Hüpertensioon 1 aste: sümptomid, põhjused, ravi
Artikli sisu:
- Hüpertensiooni astmed ja nende erinevused
- 1. astme hüpertensiooni sümptomid
- Hüpertensiooni põhjused 1 kraad
- Diagnostika
- Hüpertensiooni ravi 1 kraadi
- Mõjud
- Video
1. astme hüpertensioon on haiguse esialgne vorm, mis on endiselt pöörduv ja seetõttu on oluline, et see avastataks õigeaegselt ja ravi alustataks võimalikult varakult.
Hüpertensioon mõjutab kolmandat täiskasvanut, muutudes seeläbi üheks levinumaks patoloogiaks maailmas. Arteriaalne hüpertensioon on ohtlik kõige olulisemate süsteemide komplikatsioonide tõttu, mis ebaõnnestuvad pideva kõrge rõhu tõttu. Hüdrodünaamilise rõhu tõus anumates, sealhulgas kapillaarvoodis, põhjustab anumate seinte muutust ja aja jooksul häirib nende võimet oma ülesandeid täielikult täita, see tähendab keha kudede varustamiseks verega.
Varajane hüpertensioon on sageli asümptomaatiline ja tuvastatakse juhuslikult
Hüpertensiooni astmed ja nende erinevused
Hüpertensiooni astmed erinevad üksteisest nii rõhu tõusu taseme kui ka kliiniliste ilmingute poolest. Arteriaalne rõhk (BP) esimese astme hüpertensioonis ületab 140 mm Hg. Art., Saavutades 159 süstoolse rõhu ja 90-99 mm Hg. Art. diastoolne. Nii avaldub patoloogia keeruline olemus, kuna ülemine, süstoolne rõhk sõltub südamelihase tekitatud tugeva impulsi ajal südame väljundist. Alumine, diastoolne, näitab anumate seisundit, nende perifeerset resistentsust, rõhureguleerimissüsteemide - neerude ja endokriinsete näärmete seisundit.
Märkide koguarvu põhjal määratakse järgmised haiguse astmed:
- 1. astme risk ehk kõrge normaalne vererõhk, mis on prehüpertensioon ja mis ravi puudumisel paratamatult haigustesse kandub. See etapp nõuab juba rõhu pidevat jälgimist, elustiili muutmise vajadust ja kardiovaskulaarse süsteemi põhjalikku uurimist. Väga normaalne vererõhk on vahemikus 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
- hüpertensioon 1 kraad - rõhk vahemikus 140–159 kuni 90–99 mm Hg. Art. vastavalt nimetatakse seda vormi ka valguseks. Haiguse areng jätkub, patoloogia nõuab rõhu korrigeerimist, samas on oht hüpertensiivsete kriiside tekkeks, mis võivad tekkida äkki. Selles etapis on võimalik kindlaks teha, kas haigus on pahaloomuline, see tähendab, kas see areneb kiiresti, kas on tõenäosus kahjustada suurimat vereringet vajavaid siseorganeid - südant, aju, neere, kopse, milline on 2. astme oht, selle tekkimise kiirus;
- 2. astme hüpertensioon - kehas toimuvad patoloogilised muutused, eriti kardiovaskulaarsüsteemi küljelt. 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. - teise astme määravad näitajad. See seisund viib muutusteks sihtorganites. Kõrgsurve pideva mõju all on südameosade laienemine. See tähendab, et organismis on käivitatud pöördumatu protsess kompensatsiooniressursside kulumiseks, ravi puudumisel muutub 3. astme risk äärmiselt suureks.
- 3. astme hüpertensioon - rõhk ületab 180/110 mm Hg. Art., Šokiorganite muutused muutuvad pöördumatuks. Patsient on antihüpertensiivsete ravimite pideva toime all, edukaks tulemuseks ja nähtuse rõhu kontrollimiseks võivad südame- ja neerupuudulikkuse nähud püsida kogu ülejäänud elu. Hüpertensiivsed kriisid ähvardavad.
- 4. astme hüpertensioon tähendab, et patsiendil pole absoluutselt mingit võimalust seda kriitilist seisundit kompenseerida. See on terminali seisund, mis on haruldane. Rõhk on umbes 200/120 mm Hg. Art., Kuid püsib pikka aega, hävitab selline pikaajaline toime anumaid.
Sõltuvalt siseorganite kahjustusest eristatakse haiguse etappe: 1. etapis sellised kahjustused puuduvad, 2. etapis on märgatavad verejooksud, kahjustused, muutused elundite struktuuris ja 3. etapis on olulised funktsionaalsed häired. Need andmed ei avalda haiguse olemust täielikult, kuid annavad üldise ettekujutuse sellest, mis see on - hüpertensioon, ja võimaldavad teil välja töötada ravitaktika.
