3. Astme Põlveliigese Gonartroos: Ravi, Rehabilitatsioon Pärast Operatsiooni

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

3. astme põlveliigese gonartroos: sümptomid, ravi, rehabilitatsioon pärast operatsiooni

Artikli sisu:

1. Põhjused
2. Sümptomid

3. Põlveliigese gonartroosi ravi 3 kraadi

   1. Narkoteraapia

      1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
      2. Välised vahendid
      3. Kortikosteroidid
   2. Rahvapärased valuvaigistid

4. Endoproteesimine

   1. Vastunäidustused totaalsele artroplastikale

   2. Taastusravi pärast operatsiooni

      1. Taastusravi kodus
      2. Ettevaatusabinõud
5. Video

Põlveliigese 3. astme gonartroos on degeneratiivne-düstroofne haigus, mille käigus toimub kõhrekoe hävitamine. Tavaliselt mõjutab see haigus vanemaid inimesi (sagedamini naisi), kuid mõnikord ilmnevad esimesed ilmingud noores eas. Kolmanda astme gonartroos võib olla parempoolne, vasakpoolne või kahepoolne.

Gonartroosi diagnoositakse sagedamini vanematel inimestel

Kõhre alatoitumise tagajärjel muutub selle struktuur. Ravita haigus progresseerub, mis viib liigese täieliku deformatsioonini. Gonartroosi viimases staadiumis sünnivad liigesekapsel ja selle sünovium uuesti. Liigeste vedelik muutub viskoosseks ja paksuks, mille tagajärjel kõhre toitumine halveneb.

Toitainete puudus toob kaasa asjaolu, et mõnes piirkonnas see lihtsalt kaob. Tulevikus kiireneb hävitamisprotsess: liigendpindade vaheline hõõrdumine suureneb, luud deformeeruvad ja liigeses on liigutused piiratud. Sellisel juhul jõuavad haiguse kliinilised ilmingud maksimumini.

Patoloogia progresseerumisega tekib liigese täielik deformatsioon.

Kui uuringu käigus tuvastatakse põlve sees patoloogiline vedelik, on vaja perioodiliselt läbi viia punktsioon. Osalise puude korral määratakse patsiendile 1 või 2 puuderühma.

Põhjused

Gonartroosi tekke põhjused on järgmised:

• autoimmuunhaigused (psoriaatiline või reumatoidartriit);
• põlve düsplaasia;
• trauma (luumurrud, nihestused, sidemete vigastused);
• diabeet;
• ülekaaluline;
• jala kaasasündinud lühenemine;
• hüpotüreoidism;
• külmumine;
• varus või hallux valgus;
• akromegaalia;
• osteomüeliit;
• kondrokaltsinoos.

Haiguse arengut mõjutavad sellised tegurid nagu patsiendi vanus (sagedamini esineb haigus eakatel), tugev füüsiline aktiivsus (eriti intensiivsed kükitamised ja jooksmine).

Sümptomid

1-2 spl. gonartroos patsiendil on krõmps liigestes, valu pingutuse ajal ja jäikus. Tulevikus haigus progresseerub ja selle sümptomid süvenevad.

3. astme gonartroosi tunnused:

Sümptomid	Kirjeldus
Valu	Kõhre ülemise kihi kustutamisel paljastatakse selles asuvad närvilõpmed, mille tagajärjeks on valu. Gonartroosi viimases staadiumis väljendub valu sündroom. Põlvevalu ei esine mitte ainult pingutuse ajal, vaid see püsib ka siis, kui inimene on puhkeasendis
Vähenenud liikumisulatus ja jäikus	Selle sümptomi ilmnemise üheks põhjuseks on sünoviaalvedeliku koguse ja koostise muutus (selle viskoossuse suurenemine)
Liigese suurenemine ja deformatsioon	Liigese suurenemist soodustavad osteofüütide (okkalaadsed moodustised piki liigespindade servi) ja kudede turse kasv. Järk-järgult põhjustab kõhre hävitamine asjaolu, et liiges deformeerub, muutub selle kuju

Sageli kaasneb kõhre hävimisega põletikuline protsess, mille tagajärjel tekib ödeem, surudes närvikiudusid veelgi. Sel juhul ilmnevad piinavad valud, millega saab hakkama ainult tugevate valuvaigistite abil.

3. astme gonartroosiga ei ulatu põlved praktiliselt täielikult välja, mille tagajärjeks on lonkamine.

Põlveliigese gonartroosi ravi 3 kraadi

Seisundi leevendamiseks võite kasutada spetsiaalseid põlvekaitsmeid või ortopeedilisi sisetalle. Vigastuste vältimiseks ja stressi vähendamiseks on soovitatav kasutada suhkruroo, kargusid või käimist.

