Põlveliigese osteokondroos (gonartroos)
Artikli sisu:
- Funktsioonid:
- Klassifikatsioon
- Kraadid
-
Sümptomid
Mõned põlveliigese osteokondroosi erivormid
-
Kuidas ravida
- Narkoteraapia
- Muud konservatiivse ravi meetodid
- Kirurgia
- Ärahoidmine
- Video
Diagnoosi "põlveliigese osteokondroos" sõnastus pole täiesti õige, kuna mõiste "osteokondroos" on kasutatav selgroo kahjustuste korral. Suurte liigeste sarnaste patoloogiate korral on termin osteoartriit (põlveliigese artroos või gonartroos) loogilisem.
Osteoartroos on heterogeensete degeneratiivsete haiguste erirühm, mis on seotud kõhre ja kõigi selle elementide kahjustusega, samuti ümbritsevate kudede osalemisega patoloogilises protsessis (luude kõhrkoed osad, sidemed, kapsel, periartikulaarsed lihased). Mõlemad määratlused on põhimõtteliselt samaväärsed ja kirjeldavad sama düstroofset protsessi, kuid erineva lokaliseerimisega.
Gonartroos on üks levinumaid liigesekahjustuste tüüpe, mis on seotud suurenenud stressiga põlvedel
Funktsioonid:
- See moodustab kuni 60-70% kõigist liigesekahjustustest.
- Enamasti on tulemus soodne, kuid on võimalik üleminek kroonilistele vormidele, mis piirab järsult liigese liikuvust (kuni puude).
- Eakad inimesed kannatavad sagedamini. On ka osteokondropaatiaid, mis kuuluvad artroosi klassifikatsiooni, ja need on oma olemuselt kaasasündinud (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Kliiniline pilt on äärmiselt varieeruv ja sõltub patoloogia konkreetsest vormist. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, mistõttu on haiguse varajane tuvastamine keeruline.
- Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks piisab röntgenuuringust sageli ilma kõrgtehnoloogiliste meetodite (CT / MRI) kasutamiseta.
- Põlveliigese osteokondroos (artroos) vastavalt ICD 10-le on kodeeritud kui M17.
Klassifikatsioon
Ameerika Reumatoloogia Assotsiatsioon esitab igat tüüpi artroosi, sealhulgas põlveliigese kahjustuse, klassifikatsiooni. Klassifikatsioon põhineb konkreetse vaevuse põhjusel ja võtab arvesse ka selle lokaliseerimise iseärasusi.
| Vaade | Alamliik |
| Esmane või idiopaatiline |
Esinemise põhjused pole selged, jagunemine on võimalik ainult kaasatud liigeste arvu järgi: · Kohalik (jalad, põlved, käed); · Üldistatud (mitme liigese kaasamine). |
| Sekundaarne |
Esinemise tõttu: · Traumajärgne; · Kaasasündinud haigused või arenguhäired; · Haigused, millega kaasnevad lubjastused (näiteks nakkusliku päritoluga); · Osteoartikulaarse süsteemi muud kahjustused (näiteks aseptiline nekroos, Pageti tõbi). Lokaliseerimise järgi: Kohalik (see hõlmab puusaliigeste düsplaasiat, põlveliigese kahjustusi); Generaliseerunud (kaasasündinud kondropaatiad nagu Osgood-Schlatteri tõbi). |
| Tertsiaarne (põhihaiguse sümptomina) |
Luukahjustust põhjustavad endokriinsed patoloogiad (näiteks akromegaalia); · Neurogeenne artropaatia (Charcoti artropaatia). |
Kraadid
Põlveliigese artroosi astet saab määrata erinevate meetodite abil (kliiniliselt, radioloogiliselt).
Haiguse etappide klassifikatsioon N. S. Kosinskaja järgi:
- Haigus arengu varases staadiumis, väikesed kliinilised ilmingud (valu füüsilise koormuse ajal). Puhkeseisundis ei tunne inimene põlvest praktiliselt mingit ebamugavust. Säilib aktiivne ja passiivne liikumisulatus. Selle perioodi piltidel on näha liigeseruumi vähene kitsenemine ja kerge subkondraalne osteoskleroos.
- Inimene kogeb kõiki haiguse klassikalisi ilminguid (valu, liikumise piiratus, lonkamine). Seda iseloomustab liigeseruumi kitsenemine, selged subkondraalse skleroosi tunnused. Luukoe kasv (osteofüütid) toimub piki liigespindade servi.
- Periood on omamoodi lubav. Kliinikus ilmnevad kontraktuuri, lonkamise ja jäseme raske deformatsiooni nähud. Piltidel on näha liigespindade olulist deformatsiooni ja kõvenemist, samuti osteoporoosi koldeid. Liigese vahe on praktiliselt nähtamatu (liigespinna täielik ülekasv).
Ahlbäcki klassifikatsiooni kasutatakse traditsiooniliselt läänes ja see põhineb röntgenkiirte andmetel:
- I aste - liigesruumi kitsenemine (liigesruum <3 mm);
- II aste - liigesruumi hävitamine;
- III aste - minimaalne luu defekt (0-5 mm);
- IV aste - mõõdukas luu defekt (5-10 mm);
- Hinne V - väljendunud luu defekt (> 10 mm).
Loetletud kraadid näitavad haiguse arengut, see tähendab liigesekudede järkjärgulist deformatsiooni õige ravi puudumisel.
Sümptomid
Gonartroosil on sõltuvalt selle esinemise põhjusest omadused:
- pärilikud vormid tekivad lapsepõlves ja on altimad jäsemete deformatsioonide tekkele;
- traumajärgsed vormid on reeglina ühendatud trauma tunnustega.