1. astme hüpertensiooni sümptomid
Hüpertensiooni varajane staadium kulgeb sageli ilma nähtavate või käegakatsutavate häireteta, mõnikord määratakse kõrgenenud vererõhk juhuslikult, uuringu ajal muul põhjusel, samas kui patsient ei esita konkreetseid kaebusi oma tervisliku seisundi kohta. Kuid haigus progresseerub ja varem või hiljem annab see endast tunda ja siis ilmnevad esimesed haigusnähud. Need sisaldavad:
- peavalu - valulikud aistingud, mis tekivad äkki ja enamasti lokaliseeruvad kuklaluu- ja ajalistes osades, justkui lõhkevad seestpoolt. See on väljendunud sümptom, mis ilmneb peaaegu kõigil patsientidel. Valu põhjustab rõhu suurenemine ajukelme anumates, mis on väga tundlikud ja millel on palju närvilõpmeid;
- tinnitus - rõhu tõttu suureneb vere ja liikumise kiirus pea ja kaela anumates, mistõttu selle turbulentne liikumine arterite kaudu muutub luude kaudu kuuldavaks, mis haarab kõrva. See võib olla ka arteriaalse hüpertensiooni mõju kesknärvisüsteemile tagajärg;
- ninaverejooks - väikesed anumad ei talu rõhu stabiilset suurenemist ja lõhkemist;
- "Kärbsed" silmade ees - hüpertensiooni korral on tavaliseks häireks erinevad nägemishäired. Surve tõttu on nägemisnärv ja võrkkest kahjustatud ning "kärbsed" on nende häirete tagajärg;
- pigistustunne rinnus, mõnikord valu rinnus koos õhupuudusega - klassikalised südamenähud, ei ilmne alati, kuid kui need ilmnevad, tähendavad need südamekahjustusi ja selle funktsionaalse puudulikkuse ilmingut.
- tähelepanu hajumine, nõrkus, pearinglus.
Need märgid ei ole spetsiifilised, st iseloomulikud ainult hüpertensioonile, kuid nende välimus on põhjuseks keha kõrge vererõhu kontrollimiseks. Lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha ainult spetsialisti uuringu tulemuste põhjal.
Peavalu on hüpertensiooni peamine sümptom ja varajases staadiumis on see sageli ainus
Hüpertensiooni põhjused 1 kraad
Sõltuvalt põhjusest jaguneb hüpertensioon primaarseks ehk essentsiaalseks ja sekundaarseks, mis tekib teise esmase haiguse tagajärjel. Sekundaarset seostatakse kõige sagedamini südamehaigustega, neerudega (püelo-, glomerulonefriit), endokriinsüsteemiga (türoksiini, adrenaliini, aldosterooni, vasopressiini ja teiste vererõhku tõstvate hormoonide hüpersekretsioon). Sekundaarne hüpertensioon on haruldane, moodustades umbes 3-5%.
Ülejäänud juhtumid on seotud vererõhku optimaalsel tasemel säilitavate süsteemide düsregulatsiooniga. See hüpertensioon põhineb patogeneesi nõiaringil, kus peamine roll on neerude sekreteeritud reniinist sünteesitud angiotensiin II vabanemisel. See tugev vasokonstriktor käivitab reaktsioonide kaskaadi, mis hoiab püsivat vererõhu tõusu - endoteeli turse, aldosterooni vabanemine jne.
Düsregulatsiooni häirete põhjused on:
- Stress ja emotsionaalne ülekoormus, mis põhjustab närvisüsteemile liigset stressi, on see ammendunud, mille tagajärjel kannatab homöostaasi mõningate parameetrite, sealhulgas rõhu reguleerimine. Pikaajalise stressiga kaasneb glükokortikoidide vabanemine, millel on negatiivne mõju vererõhule ja kuluvad kompenseerivad vahendid.
- Ebatervislik toitumine, rasvumine ja kolesteremia - vabas ringluses olev suur hulk rasva ja halba kolesterooli aitab kaasa veresoonte aterosklerootiliste muutuste tekkimisele, naastude ilmnemisele ja nende valendiku kitsenemisele. Elundite verevarustus halveneb, rakud surevad. Lisaks koormab suurenenud kehakaal südant ja kogu vereringesüsteemi.
- Istuv eluviis - korrapärase kehalise aktiivsuse puudumisel väheneb anumate kohanemisvõime, vasomotoorne keskus ei tõmbu enam silelihaselemente tõhusalt kokku ja lõdvestab, kuna see muutub ka passiivseks. Südamelöökide tugevnemist ei kompenseerita, rõhk tõuseb.
- Pärilikkus on üks domineerivamaid riskitegureid. Hüpertensioon on seotud spetsiifilise geenikomplektiga, millest paljud on juba määratletud kandidaatgeenidena, see tähendab, et nad on võimelised haigusi põhjustama. Kui teil on essentsiaalse hüpertensiooniga veresugulane, peaksite oma vererõhku võtma nii tõsiselt kui võimalik seda kontrollima.
- Suhkurtõbi on metaboolne haigus, mis põhjustab enamiku organismi metaboolsete protsesside katkemist, mõjutades rõhu säilitamise süsteeme ja muid homöostaasi parameetreid. Ligikaudu kolmandikul kõigist hüpertensiooniga patsientidest on probleeme glükoosi imendumisega.
