Isoptin SR 240 - Tablettide Kasutamise Juhised, Hind, ülevaated, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Isoptin CP 240

Isoptin SR 240: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16.ja ladustamistingimused
17. Apteekide väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Isoptin SR 240

ATX-kood: C08DA01

Toimeaine: verapamiil (verapamiil)

Tootja: Abbott GmbH Ko & KG (Saksamaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018

Hinnad apteekides: alates 326 rubla.

Osta

Toimeainet prolongeeritult vabastavad õhukese polümeerikattega tabletid, Isoptin CP 240

Isoptin CP 240 on arütmiavastase, hüpotensiivse, antianginaalse ja vasodilatatiivse toimega ravim, kaltsiumikanali blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Isoptin CP 240 on pikaajalise toimega tablettide kujul, kaetud / õhukese polümeerikattega preparaat: piklik, kahvaturoheline, mõlemalt poolt põikjoonega, ühelt poolt kahe graveeritud “Δ” märgiga (10, 15 või 20 tk. blisterpakendis, pappkarbis 1, 2, 3, 5 või 10 blistrit).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: verapamiilvesinikkloriid * - 240 mg;
lisakomponendid: naatriumalginaat, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, povidoon-KZO, puhastatud vesi;
kest / kilekest: makrogool-400, hüpromelloos, makrogool-6000, titaandioksiid, talk, mägglükoolvaha, kinoliinkollased värvained (E 104) ja indigokarmiin (E 132).

* Verapamiilvesinikkloriidi vabanemiskiirus sõltub difusioonist ja pinnaerosioonist. Toimeaine asetatakse loodusliku polüsahhariidalginaadi hüdrokolloidmaatriksisse. Soolestiku vedeliku sisaldusega suheldes paisub tableti pind geelilaadse difusioonikihi moodustumisel. Spetsiaalselt esinevad pinnadefektid põhjustavad geeli ühtlast erosiooni ja annavad selle tulemusel peaaegu püsivad difusiooniprotsessi omadused. Nende kahe mehhanismi kombinatsioon võimaldab kontrollida toimeaine vabanemist kineetikaga peaaegu nullkorraga umbes 7 tunni jooksul.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Verapamiilvesinikkloriid takistab kaltsiumi (ja võib-olla ka naatriumi) ioonide aeglaste kanalite kaudu transmembraanset sisenemist müokardi silelihasrakkudesse ja veresoonte seintesse.

Aine antianginaalset toimet põhjustab selle otsene toime müokardile ja võime vähendada perifeersete arterite toonust ja kogu perifeersete veresoonte resistentsust. Rakkudes oleva kaltsiumioonide voolu katkemine põhjustab ATP-energia (mida toodab adenosiintrifosforhape) muundumise mehaaniliseks tööks vähenemist ja südamelihase kontraktiilsuse nõrgenemist.

Ravimi antihüpertensiivne toime on tingitud perifeersete anumate resistentsuse vähenemisest ilma südame löögisageduse (HR) refleksi tõusuta. Vererõhu langust (BP) täheldatakse juba esimesel ravipäeval, see toime püsib pika kuuri taustal. Isoptin CP 240 kasutatakse igat tüüpi arteriaalse hüpertensiooni raviks, sealhulgas kerge või mõõduka haiguse monoteraapiana, kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega, peamiselt diureetikumide ja angiotensiini konverteerivate ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitorid) - raskema arteriaalse hüpertensiooni vormiga.

Verapamiilil on hüpotensiivne, veresooni laiendav ning negatiivne võõras ja kronotroopne toime. Ravimil on väljendunud antiarütmiline toime, eriti supraventrikulaarse arütmia taustal. Viivitades impulsi juhtimist AV (atrioventrikulaarses) sõlmes, aitab ravim sõltuvalt arütmia tüübist taastada siinusrütmi ja / või normaliseerida vatsakeste kontraktsioonide sagedust, normaalne pulss ei muutu või veidi väheneb.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub Verapamil kiiresti ja peaaegu täielikult (90–92%) peensooles. Poolväärtusaeg (T _½) ühe annuse manustamisel võib olla 3–7 tundi, korduva manustamise korral võib see näitaja ligikaudu kahekordistuda. Agent metaboliseerub peaaegu täielikult. Verapamiili põhimetaboliidil norverapamiilil on farmakoloogiline toime, ülejäänud metaboliidid on enamasti passiivsed.