Põlvede stressi vähendamiseks on soovitatav kasutada jalutajat, suhkruroogu või kargusid

Narkoteraapia

Viimase etapi artroosi ravimine ravimitega on ebaefektiivne. Hüaluroonhappe või kondroprotektoritega on selle haiguse staadiumis peaaegu võimatu degeneratiivset protsessi aeglustada, mistõttu neid tavaliselt ei kasutata.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Tugeva valusündroomi korral määratakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid - diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid, mis võivad valu ja põletikku vähendada.

Tugeva valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks Nimesuliidi

Peate neid võtma pärast sööki 1-3 korda päevas. Kuna selle rühma ravimid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja mõjutada oluliselt keha, eriti seedetrakti seisundit, on raviperiood piiratud.

Välised vahendid

Valu vähendamiseks kasutage diklofenaki, ketorolaki, nimesuliidi, mesilase või madu mürgil põhinevaid salve ja geeli. Neid rakendatakse kahjustatud alale vastavalt juhistele. Selliste ravimite kasutamine võib olla pikem.

Kohalikud ravimid vähendavad valu ja turset

Kodus valu leevendava ja põletikuvastase ainena saate kõneleja ette valmistada. Selleks segage 20 ml Dimeksiidi, 20 ml Novokaiini, 3 ml Diklofenaki, 2 ml Deksametasooni. Tükk koe niisutatakse lahuses ja kantakse kahjustatud põlve, kattes selle peal oleva sidemega. See kompress jäetakse ööseks.

Kortikosteroidid

Põletiku vähendamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks kasutatakse kortikosteroide. Enamikul juhtudel süstitakse hormonaalseid ravimeid liigeseõõnde, kuna nende kasutamise mõju sel juhul suureneb. Samuti võib ravimeid manustada intramuskulaarselt.

Kortikosteroide saab süstida otse liigeseõõnde

Hormoonravi ei saa pikka aega jätkata, kuna raskete kõrvaltoimete oht on suur.

Rahvapärased valuvaigistid

Deformeeriva artroosiga saate valu leevendada rahvapäraste abinõude abil:

• retsepti number 1: 50 g lõokeeli juurt purustatakse ja täidetakse 100 ml 96% alkoholiga. Tööriista nõutakse pimedas kohas 10 päeva, seejärel filtreeritakse ja kasutatakse põlvede hõõrumiseks. Tinktuuri hõõrutakse 2-3 korda päevas;
• retsept number 2: kapsaleht lõigatakse kergelt noaga ja kuumutatakse paarile. Selle pinnale kantakse õhuke kiht mett. Leht kantakse kahjustatud liigendile ja kaetakse sidemega. Selline kompress tehakse enne magamaminekut;
• retsept number 3: klaas sireliõisi valatakse 0,5 liitrisse viina ja nõutakse nädala jooksul pimedas kohas. Tööriista kasutatakse kompresside ja losjoonide jaoks. Võite valmistada ka sireliõitel põhinevat salvi, mille jaoks need purustatakse ja segatakse vaseliiniga. Rakendage ravimit 2-3 korda päevas.

Endoproteesimine

Mõjutatud liigese funktsioone saab täielikult taastada ainult kirurgilise sekkumise abil.

Gonartroosi viimases etapis saab kahjustatud liigese funktsiooni taastada endoproteesimisega

Näidustused operatsiooniks:

• tugeva valu sündroom;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• jäseme toe puudumine;
• liigesbloki täielik motoorne blokaad;
• põlve moodustavate luude märkimisväärne kumerus.

Liigese asendusoperatsioon on tehniliselt keeruline ja traumaatiline, seetõttu vajab see vähemalt kahte kirurgi. Endoproteesimine toimub üld- või epiduraalanesteesias.

Põlve esiosale tehakse sisselõige, mille järel kahjustatud liiges eemaldatakse. Proteesi jalg on sukeldunud sääreluu lohku. Samuti tehakse reieluule mitu viilimist.

Järgmises etapis paigaldab kirurg proteesi. Fikseerimine toimub spetsiaalse aine abil või haamriga. Ala pestakse soolalahusega, asetatakse drenaaž ja haav õmmeldakse. Vigastatud jäseme immobiliseeritakse ortopeediliste seadmete abil. Kuni õmbluste eemaldamiseni jääb patsient haiglasse.

Vastunäidustused totaalsele artroplastikale

Kirurgiline ravi on näidustatud üle 50-aastastele patsientidele. Nooremas eas tehakse kogu põlveliigese artroplastika ainult täiendavate näidustuste olemasolul, sealhulgas reumatoidartriidi polüartikulaarne vorm, juveniilne reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit ja muud mitmete suurte liigestega seotud reumatoloogilised haigused.

