Kahepoolse sinusiidi ravi lastel ja täiskasvanutel
Artikli sisu:
- Sinusiidi tüübid
-
Arengu põhjused
Riskitegurid
- Sümptomid
- Diagnostika
-
Kahepoolse sinusiidi ravi
- Kas peaksin leppima punktsiooniga ja mis on kägu?
- Kahepoolse sinusiidi ravi kodus
- Võimalikud tüsistused
- Video
Kahepoolne sinusiit on mõlema ülalõuaurkevalu limaskesta põletik.
Sinusiit on üks levinumaid haigusi ja on otorinolarüngoloogia juhtiv patoloogia. Põletiku kahepoolne protsess on palju raskem kui ühepoolne protsess, mida iseloomustavad erksamad kliinilised ilmingud ja pikenenud kulg.
Kõige sagedamini areneb sinusiit komplikatsioonina ARVI (äge respiratoorne viirusnakkus), ARI (äge hingamisteede haigus) taustal, mistõttu esinemissagedus on endiselt kõrge ja täiskasvanutel on see 5-10% ja lastel 5%.
Ägeda või kroonilise kahepoolse sinusiidi tekkimisel mängivad lisaks viirustele olulist rolli ka bakterid: stafülokokid, streptokokid, Haemophilus influenzae, klamüüdia, mükoplasma, anaeroobid. Nakkus võib sattuda ülemiste hingamisteede hulka peamiselt sissehingatava õhu kaudu, samuti verevooluga kroonilistest infektsioonikoldetest, näiteks kroonilise tonsilliidi, osteomüeliidi korral. Kaariese hammaste esinemine ülalõual, trauma või operatsioon ülalõuaurkete läheduses võib samuti põhjustada nakkuse.
Kahepoolse sinusiidi korral on iseloomulikud raskemad sümptomid ja pikenenud kulg
Sinusiidi tüübid
Sõltuvalt kursuse kestusest eristatakse järgmisi sinusiidi tüüpe:
- äge (vähem kui 3 kuud);
- korduv (2–4 ägeda sinusiidi episoodi aastas);
- krooniline (üle 3 kuu).
Etioloogilise teguri järgi võib sinusiit olla:
- viiruslik;
- bakteriaalne;
- seen;
- allergiline;
- segatud;
- traumaatiline;
- endogeenne: odontogeenne, otogeenne, vasomotoorne;
- jatrogeenne;
- augustatud.
Haiguse vormi järgi eristatakse sinusiiti:
- eksudatiivne või katarraalne, millega kaasneb põletikulise vedeliku aktiivne tootmine, sõltuvalt sellest, mida nad eristavad: seroosne, limaskesta või mädane sinusiit;
- produktiivne, millega kaasneb ninakõrvalkoobaste limaskesta kasv. Sõltuvalt kasvu iseloomust jaguneb see järgmiselt: parietaal-hüperplastiline (mida iseloomustab limaskesta paksenemine ilma mädase eritiseta), polüpoos (mida iseloomustab polüüpide moodustumine ninas ja siinustes).
RHK-10 kood: J01 (äge sinusiit), J32 (krooniline sinusiit).
Arengu põhjused
Keha üldise resistentsuse vähenemine hüpotermia, ületöötamise, hüpovitaminoosi taustal põhjustab vastuvõtlikkust ninaneelusse sisenevatele viirustele, bakteritele, seentele.
Põletikulist protsessi põhjustavad tavaliselt viirused, seened või bakterid.
Kõige sagedamini on kõigepealt mõjutatud üks siinus. Sisestades end limaskestale, põhjustab infektsioon tugevat turset. Selle tulemusena pakseneb see 20–100 korda, täites peaaegu kogu õõnsuse valendiku. Kuna kõik siinused suhtlevad omavahel, levib põletik piisavalt kiiresti teise õõnsuseni. Tugeva turse tingimustes on looduslik fistul blokeeritud, sekretsiooni hüpersekretsioon ja stagnatsioon, hapniku osaline rõhk siinuseõõnes väheneb, mis loob soodsad tingimused bakterite edasiseks paljunemiseks ja põletiku progresseerumiseks.