Aine ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul - 3-4%. Uriiniga eritub pärast ravimi võtmist 50% manustatud annusest 24 tunni jooksul, umbes 55-60% 48 tunni jooksul ja 70% 5 päeva jooksul. Väljaheitega evakueeritakse kuni 16% annusest.

Saadud tulemuste kohaselt ei esine normaalse neerufunktsiooniga ja lõppstaadiumis neerupuudulikkusega ravimi farmakokineetikas olulisi erinevusi.

Südame isheemiatõve ja arteriaalse hüpertensiooni korral ei ole korrelatsioonisuhet verapamiili plasmakontsentratsiooni ja selle terapeutilise toime vahel kindlaks tehtud. Leiti ainult teatud seos aine taseme suhtes plasmas ja mõju PR-intervalli väärtusele (intervall elektrokardiogrammil P-laine algusest R-laine alguseni). Pärast toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite võtmist muutub verapamiili kontsentratsiooni vereplasmas kajastav kõver lamedamaks ja venitatuks võrreldes normaalse vabanemisega ravimi annustamisvormidega.

Ligikaudu 90% ainest seondub vereplasma valkudega. Ravimil on hea jaotumine keha kudedes, tervetel vabatahtlikel on jaotusruumala (V _d) ligikaudu 1,8–6,8 l / kg. Pärast suukaudset manustamist läbib verapamiil intensiivse esmase möödumise ainevahetuse, mis toimub peaaegu täielikult maksas.

Aine keskmine biosaadavus pärast ühekordset suukaudset manustamist tervetel vabatahtlikel on ligikaudu 22%, stenokardia või kodade virvendusarütmiaga patsientidel võib see ulatuda 35% -ni. Verapamiili korduva kasutamise korral suureneb biosaadavus ühe annusega võrreldes peaaegu 2 korda. Eeldatakse, et see on tingitud maksaensüümide süsteemide osalise küllastumise ja / või ajutise vereringe suurenemisest maksas pärast ravimi ühekordset manustamist.

Märgiti, et maksapuudulikkusega patsientidel oli ravimi biosaadavus normaalse maksafunktsiooniga patsientidega võrreldes palju suurem ning ka Isoptin CP 240 eliminatsioon viibis.

Näidustused kasutamiseks

arteriaalne hüpertensioon;
paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia;
IHD, sealhulgas krooniline stabiilne stenokardia (klassikaline pingutus-stenokardia); ebastabiilne stenokardia; stenokardia, mis on põhjustatud pärgarterite spasmist (Prinzmetali stenokardia);
kodade virvendus / võbelus, mis esineb tahhüarütmia korral, välja arvatud Wolff-Parkinson-White (WPW sündroom) ja Lown-Ganong-Levin sündroomid (vt lõik "Vastunäidustused").

Vastunäidustused

haige siinusündroom (SSS), välja arvatud südamestimulaatoriga patsiendid;
kardiogeenne šokk;
kodade virvendus / võbelus täiendavate radade olemasolul - WPW ja Laun-Ganong-Levini sündroomid (ventrikulaarsete tahhüarütmiate, sealhulgas ventrikulaarse fibrillatsiooni ohu süvenemise tõttu verapamiili võtmise ajal);
AV II või III astme blokaad (välja arvatud südamestimulaatoriga patsiendid);
südamepuudulikkus vähenenud vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga (alla 35%) ja / või kopsuarteri kiilurõhk üle 20 mm Hg. Art. (välja arvatud supraventrikulaarse tahhükardia põhjustatud südamepuudulikkuse korral, kui verapamiiliga ravitakse);
vanus kuni 18 aastat;
rasedus ja imetamine;
ülitundlikkus ravimi mis tahes koostisosa suhtes.