Noortel patsientidel tehakse endoproteesimine ainult täiendavate näidustuste olemasolul

Vastunäidustused endoproteesimiseks:

• aktiivne nakkusprotsess või mistahes lokaliseerimise kroonilise infektsiooni desinfitseerimata fookuste olemasolu;
• mädane artriit viimase 6 kuu jooksul;
• sääreluu või reieluu kondülide osteomüeliit;
• põlveliigese aktiivse pikenduse puudumine, mis on seotud sirutusseadme rikkega (põlvekedra sidemete kahjustuse või selle mittesulanud murdumise, reie nelipealihase kõõluse rebenemise tõttu) või lihaste raske düsfunktsiooniga;
• põlveliigese aluseks oleva luu külge keevitatud ulatuslikud karedad armid;
• tromboflebiidi ägenemine;
• vaimsed ja üldised somaatilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Taastusravi pärast operatsiooni

24 tunni jooksul pärast operatsiooni peaks patsient lamama selili, samal ajal kui opereeritud jalg on sirgendatud. Ärge kasutage põlve all padju. Teisel päeval võite valu puudumisel pöörduda külili. Külili saab magada alates kolmandast päevast.

Pärast operatsiooni vajab patsient füsioterapeudi juhendamisel rehabilitatsiooni

Voodist tõusmine peaks toimuma terve jala küljelt. 12–14 päeva pärast operatsiooni on lubatud kõhul ümber minna (olenevalt haava seisundist).

Juba esimestel operatsioonijärgsetel päevadel peab patsient füsioterapeudi järelevalve all kõndides liikuma.

Kui inimene hakkab esialgu lonkama, on seda väga raske ümber õppida. Kasulik harjutus on toonekure kõnnak, mille käigus tõstetakse opereeritud jalg kõndimise ajal veidi kõrgemale. Karkudest saab täielikult lahti 4–6 nädalat pärast artroplastikat.

Taastusravi kodus

Patsient võib haiglas viibida kuni 10 päeva, tulevikus viiakse rehabilitatsioon läbi kodus. Koju saab naasta autoga, istudes juhi kõrval, samal ajal kui iste tuleb tagasi lükata ja selle tagaosa tuleb veidi tagasi kallutada.

Taastusravi ajal tuleks vältida äkilisi liikumisi.

Mõnda sporti (kepikõnd, ujumine, rattasõit) saab jätkata kaks kuud pärast operatsiooni, saunas või saunas käimine - 3 nädala pärast.

Operatsioonijärgsel perioodil tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• vali vastupidava, stabiilse ja libisemiskindla tallaga kingad, tuleks ära visata kõrge kontsaga kingad või suur platvorm;
• vältige taastusravi ajal sügavaid kükitusi, järske kehaasendi muutusi või hüppamist;
• kasutage abivahendeid (kepid, kargud, jääjalatsid), vajadusel liikuge libedal või ebatasasel pinnal;
• perioodiliselt lamage kõhuli, mis aitab taastada liigese motoorset aktiivsust;
• vältige töö ajal asendeid, kus põlveliigesele on lisakoormus;
• ärge tõstke raskusi, mis kaaluvad üle 15 kg;
• jälgige rangelt kaalu, kuna ülekaal suurendab liigese koormust ja aitab kaasa selle kulumisele.

Ettevaatusabinõud

Tuleb meeles pidada, et metallidetektor reageerib materjalile, millest protees on valmistatud, seetõttu peate arusaamatuste vältimiseks röntgenpildi koopiat kaasas kandma.

Peaksite pöörduma arsti poole järgmistel juhtudel:

• tugeva turse või valu ilmnemine opereeritud liigese piirkonnas;
• kehatemperatuuri järsk tõus haiguse muude sümptomite puudumisel;
• subfebriili kehatemperatuuri pikaajaline säilitamine;
• opereeritud liigese vähenenud liikuvus.

3. astme põlveliigese gonartroos on ebasoodsa prognoosiga patoloogia. Järk-järgult kaotab liiges oma funktsioonid ja seda ei saa taastada.

Gonartroosi arengu vältimiseks on vajalik:

• söö korralikult;
• võimlemine, tugevdada periartikulaarseid lihaseid;
• jälgida kehakaalu.

Kui ebameeldivad sümptomid ilmnevad põlvevalu, jäikuse ja krõmpsude kujul, on vaja ravi alustada, kuna see võimaldab aeglustada patoloogia arengut.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.