Haiguse varajastes staadiumides on eksudaat seroosne, seejärel mikooseroosne ja kui bakteriaalne infektsioon on kinnitatud, muutub see mädaseks, koos suure hulga detriidi ja leukotsüütidega. Sekretsiooni väljavoolu pikaajaline rikkumine toob kaasa selle hapnikusisalduse vähenemise ja vastavalt süsinikdioksiidi sisalduse suurenemise. See aitab kaasa anaeroobse infektsiooni paljunemisega kroonilise protsessi arengule.
Riskitegurid
Kahepoolse põletiku tekkimist ülalõuaurkes soodustavad üldised ja kohalikud eelsoodumuslikud tegurid:
- ninakäikude kaasasündinud kitsus;
- nina vaheseina kõverus;
- adenoidide, polüüpide, tsüstide olemasolu ninas;
- allergiline nohu;
- kaasasündinud või pärilikud haigused, mida iseloomustab välise sekretsiooni näärmete kahjustus, hingamisteede ja seedetrakti patoloogia, näiteks tsüstiline fibroos;
- ninatilkade liigne kasutamine, mis põhjustab nina limaskesta atroofiat ning viiruste, bakterite ja seente takistamatut sisenemist ja paljunemist;
- immuunsuse üldine langus;
- kaasuvate haiguste esinemine;
- tööstusgaaside õhusaaste;
- tööohud: töötamine mürgiste või keemiliste ainetega tolmuses ja kuumas ruumis.
Sümptomid
Ägeda kahepoolse sinusiidi sümptomiteks on:
- ninakinnisus;
- rikkalik, mukopurulentne eritis ninast;
- kehatemperatuuri tõus 38,5 ° C-ni ja üle selle;
- üldine nõrkus, kiire väsimus, unisus, higistamine, külmavärinad, valutavad lihased ja liigesed, iiveldus ja oksendamine;
- halb hingeõhk ja nina;
- vajutades valu nina, silmakoopade ja põskede piirkonnas, mida süvendab surve ninasillale, põskede keskele, pea pööramisel ja kallutamisel edasi;
- peavalud ja pulseerimine ajalises piirkonnas;
- lõhna ja maitse äratundmise võime kaotus;
- kõrva ülekoormatus;
- kurguvalu või kurguvalu hommikul;
- hääle tämbi muutmine;
- öine või hommikune köha tingitud asjaolust, et õõnsustest pärit mäda voolab alla neelu tagaosa.
Lõualuu ninakõrvalkoobaste kroonilise kahepoolse põletiku sümptomid on:
- püsiv ninakinnisus ja nina hingamisraskused;
- halb enesetunne ja letargia;
- mõõdukas peavalu, mis kaob alles pärast valuvaigistite kasutamist;
- mäluhäired;
- perioodiline rikkalik limaskesta või mukopululentne eritis ninast.
Krooniline sinusiit mõjutab negatiivselt elukvaliteeti, professionaalset tegevust. Pidevate hingamisprobleemide tõttu võib lapse kahepoolne sinusiit põhjustada füüsilise ja vaimse arengu hilinemist.
Diagnostika
Diagnoosi seadmisel põhineb otolarüngoloog ajalooandmete, kliiniliste ilmingute, laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute tulemuste analüüsil. ENT teostab uuringuid, nina, põskede piirkonna palpeerimist, rhinoskoopiat ja määrab kliinilise vereanalüüsi, ninavere bakterioloogilise kultuuri, paranasaalsete siinuste röntgenuuringu.
Diagnoosimiseks võib määrata paranasaalsete siinuste röntgenuuringu.
Roentgenogrammil määratakse siinuste homogeenne tumenemine, turse tõttu limaskesta paksenemine. Püstiasendis võttes näeb mäda välja nagu vedeliku tase.
Kahepoolse sinusiidi ravi
Kuidas ravida kahepoolset sinusiiti, otsustab arst. Teraapial on järgmised eesmärgid:
- põletiku fookuse kanalisatsioon;
- sekretsioonide väljavoolu parandamine siinustest;
- ülalõuaurkevalu ja ninaõõne limaskestade turse kõrvaldamine.
Samuti tuleks rakendada abinõusid orbitaalsete ja koljusiseste komplikatsioonide tekke vältimiseks.