Põlveliigese osteokondroosi kliinilised sümptomid on levinud:
- Liigesevalu on kõige tavalisem ja klassikalisem sümptom. Manifestatsiooni intensiivsus sõltub otseselt astmest.
- Kohalikud ilmingud. Võib esineda kerge turse ja liigese turse. Loputus, punetus ja muud põletikunähud tavaliselt puuduvad.
- Liikumise piiramine. On otseses seoses haiguse astmega. Esimesed piirduvad patsiendi aktiivsete liikumistega (kõndimine, jooksmine) ja veidi hiljem on ühendatud ka passiivsed (raviarsti suutmatus jäset painutada või lahti harutada).
- Kõndides kõlksuv heli. See tekib sagedamini pärast magamist ja kaob päeva jooksul.
- Lonkamine, mis on esialgu mööduv. Kahjustuse progresseerumisel muutub see püsivaks (peamine põhjus on painde-pikenduse kontraktuuride esinemine).
Mõned põlveliigese osteokondroosi erivormid
| Haigus | Kliiniline pilt |
| Koenigi tõbi | See mõjutab kõhre koos nekroosi fookuste moodustumisega. Tulevikus eraldatakse surnud koe piirkonnad liigespinnast ja viivad haiguse kõigi iseloomulike sümptomite ilmnemiseni, kuid erksamas manifestatsioonis. |
| Larson-Johanssoni tõbi | Viitab osteokondropaatiale ja on seotud põlvekedra luustumisega. Põhjustab liigese tilka (vedeliku kogunemine liigeseõõnes). Kliiniline pilt on väga halb. |
| Osgood-Schlatteri haigus | See on üks sääreluu tuberoossuse kasvuga seotud osteokondropaatia tüüpidest. Viib luu kasvu ja kõhre paksenemiseni. Kliinilist pilti esindab peamiselt valu. |
Need haigused kuuluvad eraldi rühma, kuna neid saab tinglikult omistada tõelisele osteokondroosile.
Kuidas ravida
Põlveliigese osteokondroosi ravi võib läbi viia konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega.
Narkoteraapia
| Narkootikumide rühm | Ravim | Iseloomulik |
| Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid | Nimesuliid, diklofenak. | Nad leevendavad turset ja põletikku, mis viib vereringe normaliseerumiseni ja regeneratiivsete protsesside käivitamiseni. Neil on väljendunud valuvaigistav toime. |
| Kondroprotektorid | Kronroitiinsulfaat | Tagage kõhrepindade kaitse hävimise eest. Neil on regenereerimisele nõrk mõju. |
| Valuvaigistid | Analgin | Nad leevendavad mõnda aega valu sündroomi (MSPVA-d on tõhusamad). |
| Kohalik ravi (MSPVA-dega geelid ja salvid, ärritav või analgeetiline toime) | Nise, 911 bišofiidiga. | Need võimaldavad patsiendi üldist seisundit mõnevõrra parandada, kuid neil pole erilist terapeutilist toimet. |
| Multivitamiinide kompleksid | Kaltsium d3 nycomed. | Üldine tugevdav toime, ainevahetusprotsesside paranemine kudedes. |
Muud konservatiivse ravi meetodid
- Füsioteraapia (fonoforees, iontoforees, magnetoteraapia, UHF, müostimulatsioon). Peamine tegevus on suunatud põletiku kõrvaldamisele kudedes. Tagab kiirema taastumisperioodi.
- Harjutusravi. Spetsiaalne harjutuste komplekt, mille eesmärk on motoorse funktsiooni taastamine. Meetod on eriti asjakohane kontraktuuride korral.
Kirurgia
Operatiivseid ravimeetodeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel:
- konservatiivse ravi mõju puudumine 2-4 kuud;
- lahendamatu valu sündroom;
- luukoe progresseeruv hõrenemine ja motoorse funktsiooni tõsine kaotus.
Põlveliigese asendamine kunstlikuga on näidustatud juhul, kui see ei suuda oma funktsiooni täita
Kasutatud kirurgilised võtted:
- Liigese punktsioon. Peamine eesmärk on vähendada rõhku liigeseõõnes. Aspireeritud vedelik saadetakse uuringuteks, et tuvastada protsessi olemus (aseptiline, mädane) ja diferentsiaaldiagnostika.
- Artroskoopia. Viitab minimaalselt invasiivsetele tehnikatele, mis võimaldavad ilma liigse anatoomilise terviklikkuse sekkumiseta teostada kahjustatud kõhre ekstsisioon või eemaldada osteofüütid.
- Osteotoomia. Selle teostamiseks kasutatakse laialdast juurdepääsu kõigi mõjutatud kudede täieliku ekstsisiooniga. Viitab traumaatilistele operatsioonitüüpidele.
- Endoproteesimine. Seda kasutatakse osteotoomia loogilise jätkuna luuelementide ja kõhre väljendunud hävimise korral. See seisneb hävitatud liigese asendamises kunstlikuga, võimaldades seeläbi jäsemetel liikuvuse juurde naasta. Nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni.
Ärahoidmine
Spetsiifilist profülaktikat pole, kuid saate vähendada haiguse riski, järgides üldisi reegleid:
- Regulaarsed ennetavad uuringud riskirühma kuuluvatele inimestele (eriti eakatele).
- Vitamiinide ja mineraalide komplekside ennetav kulg.
-
Kaalu normaliseerimine.
Tasakaalustatud toitumise kehtestamine. Soovitatav on köögivilja- ja piimatoitude ülekaalus murdjahu.
- Mõõdukas ja regulaarne treening.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