- Vee-soola ainevahetuse rikkumine - liigne soola (nimelt naatriumi, mis on selle osa) tarbimine viib kehas vedelikupeetuseni, ringleva vere mahu suurenemiseni. Normaalse vererõhutaseme säilitamiseks on vaja tarbida piisavas koguses vedelikku, samuti normaliseerida mineraalide ainevahetus osmootsetes protsessides naatriumi konkurendi kaaliumi abil.
Diagnostika
Uuring hõlmab anamneesi uurimist ja kogumist, vererõhu kolmekordset mõõtmist kahes käes. Arbitraažimeetod on igapäevane rõhu jälgimine - patsient kannab 24 tundi mobiilset tonometrit, seejärel määratakse kogutud andmete põhjal arteriaalse hüpertensiooni aste ja tüüp.
Südame seisundi kindlakstegemiseks ja võimaliku rikke tuvastamiseks tehakse EKG (elektrokardiogramm). See uuring võimaldab teil hinnata südame hüpertroofiat, nende laienemis-, juhtivus- ja kontraktiilsushäireid.
Silma põhja uurib silmaarst - suurenenud rõhu korral kannatab võrkkesta, silmapõhja anumad muutuvad, nad moodustavad risti ja vingerdavad tugevalt, nende seinad paksenevad.
Laboratoorsed meetodid hõlmavad vere ja uriini üldanalüüsi, samuti biokeemilist vereanalüüsi elundite ja veresoonte kahjustuste markerite olemasolu kohta.
Hüpertensiooni diagnoos hõlmab silmapõhja uurimist
Hüpertensiooni ravi 1 kraadi
Kuidas ravida varajast hüpertensiooni? Kõigepealt peate loobuma eneseravist, pöörduge spetsialisti poole. Mõnel juhul saate ilma ravimiteraapiata, piisab elustiili korrigeerimisest. Teistes määrab arst piisavaid ravimeid, millel on patogeneetiline toime.
Hüpertensiooni ravimit ravivad järgmised ravimirühmad:
- diureetikumid - madalam vererõhk vedeliku väljutamise tõttu organismist diureesi suurendamise kaudu. See efekt saavutatakse erinevate ioonide (naatriumi eritumine veega, kaaliumipeetus) mõjutamisega. Sellesse rühma kuuluvad hüdroklorotiasiid, furosemiid, manitool, spironolaktoon, Lasix;
- beetablokaatorid - omavad keerukat vasodilatatiivset toimet ja normaliseerivad ka südame tööd (Metoprolool, Bisoprolool, Nebivolool, Anapriliin).
- AKE blokaatorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm) - on väga tõhusad, mõjutades rõhu tõstmise peamist mehhanismi (Captopril, Lisinopril, Enap);
- kaltsiumikanali blokaatorid on kaasaegsed ravimid, millel on vähem kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad kaltsiumi antagonistid (Nifedipiin, Amlodipiin) ja reniini antagonistid (Rasilez).
Lisaks on kesknärvisüsteemi mõjutavatel ravimitel - rahustid, rahustid - seotud toime.
Toetava ravi rollis saate kasutada ka rahvapäraseid ravimeid. Näiteks aroonia, viburnum, jahe piparmünditee sidruniga, õunaäädika kompressid ja palderjanipreparaadid sobivad suurepäraselt rõhu vähendamiseks.
Mõjud
Varajase staadiumi hüpertensiooni tüsistused ilmnevad ainult siis, kui pole õiget ravi ja patsient ei kohanda oma elustiili. Seda ei juhtu aga nii harva.
Kõigepealt kannatab süda. Patsient tunneb ebakorrapäraseid kokkutõmbeid, tugevat värinat rinnus, mõnikord valu rinnus ja õhupuudust. Ajutise südameseiskuse ja pigistamise tunne kaasneb südamepuudulikkuse nähtuse suurenemisega südame ülekoormuse tõttu vererõhuga.
Peavalu võib areneda mööduvateks isheemilisteks rünnakuteks (mida rahvas nimetab mikrolöökideks) ja seejärel aju ringluse täieõiguslikuks rikkumiseks. See on täis parees ja halvatus, jõudluse kaotus. Vaskulaarse voodi osas on patoloogiaid - suurte anumate aneurüsmi areng.
Sageli tekib küsimus, kas esimese astme hüpertensiooniga on võimalik sõjaväkke kutsuda. Arstliku komisjoni ajal määratakse sobivuse kategooria, mis märgitakse sõjaväe isikutunnistusele. Põhjalik uuring hõlmab vererõhu mõõtmist, nii et kui uuringu ajal rõhk suureneb, võib ajateenija lugeda ajateenistuseks kõlbmatuks, kuigi praktikas on see haruldane. Dokumendiga 2-kraadine või kõrgem oht on põhjus ajateenistusest vabastamiseks.
Puude määratakse alates 2. astmest, kuid mõnikord võib selle saada esimesest, kui hüpertensioon on pahaloomuline ja šokiorganite kahjustus progresseerub, ilmnevad funktsionaalsed häired ja patsient vajab ravi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