Isoptin CP 240 tuleb võtta äärmise ettevaatusega järgmiste haiguste / seisundite korral:

äge müokardiinfarkt, vererõhu märkimisväärne langus, I astme AV-blokaad, vasaku vatsakese düsfunktsioon, bradükardia, asüstoolia, südamepuudulikkus, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
neuromuskulaarse ülekandega seotud haigused (Duchenne'i lihasdüstroofia, Lambert-Eatoni sündroom, myasthenia gravis);
rasked maksafunktsionaalsed häired ja / või neerufunktsiooni häired;
eakas vanus.

Isoptin CP 240 kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Isoptin CP 240 võetakse suu kaudu, tervelt alla neelates, lahustamata või närimata veega, eelistatult söögi ajal või vahetult pärast seda. Vajadusel saab tabletti jagada vastavalt rakendatavale riskile.

Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse näidustusi ja haiguse tõsidust. Paljude aastate kliinilise kogemuse kohaselt on verapamiili keskmine ööpäevane annus kõigi näidustuste korral 240–360 mg. Pikaajalise ravi korral ei ole soovitatav võtta üle 480 mg Isoptin CP 240 päevas, kuid vajadusel võib võtta lühiajalise annuse, mis ületab selle taseme.

Soovitatav annustamisskeem sõltuvalt näidustustest:

kerge või mõõduka raskusega arteriaalne hüpertensioon: võtke üks kord päevas hommikul, 240 mg (1 tablett); kui patsient vajab vererõhu aeglast langust, tuleb kuuri alustada 120 mg (½ tableti) manustamisega üks kord päevas hommikul; kui terapeutiline toime on ebapiisav, on võimalik määrata õhtul täiendav tarbimine annuses 120–240 mg (½ - 1 tablett), sel juhul peaks annuste vaheline intervall olema umbes 12 tundi; vajadusel võib annust suurendada iga 14 ravipäeva järel;
IHD, sealhulgas krooniline stabiilne stenokardia, vasospasmist põhjustatud stenokardia (Prinzmetali stenokardia variant); kodade virvendus / võbelus, mis esineb tahhüarütmia korral; paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia: võtke kaks korda päevas, 120–240 mg (½ - 1 tablett), annuste vaheline paus on 12 tundi.

Isoptin CP 240-ravi kestus ei ole piiratud.

Kõrvalmõjud

immuunsüsteem: teadmata sagedusega - ülitundlikkus;
ainevahetus ja toitumine: teadmata sagedusega - hüperkaleemia;
vaimsed häired: harva - unisus;
närvisüsteem: sageli - peavalu, pearinglus; harva - treemor, paresteesia; tundmatu sagedusega - ekstrapüramidaalsed häired, krambid; üksikjuhud - halvatus (tetraparees);
kuulmisorgan ja labürindi häired: harva - tinnitus; tundmatu sagedusega - vertiigo;
kardiovaskulaarne süsteem: sageli - bradükardia, vererõhu märkimisväärne langus, näo õhetus; harva - tahhükardia, südamepekslemine; tundmatu sagedusega - südamepuudulikkus, I - III kraadi AV-blokaad, siinusbradükardia, siinusõlme aktiivsuse lakkamine, asüstoolia;
hingamissüsteem: teadmata sagedusega - õhupuudus, bronhospasm;
seedetrakt: sageli - iiveldus, kõhukinnisus; harva - kõhuvalu; harva - oksendamine; tundmatu sagedusega - igemete hüperplaasia (pärast ravi lõpetamist täielikult pöörduv), ebamugavustunne kõhus, soole obstruktsioon;
nahk ja nahaalused koed: harva - hüperhidroos; tundmatu sagedusega - Stevensi-Johnsoni sündroom, angioödeem, alopeetsia, multiformne erüteem, makulopapulaarne lööve, kihelus, urtikaaria, purpur;
lihas-skeleti ja sidekude: teadmata sagedusega - lihasnõrkus, artralgia, müalgia;
kuseteede süsteem: teadmata sagedusega - neerupuudulikkus;
piimanäärmed ja suguelundid: teadmata sagedusega - günekomastia (pöörduv pärast ravimi ärajätmist), galaktorröa, erektsioonihäired;
üldised häired: sageli - perifeerne turse; harva - suurenenud väsimus;
laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: teadmata sagedusega - prolaktiini taseme tõus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Üleannustamine

Verapamiili üleannustamisest tulenevad joobeseisundi sümptomid sõltuvad selle annusest, võõrutusmeetmete ajast ja südamelihase kontraktiilsusest (sõltuvalt vanusest). On teateid üleannustamise tõttu surmaga lõppenud juhtumite kohta.

