe metaboolset aktiivsust
Sageli areneb haigus ilma valuta, mis raskendab varajast diagnoosimist isegi tänapäevaste väga informatiivsete meetodite abil. Seetõttu on diagnostiliste, prognostiliste ja markerite otsimine ravi efektiivsuse hindamiseks asjakohane inimestele, kellel on kõrge gonartroosi oht.
2. astme põlveliigese gonartroosi ravi
Artroosi ravi keskmes 2 spl. on keerukad ja konservatiivsed põhimõtted. Teraapia põhieesmärgid on valu vähendamine või täielik leevendamine ning gonartroosist mõjutatud põlve funktsioonide taastamine.
Narkootikumide ravi
Ravimite ülesanne on vähendada valu intensiivsust lihtsate ja opioidsete analgeetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise kaudu. Samuti aitab valu vähendada glükokortikoidide ja hüaluroonhappe preparaatide kasutamine.
Uimastiravi aluseks on kondroprotektorid
Pikaajalise toimega antiartriitilised kondroprotektiivsed ravimid pärsivad artroosi peamisi kliinilisi ilminguid, aeglustavad selle progresseerumist, stabiliseerivad hüaliinse kõhre struktuurimuutusi ja hoiavad muutusi muutmata liigeses.
Soovitav on need kaks ravimit kombineerida, need on sünergilised ning koos kasutatuna täiendavad ja tõhustavad üksteise toimet.
Sisemise verevoolu taastamiseks ja kudede trofismi parandamiseks kasutatakse vasodilataatoreid.
Kirurgia
Kirurgilist sekkumist saab kasutada konservatiivse ravi positiivse dünaamika puudumisel. Gonartroosi operatsioonide tüübid:
- rtrodesis (kõrvaldamine deformeerunud kõhrkoes): võimaldab säilitada füsioloogilise liikuvus jäsemetes;
- rthroscopic debridement: nagu Arthrodesis, see aitab kõrvaldada valu;
- o koloartikulaarne osteotoomia (liigese luude fikseerimine): kasutatakse koormuse ümberjaotamiseks;
- endoproteesimine (liigese asendamine): võimaldab säilitada jäseme liikuvust.
Endoproteesimisega on võimalikud tüsistused: naha nekroos, peroneaalnärvi parees, reieluu veeni tromboos, proteesi tagasilükkamine, kuigi neid esineb üliharva.
Massaaž ja manuaalteraapia
Massaaži kasutatakse liigeste piirkonnas vereringe venitamiseks, soojendamiseks ja parandamiseks. Nõuded rakendamisele: viiakse läbi põlveliiges, piki lümfivoolu perifeeriast keskele, ilma et see mõjutaks poplitea fossa.
Massaaž parandab vereringet ja mõjutab liigest ümbritsevaid lihaseid
Manuaalteraapia ülesanne on liigese venitamine ja stabiliseerimine, see viiakse läbi eranditult pärast massaaži.
Füsioteraapia
Harjutusravi tunnid on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:
- valu vähendamine;
- haige põlve liikumisulatuse suurenemine;
- kahjustatud liigest stabiliseerivate lihaste tugevuse taastamine.
Harjutusravi hõlmab staatilise ja dünaamilise iseloomuga harjutusi, mida tuleks regulaarselt sooritada seisvas või istuvas asendis, vähendades kahjustatud liigeste koormust maksimaalselt.
Füsioteraapia
Füsioteraapia on ette nähtud remissiooni või haiguse kerge ägenemise korral, kuid mitte põletiku kõige ägedamas faasis. Remissioonifaasi pikendamiseks tuleb füsioteraapia kuur läbi viia mitu (2–4) korda aastas, mis sõltub ka haiguse astmest.
Kompleksravi osana on ette nähtud füsioteraapia
Gonartroosi korral kasutatavad füsioteraapia tüübid:
- elektroforees;
- ultraheli;
- magnetoteraapia;
- parafiinravi;
- vesiniksulfiidvannid;
- mikrolaine teraapia;
- mudaravi.
Põlvepiirkonnale rakendatakse mudakompresse, nende temperatuur peaks protseduuri ajal olema 40–45 ° C.
Gonartroosi ennetamine
Ravi oluline komponent on haridusprogrammid, mis levitavad teavet osteoartriidi ennetamise kohta tervete inimeste seas.
Füsioteraapia aitab suurendada liikumisulatust ja taastada lihasjõudu
Gonartroosi esinemise ennetava meetmena on soovitatav:
- tants ja sport, regulaarselt säilitama kehalist aktiivsust;
- vältige vigastusi (sidemete rebendid, luumurrud, põlvekedra verevalumid);
- moodustada toitev toitumine, võttes arvesse kõhre ja luukoe vajadusi;
- jälgida kaalu;
- põlveliigestes vigastuste või ebamugavuste korral pöörduge kvalifitseeritud arsti poole;
- võtke kondroprotektiivseid ravimeid üks kord aastas;
- joo iga päev piisavalt vett.
Haiguse sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole ja järgima tema juhiseid.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
