Kahepoolne gonartroos: sümptomid, ravi, tüsistused
Artikli sisu:
- Põhjused
-
Sümptomid
- Kahepoolne gonartroos 1 kraadi
- Kahepoolne gonartroos 2 kraadi
- Kahepoolne gonartroos 3 kraadi
- Diagnostika
-
Ravi
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Kondroprotektorid
- Kortikosteroidid
- Toitumine gonartroosi korral
- Füsioteraapia protseduurid
- Tüsistused
- Ärahoidmine
- Video
Kahepoolne gonartroos on haigus, mis mõjutab mõlemat jalga. Seda iseloomustab liigesekõhre esmane degeneratsioon, millele järgneb liigespindade kahjustus ja osteofüütide moodustumine.
Kahepoolset gonartroosi iseloomustab kahe jala põlveliigeste kahjustus
Deformeeruv artroos (DOA) on üks levinumaid ja iidsemaid vaevusi. Kuna põlveliigesed on piisavalt suured, keerukad ja kannavad tõsist koormust, mõjutavad need väga sageli. Enamasti esineb haigus üle 50-aastaselt, peamiselt naistel menopausi ajal.
Põhjused
DOA põlveliigesed klassifitseeritakse järgmiselt:
- primaarne kahepoolne gonartroos: liigse koormuse tagajärjel toimub degeneratiivne-düstroofne protsess, mis areneb tervislikel liigesekõhrel;
- sekundaarne kahepoolne gonartroos: varem muutunud liigesekõhred hakkavad olemasoleva patoloogia taustal kokku kukkuma.
Kahepoolse artroosi arengu põhjus võib olla liigeste ühilduvuse rikkumine. Sellisel juhul muutub kõhre pinna koormus ebaühtlaseks (peamine langeb liigespindade koondumise alale). See toob kaasa koe kiire hävimise.
Liigeste järkjärgulise hävitamise põhjused võivad olla erinevad.
Mõnel juhul toimuvad muutused kõhrekoe füüsikalis-keemilistes omadustes. Sellisel juhul muutuvad koed stressile vähem vastupidavaks ja kiiresti halvenevad. Sekundaarse gonartroosi tekke põhjused on järgmised:
- põlveliigese vigastused (luumurrud, nihestused, subluksatsioonid, muljutised);
- düsplaasia;
- staatika rikkumine;
- funktsionaalsed ülekoormused, mis põhjustavad mikrotrauma;
- krooniline hemartroos (angioma, hemofiilia);
- keha telje nihe;
- Pageti tõbi;
- liigeste hüpermobiilsus;
- osteonekroos;
- nakkuslik artriit;
- autoimmuunhaigused (reumatoidartriit);
- ainevahetushäired (podagra, hemokromatoos);
- endokriinsed haigused (akromegaalia, suhkurtõbi);
- geneetiline eelsoodumus.
Ülekaal mõjutab haiguse arengut, kuna see põhjustab liigestele täiendavat stressi. Sageli tekivad kõhrekoe kahjustused mehaanilise ülekoormuse tagajärjel (kui inimene töötab füüsiliselt kõvasti või on sportimisel pidevalt üle pingutatud).
Sümptomid
Sõltuvalt liigesekahjustuse raskusastmest on kahepoolset gonartroosi kolm kraadi. Sümptomite raskusaste sõltub haiguse staadiumist.
Kahepoolne gonartroos 1 kraadi
Haigus algab märkamatult ja esimesed sümptomid tunduvad hämarad. Sageli ei saa patsient kindlaks teha, millal tal täpselt ilmnesid patoloogia tunnused. Esialgu on raskete koormuste korral liigestes krõmps ja põlvedes kerge valu.
Haiguse esimene sümptom on valu.
Valu täheldatakse pikaajalise kõndimise, trepist üles või alla minnes ja pärast puhkust nad kaovad. Pärast und võib põlvedes olla jäikus, mis kestab mitu minutit, pärast mida inimene kõnnib ringi.
Artroosi iseloomulik sümptom on algav valu, mis ilmneb esimeste sammude ajal, pärast isteasendist tõusmist. Perioodiliselt võib tekkida kerge turse, mis kaob iseenesest. Sellisel juhul ei ole liigend deformeerunud.
Kahepoolne gonartroos 2 kraadi
Selles haigusvormis sümptomid süvenevad ja inimene pöörab neile tähelepanu. Valuaistingud on rohkem väljendunud, need tekivad ka pärast lühikest koormust, intensiivistuvad õhtul ja rasketel juhtudel jäävad nad puhkama. Valu on lokaliseeritud mööda liigese sisemist esipinda.
