Põlveliigese Artroos 1 Aste: Ravi, Ravimid, Põhjused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Põlveliigese artroos 1 aste: põhjused, sümptomid, ravi

Artikli sisu:

1. Epidemioloogia
2. Patoloogilised tunnused
3. Põhjused
4. Sümptomid

5. Diagnostika

   1. Röntgenuuring
   2. Täiendavad diagnostilised meetodid
   3. Diferentsiaaldiagnoos

6. Ravi

   1. Mitteravimravi

      1. Füsioteraapia
      2. Kaalukaotus
      3. Mõjutatud jäseme mahalaadimine
   2. Narkoteraapia
7. Ärahoidmine
8. Video

1. astme põlveliigese artroos on haiguse algstaadium, mis on asümptomaatiline või kergete sümptomitega.

Gonartroosiga toimub liigesekõhre järkjärguline hävitamine

Gonartroos on liigesekõhre ja seda ümbritsevate kudede kahjustus, mis põhjustab degeneratiivseid-düstroofseid muutusi. Sellega kaasneb tugev valu sündroom, motoorse aktiivsuse piiramine ja luude deformatsioonid.

Põlveliiges, koormust vastu võttes ja jaotades, hoiab tasakaalu püstiasendis, kõndimisel ning võimaldab jäseme liikumist ka mitmel tasapinnal.

Gonartroos võib olla primaarne või sekundaarne, mõjutades parema või vasaku jala või mõlema liigese liigest.

Epidemioloogia

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt mõjutab deformeeriv artroos (DOA) 8 kuni 20% täiskasvanud elanikkonnast, samas kui patoloogilise protsessi kõige sagedasem lokaliseerimine, millega kaasneb ajutine puue, on põlveliiges.

Kõige sagedamini esineb patoloogia vanemas vanuserühmas.

Vanematel inimestel suureneb DOA esinemissagedus. Mõnede andmete kohaselt täheldatakse sümptomaatilist gonartroosi 5% -l üle 26-aastastest inimestest, üle 70-aastastest vanuserühmas - 11% -l. Sõltumata vanusest diagnoositakse naistel patoloogiat 1,2–1,4 korda sagedamini kui meestel.

Haigus võib progresseeruda mitme aasta või aastakümne jooksul ning põhjustada puude - osteoartriidiga patsiendid moodustavad umbes kolmandiku kõigist liigesehaiguste tõttu püsiva puudega inimestest.

Patoloogilised tunnused

Põlveliiges on keeruline anatoomiline struktuur, mis ühendab kolme luud: distaalset reieluud, proksimaalset sääreluu ja põlvekedra.

Põlveliigesel on keeruline anatoomiline struktuur

See on inimkeha suurim liiges, kus liikumisi tehakse kolmes tasapinnas:

• sagitaal: paindumine ja pikendamine;
• otsmik: röövimine ja liitmine;
• horisontaalne: painutatud liigend.

Põlv on üks väheseid liigeseid, mis oma struktuuris sisaldab meniskeid - kõhrkoosseid moodustisi, mis on pehmed padjad, mis piiravad liigespindu üksteisest. Need takistavad liigespindade liigset hõõrdumist üksteise vastu ja nende kulumist.

Liigend on ainulaadne, kuna see on ainus koht, kus liigesõõnes läbivad ristsidemed, mis hoiavad seda staatilises asendis, takistades konstruktsioonide nihkumist liikumise ajal.

Gonartroosiga kaasneb elastsuse kaotus, kõhrestruktuuride hõõrdumine, mis põhjustab põlveliigese ühilduvuse rikkumist, pragude ilmnemist liigespindadel ja nende trofismi rikkumist. Selle patoloogilise protsessi tagajärjel kurdab patsient valu, iseloomulikku krõksu ja klikke, seejärel liituvad motoorsed häired.

Põhjused

Gonartroosi peetakse polüetioloogiliseks haiguseks, mida ei iseloomusta pärilik eelsoodumus.

Üks haiguse arengu võimalikke põhjuseid on põlveliigese vigastused

Põlveliigese artroosi etioloogias on:

• liigesevigastused (nihestused, põlveliigese luumurrud, spordivigastused);
• meniski vigastus;
• autoimmuunsed protsessid (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, reuma, anküloseeriv spondüliit jne);
• lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud defektid (põlve hüpermobiilsus, düsplaasia);
• patogeenide põhjustatud kroonilised spetsiifilised ja mittespetsiifilised põletikulised protsessid liigeses (klamüüdia, tuberkuloos, süüfilis, stafülokoki mädane artriit, gonorröa).

Koos haiguse põhjustega on ka tegureid, mis suurendavad põlveliigese vigastuste riski. Ülekaal on kõige olulisem, kuna see seisund suurendab liigese koormust, mis paratamatult põhjustab selle kahjustusi.

Muud riskitegurid on:

• düsmetaboolsed ja düshormonaalsed seisundid (suhkurtõbi, podagra, menopaus, postmenopaus);
• sugu, vanus;
• pikaajalise kõndimise või seismisega seotud erialane tegevus.

Sümptomid

Haigus hakkab arenema järk-järgult. Artroosi progresseerumisel suureneb sümptomite arv ja raskusaste.

Kõige tavalisem sümptom, mis annab märku põlveliigese patoloogia arengust, on valu sündroom. Esialgu tekib valu pikaajalise intensiivse füüsilise koormuse ajal ja kaob pärast seda, kui jäseme on puhkeasendis.