Isoptin SR 240 üleannustamise kõige sagedasemad sümptomid on: teadvusekaotus, šokk, vererõhu märkimisväärne langus, I - II astme AV blokaad (sageli Wenckebachi perioodidega koos libiseva rütmiga või ilma), täielik AV blokaad koos täieliku AV dissotsiatsiooniga, siinusbradükardia, põgenemine rütmist, siinusõlme peatumine, südameseiskus.

Suure koguse ravimi üleannustamise korral tuleb meeles pidada, et verapamiilvesinikkloriid vabaneb ja imendub soolestikus 48 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist. Sõltuvalt manustamise ajast toimivad mõned paistes tabletifragmentide konglomeraadid aktiivsete depoodena ja paiknevad arvatavasti kogu seedetraktis.

Üleannustamise kahtluse korral on vajalik oksendamise esilekutsumine, mao ja soolte loputamine koos endoskoopilise uuringuga, oksendajate, lahtistite võtmine. Vajadusel tehakse kinnine südamemassaaž, kunstlik hingamine ja südamerütm. Selle seisundi tõhusateks meetmeteks on kaltsiumipreparaatide parenteraalne manustamine (10% kaltsiumglükonaadi lahus intravenoosselt annuses 10-30 ml) ja / või beeta-adrenergiline stimulatsioon.

Märkimisväärsete hüpotensiivsete reaktsioonide korral määratakse vasopressor ja inotroopsed ravimid (norepinefriin, dobutamiin, dopamiin). Siinusbradükardia tekkimisel, II - III astme AV-blokaadil või südameseiskuse korral manustatakse isoprenaliini, atropiini, ortsiprenaliini või viiakse läbi südame stimulatsioon. Kui täheldatakse püsivaid müokardi puudulikkuse märke, määratakse dobutamiin, dopamiin ja täiendav kaltsium. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Verapamiil mõjutab SA ja AV sõlme ning aeglustab AV juhtivust. Ühe, kahe või kolme kimbu või II-III astme AV blokaadi väljatöötamisel on vaja ravimi kasutamine lõpetada ja vajadusel läbi viia sobiv ravi.

II-III astme AV-blokaadi, bradükardia ja asüstooli tekkimise riski teraapia ajal suurendab SSS-i esinemine, mis on kõige sagedasem eakatel patsientidel. SSS-i puudumisel on tekkiv asüstool reeglina lühiajaline (mõne sekundi jooksul) koos atrioventrikulaarse või normaalse südamerütmi spontaanse taastumisega. Kui siinusrütmi õigeaegset taastamist ei täheldata, on vajalik kohene ravi.

Südamepuudulikkuse ja vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni korral, mis on üle 35%, tuleb enne ravimi võtmist saavutada stabiilne seisund ja jätkata sobivat ravi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Juhiste kohaselt võib Isoptin CP 240 oma antihüpertensiivse toime ja olemasoleva individuaalse tundlikkuse tõttu põhjustada psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemist. Patsiendid, kes juhivad autot või töötavad muude keerukate mehhanismidega raviperioodil, eriti kursuse alguses, annuse kohandamisel ja juhul, kui ravilt teise ravimiga võetakse üle verapamiili, peaksid olema eriti ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Isoptin CP 240 kasutamise kohta raseduse ajal ei ole piisavalt andmeid. Loomkatsetes ei leitud otsest ega kaudset toksilist toimet reproduktiivsüsteemile. Siiski on teada, et verapamiil tungib platsentaarbarjääri ja tuvastatakse sünnituse ajal nabaveeni veres (20–92% ema veres plasmatasemest).

Rasedatel naistel on lubatud kasutada Isoptin CP 240 (eriti esimesel trimestril) ainult siis, kui nende ravist oodatav kasu võib oluliselt ületada võimalikku ohtu lootele.