Kahepoolne gonartroos 3 kraadi
3. astme artroos on haiguse kõige raskem staadium. Samal ajal täheldatakse liigesevalu pidevalt, isegi puhata.
Kui liigesõõnes ilmub suur kõhriline fragment - liigeshiir, tunneb patsient äkilist intensiivset valu, mis muudab jäseme liigutamise võimatuks (liigeste blokaad).
Valulikud aistingud on seletatavad asjaoluga, et liigeshiir on pindade vahele pigistatud. Teatud liikumisega libiseb see välja ja valulikud aistingud liikumise ajal kaovad.
Diagnostika
Kahepoolse gonartroosi diagnoosi paneb arst pärast patsiendi kaebuste uurimist ja hindamist. Peamine diagnostiline meetod on põlveliigese röntgenikiirgus. See võimaldab tuvastada liigeste patoloogilisi muutusi ja määrata protsessi dünaamika, pildistades mõne aja pärast.
Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud radiograafia
Kuna röntgen on üsna informatiivne ja odav, peetakse seda diagnoosi selgitamiseks klassikaliseks tehnikaks. See võimaldab välistada ka muud patoloogiad, näiteks reopori ja sääreluu neoplasmid.
Luustruktuuride muutuste üksikasjalikuks uurimiseks kasutatakse kaasaegsemaid uurimismeetodeid, näiteks põlveliigeste kompuutertomograafiat (CT). Pehmete kudede seisundi hindamiseks tehakse magnetresonantstomograafia (MRI).
Ravi
Haigust on vaja ravida kohe pärast selle avastamist, kuna see võimaldab peatada kõhre hävitamise ja vältida tõsiste tüsistuste tekkimist, mis võivad põhjustada puude.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Põletikulise protsessi ja anesteesia kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid: Diclofenac, Nimid, Revmoxicam, Meloxicam, Flamidez.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks, näiteks Diclofenac
Ravimeid tuleb kasutada vastavalt juhistele. Kuna neil võib olla seedesüsteemi organitele negatiivne mõju, peaks raviperiood olema piiratud.
Kondroprotektorid
Kõhre koe hävitamise peatamiseks kasutatakse kondroitiinil, glükoosamiinil või hüaluroonhappel põhinevaid kondroprotektorite rühma kuuluvaid ravimeid. Need ained kaitsevad kõhre ebasoodsate tegurite eest ja soodustavad liigesesisese vedeliku tootmist. Neil on ka põletikuvastane toime.
Kõhre koe taastamiseks on ette nähtud kondroprotektorid
Kõige tõhusamad kondroprotektorid - Teraflex, Artiflex - sisaldavad mitmeid komponente, mis suurendavad üksteise mõju, pakkudes kompleksset efekti. Tuleb meeles pidada, et selliste ravimite võtmise mõju täheldatakse 1-2 kuud pärast kasutamise algust. Ravi kondroprotektoritega tuleb pikendada ja korrata perioodiliselt.
Kortikosteroidid
Kortikosteroidide rühma kuuluvatel ravimitel on väljendunud põletikuvastane toime. Hormonaalsed ained määratakse juhul, kui MSPVA-de kasutamise mõju on ebapiisav.
Kortikosteroide manustatakse intraartikulaarse süstina
Oluline on märkida, et suukaudseid kortikosteroide ei määrata põlveliigeste deformeeriva artroosi korral. Neid kasutatakse peamiselt intraartikulaarsete süstide kujul.
Betametasooni või deksametasooni kasutatakse sagedamini intraartikulaarseks manustamiseks. Need on kombineeritud B. rühma vitamiinidega. Põlveliigese õõnsusse võib süstida kuni 5 ml ravimit.
Toitumine gonartroosi korral
Liigeste hävitamise peatamiseks on vaja toitumist normaliseerida.
Artroosi korral on oluline õige toitumine
Patsiendi toit peaks sisaldama:
- kalad (pollak, forell, tursk, heeringas);
- mereannid (rannakarbid, kalmaarid, krevetid);
- piimatooted (kalgendatud piim, rasv kodujuust, hapukoor, koor, kõva juust);
- liha (veiseliha, küülik, kalkun, part);
- köögiviljad (kurk, suvikõrvits, kapsas, salat);
- puuviljad ja marjad (õunad, pirnid, kirsid, sõstrad);
- teraviljad (kaerahelbed, tatar, hirss).
Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul 4-5 korda. Eelistada tuleks aurutatud, keedetud või ahjus küpsetatud roogasid. Need imenduvad kergesti ega mõjuta seedetrakti.