Paralleelselt sellega on kahjustatud liigeses liikumised piiratud, täheldatakse hommikust jäikust, liigese mahu suurenemist.

Diagnostika

Gonartroos diagnoositakse pärast perearsti ja / või ortopeedilise traumatoloogi põhjalikku uurimist patsiendi kaebuste, eluloo, haiguste ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal.

Patoloogia sümptomite ilmnemisel peate pöörduma perearsti või ortopeedilise traumatoloogi poole

Röntgenuuring

Kõige kättesaadavam, informatiivsem ja kiirem meetod on põlveliigese röntgenuuring.

DOA üldised radioloogilised tunnused:

• subkondraalne skleroos;
• liigeseruumi kitsendamine;
• osteofüütid, mis paiknevad liigespindade servades ja sidemete kinnituskohtades;
• käbinäärmete kuju muutus;
• tsüstid epifüüsides.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse kõige sagedamini röntgenikiirgus.

Iga osteoartriidi astet iseloomustavad oma radioloogilised tunnused:

Võimsus	Iseloomulikud röntgenikiirte tunnused
Esimene kraad	Liigese ruumi, üksikute osteofüütide kitsenemine on väike
Teine aste	Iseloomustab liigeseruumi märkimisväärne kitsendamine, mitu osteofüüti
Kolmas aste	Tekib liigesruumi kriitiline kitsenemine või selle puudumine, arvukad osteofüüdid, luustruktuuride deformatsioon

Röntgenpildid võivad näidata kõhre koe piirkondi liigesõõnes (liigeshiir).

Radiograafia viiakse läbi eesmises ja külgmises projektsioonis. Kui reieluu-põlvekedra liigese täiendav hindamine on vajalik, kasutatakse põlvekedra aksiaalset projektsiooni. 1-kraadise gonartroosiga, kui patoloogiline protsess lokaliseeritakse kõige sagedamini põlveliigese ühes osas, võib liigeseruumi kitsenemise tuvastamiseks vajada röntgenülesvõtet aksiaalse koormusega.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks võivad olla järgmised meetodid:

• ultraheli protseduur;
• arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimine on sageli vajalik gonartroosi algfaasis, kui selle kliinilised ja radioloogilised ilmingud on minimaalsed.

See viiakse läbi selliste patoloogiatega nagu reumatoidartriit, spondüloartropaatiad ja kristalne artriit.

Ravi

Gonartroosi esimese kahe etapi ravi on tavaliselt konservatiivne. Haigust saab ravida ambulatoorselt, kasutades ravimeid ja muid ravimeetodeid.

Mitteravimravi

Ravim, mis ei kuulu uimastite hulka, hõlmab liigse kehakaaluga dieeti, kehalise aktiivsuse ja töörežiimi normaliseerimist koos kahjustatud liigese liigsete koormuste kõrvaldamisega, füsioteraapia harjutusi (harjutusravi) ja võimlemist.

Füsioteraapia

On ette nähtud füsioteraapia meetodid, mis parandavad verevarustust, kõhre trofismi, vähendavad põletikulist aktiivsust, omavad antieksudatiivset, valuvaigistavat, taastavat toimet.

Magnetoteraapia on efektiivne gonartroosi korral

Sellised meetodid hõlmavad UHF-i, laserravi, valgusravi, elektroforeesi, magnetoteraapiat, fonoforeesi, elektromüostimulatsiooni, ultraheliravi jne.

Kaalukaotus

Eraldi kaalulangus mõjutab artroosi progresseerumist vähe. Samal ajal on teavet mõjutatud liigese funktsiooni parandamise ja mõnel juhul valu sündroomi intensiivsuse vähendamise kohta.

Uuringud on näidanud, et kõige kasulikum on kaalulangetamise sekkumiste ja harjutusravi kombinatsioon.

Mõjutatud jäseme mahalaadimine

Täiendavad tugivahendid - kargud, kepid või ortopeedilised kingad - mõjutavad oluliselt liigese biomehaanikat. Nende kasutamine aitab vähendada valu ja tõenäoliselt aeglustab haiguse progresseerumist.

Narkoteraapia

Kõige sagedamini kasutatakse 1. astme gonartroosi ravis mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: paratsetamooli, ibuprofeeni, diklofenaki, meloksikaami jne. Neid määratakse analgeesia eesmärgil, vähendades liigese põletikku ja turset.

Asendamise eesmärgil on ette nähtud hüaluroonhappe intraartikulaarne manustamine

Glükokortikoidide liigesesisesed süstid tehakse äärmuslikel juhtudel, kui MSPVA-d ei saavuta soovitud efekti.

Gonartroosi ravis on võimalik kasutada kondroprotektoreid (glükoosamiin, kondroitiin), millel on kõhrekoe taastav toime. On ette nähtud hüaluroonhappe liigesesisene manustamine asendamise eesmärgil (hüaluroonhape asendab ajutiselt määrdeainet - puuduvat sünoviaalset vedelikku).

Ärahoidmine

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav:

• jälgida kehakaalu, takistades selle normaalsest suurenemist;
• vali mugavad kingad;
• normaliseerida motoorne režiim, minna ujuma;
• proovige vältida jalgade vigastusi ja hüpotermiat;
• keelduda halbadest harjumustest.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.