Ravimi toimeaine ja selle metaboliidid erituvad rinnapiima. Piiratud andmete kohaselt on verapamiili terapeutiliste annuste manustamisel selle kontsentratsioon rinnapiimas väga madal. Kuid kuna on võimatu täielikult välistada ravimi negatiivse mõju võimalust imikute tervisele, on soovitatav imetamise ajal selle tarbimine tühistada.

Lapsepõlves kasutamine

Kuna puuduvad veenvad andmed, mis kinnitavad verapamiili kasutamise ohutust lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, on Isoptin CP 240 kasutamine selle vanuserühma patsientidel vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Võrdlusuuringute käigus, kus osalesid lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsiendid ja normaalse neerufunktsiooniga isikud, leiti, et neerufunktsiooni kahjustus ei mõjutanud verapamiili farmakokineetilisi parameetreid. Kuid seoses mõnede olemasolevate teadetega on neerufunktsiooni kahjustuse korral soovitatav Isoptin CP 240 võtta äärmise ettevaatusega ja hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksa talitlushäirete korral täheldati verapamiili metabolismi aeglustumist, sõltuvalt nende raskusastmest, mis aitas kaasa ravimi toime kestuse pikenemisele ja võimendamisele. Seetõttu peaksid maksapuudulikkusega patsiendid võtma Isoptin CP 240-d äärmise ettevaatusega ja väiksemate algannustega, eriti maksatsirroosiga patsientidel, on soovitatav annus 40 mg 2-3 korda päevas.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid peaksid Isoptin SR 240 võtma ettevaatusega, kuna neil võib suureneda T _½. Vanuse ja verapamiili antihüpertensiivse toime vahel ei leitud seost.

Ravimite koostoimed

In vitro uuringute tulemusel saadud andmed näitavad, et verapamiilvesinikkloriidi metaboolne muundumine toimub tsütokroom P ₄₅₀ isoensüümide CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C8 ja CYP2C18 osalusel. Kliiniliselt olulist koostoimet täheldati ravimi toimeaine koos CYP3A4 inhibiitoritega, põhjustades verapamiili plasmataseme tõusu, samas kui selle isoensüümi indutseerijad viisid aine kontsentratsiooni vähenemiseni plasmas. Selliste ravimite kombineerimisel on vaja arvestada selle koostoime tõenäosusega.

Verapamiili võimalik mõju teistele samaaegselt kasutatavatele ravimitele, mis põhjustab nende ravimite farmakokineetiliste parameetrite muutumist:

prasosiin: maksimaalne kontsentratsioon (C _max) suureneb 40%, T _½ ei muutu; on täiendav antihüpertensiivne toime;
terasosiin: C _max suureneb (25%) ja kontsentratsiooni-aja kõvera alune pind (AUC) (~ 24%);
kinidiin: vähendab suukaudset kliirensit (Cl) 35%; vererõhk võib oluliselt langeda, hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia korral on võimalik kopsuturse;
teofülliin: väheneb süsteemne ja suukaudne Cl (~ 20%), suitsetavatel patsientidel väheneb see peaaegu 11%;

karbamasepiin: püsiva osalise epilepsia korral suureneb AUC (~ 46%); võimalik on diploopia, peavalu, ataksia või pearinglus

imipramiin: suurendab AUC-d (15%);
glibenklamiid: suurendab C _max (28%), AUC (~ 26%);
kolhitsiin: AUC suureneb (~ 2 korda), C _max (~ 1,3 korda); võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine;
doksorubitsiin: suurendab väikerakulise kopsuvähiga patsientidel C _max (61%) ja AUC (104%);
buspiroon: C _max ja AUC suurenevad (~ 3,4 korda);
midasolaam: suurendab C _max (~ 2 korda), AUC (~ 3 korda);
metoprolool: suurendab C _max (~ 41%) ja AUC (~ 32,5%) stenokardia taustal;
propranolool: suurendab C _max (~ 94%) ja AUC (~ 65%) stenokardia taustal;
digitoksiin: kogu (~ 27%) ja ekstrarenaalne (~ 29%) Cl väheneb;
digoksiin: tervetel vabatahtlikel suureneb C _max (~ 44–53%), AUC (~ 50%) ja tasakaalu kontsentratsioon (C _ss) (~ 44%); võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine;
tsüklosporiin: suurendab C _max, C _ss, AUC (~ 45%);
siroliimus, takroliimus, lovastatiin, atorvastatiin: kontsentratsiooni tase võib tõusta;
simvastatiin: C _max (~ 4,6 korda) ja AUC (~ 2,6 korda) suureneb;
almotriptaan: suurendab C _max (~ 24%) ja AUC (~ 20%).