On vaja tarbida kuni 2 liitrit vedelikku päevas. Dieeti on soovitatav lisada želee, kompott, kuivatatud puuviljade või kibuvitsa keetmine ja gaseerimata mineraalvesi.
Füsioteraapia protseduurid
Kahepoolse gonartroosi korral kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi protseduure:
- elektroforees. Pideva elektrivälja mõjul viivad laetud osakesed ravimid (klooripreparaadid, anesteetikumid) sügavatesse kudedesse otse põletiku piirkonda. Ravikuur on 10-14 päeva. Ühe protseduuri kestus on 30 minutit;
- ultrafonoforees. Ultraheli mõjul sisenevad ravimid sügavatesse kudedesse. Tavaliselt kasutatakse valuvaigistite ja hormonaalsete ravimite kombinatsioone. Protseduuri kestus on 10 minutit. Ravikuur võib kesta 10 päevast kuni kahe nädalani;
- infrapunakiirgus. Selle mõjul soojendatakse sügavaid kudesid (temperatuur tõuseb 1–2 ° C võrra), mis võimaldab kehal algatada taastumisreaktsioone. Igat liigest mõjutatakse umbes 10 minutit, ravi kestus on 7 päeva;
- laserkiiritus. Kiired aktiveerivad koeparandusprotsesside eest vastutavad rakud. Protseduuri kestus on 7 kuni 10 minutit. Ravi peaks kesta kaks nädalat;
- magnetoteraapia. Pulsilise magnetvälja mõju võimaldab stabiliseerida rakumembraani läbilaskvust ja normaliseerida ainevahetusprotsesse kudedes. Ravikuur on 7 päeva, seansi kestus 7–8 minutit;
- krüoteraapia. Madala temperatuuri mõjul paranevad keha kaitsvad omadused, mis viib taastumise ja ainevahetusprotsesside stimuleerimiseni. Protseduuri kestus on 10 minutit, ravikuur on 10 päeva.
Tüsistused
Järgmised tegurid mõjutavad haiguse kulgu ja selle prognoosi:
- patsiendi vanus. Mida hiljem ilmnevad haigusnähud, seda soodsam on prognoos, kuna vanematel inimestel aeglustub ainevahetus kudedes ja hävitamine toimub aeglasemalt. Kui haigus avastatakse varases eas, siis see areneb kiiresti;
- arsti soovituste järgimine. Kui patsient võtab kondroprotektoreid, sööb korralikult ja tegeleb terapeutiliste harjutustega, siis haigus areneb aeglasemalt;
- kaalu normaliseerimine. Juhul, kui patsient kaalust alla võtab, väheneb põlveliigeste koormus, mistõttu kõhrekoe hävitamine aeglustub.
Kui kahepoolse gonartroosi ravi ei alustata õigeaegselt, võib see põhjustada järgmiste komplikatsioonide tekkimist:
| Tüsistused | Kirjeldus |
| Liigeste deformatsioonid | Kõhre hävitamisel tekib luukoe hüpertroofia, mille tagajärjel põlvekedra nihkub ja liigespiirkonnas ilmuvad tihedad koosseisud. Jäsem hakkab kõverduma ebaloomuliku nurga all, seetõttu ei saa inimene sellele toetuda |
| Anküloos | Selle patoloogiaga kasvavad luud koos selles kohas, kus varem kõhred eksisteerisid, ja säär on fikseeritud ühes asendis. See on tõsine tüsistus, mis viib selleni, et inimene jääb invaliidiks ega saa iseseisvalt liikuda |
| Luumurrud ja nihestused | Põlveliigese düsfunktsioon toob kaasa asjaolu, et koormus jaotub ebaühtlaselt ja liigest toetavad sidemed nõrgenevad. Selle tulemuseks on nihestused ja luumurrud, mis võivad ilmneda isegi tavalise kõndimise korral. Selle vältimiseks peavad 2-3-kraadise gonartroosiga inimesed liikuma jalutaja või karkudega |
Ärahoidmine
Kahepoolse gonartroosi tekke vältimiseks on vajalik:
- vältige põlveliigeste tugevat stressi;
- harjutus periartikulaarsete lihaste tugevdamiseks;
- säilitada normaalne kehakaal;
- vältige rasket tõstmist;
- söö õigesti, nii et keha saaks piisavas koguses vitamiine ja mineraale;
- keelduda halbadest harjumustest.
Varajane ravi võib protsessi aeglustada, mõned sümptomid kõrvaldada ja vähendada komplikatsioonide riski. Seetõttu on haiguse tunnuste avastamisel vaja pöörduda traumatoloogi, ortopeedi või reumatoloogi poole.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