Sinusiidi ravis määratakse penitsilliinantibiootikume kõige sagedamini
Kahjustuse suure mahu tõttu mängib antibiootikumravi ravis juhtivat rolli. Enamikul juhtudel määratakse laia toimespektriga antibiootikumid:
- Amoksitsilliin, amoksiklav (penitsilliinid);
- Tsefuroksiim, tsefiksiim (tsefalosporiinid);
- Asitromütsiin, klaritromütsiin (makroliidid).
Antibakteriaalsete ainete annuse valib arst individuaalselt, see sõltub haiguse vanusest, kaalust, raskusastmest.
Nina limaskesta ja ninakõrvalkoobaste ödeemi kõrvaldamiseks kasutatakse vasokonstriktoreid (ksülometasoliin, oksümetasoliin) ja antihistamiine (Loratadiin, tsetirisiin). Kehatemperatuuri tõustes kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid.
Kas peaksin leppima punktsiooniga ja mis on kägu?
Kui uimastiravi efektiivsus on ebapiisav, määratakse ülalõuaurkevalu punktsioon (punktsioon). Pärast eeldatava kasu ja võimaliku riski suhte hindamist otsustab arst selle vajalikkuse.
Uimastiravi ebaefektiivsuse korral võib välja kirjutada ülalõuaurkevalu
Mõnel juhul on operatsiooni võimalik vältida minimaalselt invasiivsete meetodite abil. Mõjutatud õõnsusest mäda vabastamise hõlbustamiseks ja hingamise normaliseerimiseks kasutatakse aktiivselt paranasaalsete siinuste pesemise meetodit - kägu. Protseduuri jaoks kasutatakse järgmisi lahuseid: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Chlorhexidine, Octenisept, Miramistin, Physiological solution (0,9% NaCl).
Vedelik, mis ringleb ühest ninapoolest teise, aitab loputatud mäda ja lima loputada ülalõuaurkepõletikest, desinfitseerides samal ajal ninaõõne limaskesta.
Lisaks uimastiravile ja pesemisele kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid: elektroforees, UFO (ultraviolettkiirgus), UHF (ülikõrgsageduslik ravi). Speleoteraapia on väga efektiivne. Kui patsient viibib soolakaevanduses või karstikoobas, mõjutab keha soodsalt puhas, ioniseeritud, jahe ja madala õhuniiskusega õhk.
Kahepoolse sinusiidi ravi kodus
Antibiootikumravi ja ambulatoorset ravi saab täiendada koduse raviga. Võite paluda arstil üksikasjalikult selgitada ja näidata, kuidas ninaõõne loputamine, näiteks kägu, läbi viia ja ise läbi viia, kasutades vedeliku imemiseks süstalt pehme kateetriga ja kummipirniga.
Kodus saate kasutada ravimtaimede keetmisi
Samuti võib täiendava ravina kasutada nina pesemist - nina dušši. Selle teostamiseks vajate spetsiaalset seadet või väikest veekeetjat. Sel juhul saab kasutada erinevaid vahendeid:
- Mere- või lauasoola lahus. Selle valmistamiseks lahustatakse 1/3 tl soola 200 ml soojas keedus vees. Pesu võib asendada farmatseutiliste preparaatide kasutamisega - pihustid mereveega, näiteks Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris jt.
- Taimsed lahused. Sinusiidi raviks kasutatakse kummeli, nööri, saialille, naistepuna, salvei, eukalüpti keetmisi ja infusioone. Teraapiat saate täiendada rahvapäraste ravimitega: aaloemahla tilgutamine ninasse, tsüklameenidega tilkade kasutamine.
- Furatsiliini lahus. Loputamiseks võib kasutada valmislahust. Võite ka ise valmistada, lahustades 1-2 tabletti 200 ml vees.
Võimalikud tüsistused
Hilise diagnoosimise ja ravi korral võib haigus areneda ja põhjustada siseorganite kahjustusi, orbitaalseid ja koljusiseseid tüsistusi.
Haiguse tõenäoliste tagajärgede hulka kuuluvad:
- müokardi ja neerude bakteriaalne kahjustus;
- kõrvapõletik;
- osteomüeliit;
- orbiidi flegmon;
- meningiit;
- entsefaliit.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