Muude samaaegselt kasutatavate ravimite võimalik toime verapamiilile, mis põhjustab selle farmakokineetiliste parameetrite muutumist:

erütromütsiin, klaritromütsiin, telitromütsiin: kontsentratsiooni võimalik suurenemine;
flekainiid: ei mõjuta Cl-i plasmas, flekainiidi toime Cl-le plasmas on alla 10%;
rifampitsiin: väheneb C _max (~ 94%), AUC (~ 97%), biosaadavus (~ 92%); antihüpertensiivse toime võimalik nõrgenemine;
fenobarbitaal: suukaudne Cl suureneb (~ 5 korda);
tsimetidiin: AUC S- (~ 40%) ja R- (~ 25%) suurenevad ja vastavalt Cl-S- ja R- vähenevad;
sulfiinpürasoon: suukaudne Cl suureneb (~ 3 korda) ja biosaadavus väheneb (~ 60%); vähendab antihüpertensiivset toimet;
Naistepuna: vähendab AUC S- (~ 80%) ja R- (~ 78%) ning vastavalt vähendab C _max;
greibimahl: suurendab C _max R- (~ 75%) ja S- (~ 51%), AUC R- (~ 49%) ja S- (~ 37%); renaalne kliirens ja T _½ ei muutu; ei soovitata samaaegselt võtta.

Verapamiili muud võimalikud koostoimed ravimite / ainetega, kui neid kasutatakse koos:

viirusevastased ained HIV-nakkuse raviks (sh ritonaviir): verapamiili metabolism on pärsitud ja selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb, võib osutuda vajalikuks verapamiili annuse vähendamine;
atsetüülsalitsüülhape (trombotsüütidevastase ainena): verejooksu oht on suurenenud;
etanool: selle plasmatase tõuseb ja eritumine aeglustub, mis suurendab selle efektiivsust;
vasodilataatorid, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid: hüpertensioonivastane toime suureneb;
beetablokaatorid, arütmiavastased ravimid: suureneb kardiovaskulaarsüsteemile avalduva mõju vastastikuse võimendamise risk (AV blokaadi raskusaste, südame löögisageduse langus, südamepuudulikkuse tekkimise oht, hüpotensiooni suurenemine);
lihasrelaksandid: nende toime võib suureneda;
liitium: selle neurotoksilisus suureneb.

Kui verapamiilravi taustal on ette nähtud ravi HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (lovastatiin, atorvastatiin, simvastatiin), tuleb viimase kasutamist alustada madalaima võimaliku annusega, mida saab veelgi suurendada. Kui verapamiili määratakse patsientidele, kes juba võtavad HMG-CoA reduktaasi inhibiitoreid, tuleb nende annust vähendada, võttes arvesse kolesterooli taset vereseerumis. Sellised ravimid nagu pravastatiin, rosuvastatiin ja fluvastatiin ei metaboliseeru CYP3A4 isoensüümide osalusel, seetõttu on nende koostoime verapamiiliga vähem tõenäoline.

Analoogid

Isoptin CP 240 analoogid on: Verapamil Sopharma, Finoptin, Verapamil-SZ, Verapamil, Verapamil-LekT, Verogalid EP 240, Verapamil-OBL, Isoptin, Verapamil-Eskom.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15–25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Isoptin SR 240 ülevaated

Üksikud ülevaated Isoptin CP 240 kohta on enamasti positiivsed. Paljud ravimit võtnud patsiendid kinnitavad selle efektiivsust koronaararterite haiguse, tahhükardia ja arteriaalse hüpertensiooni ravis. Ülevaadete kohaselt parandab ravim märkimisväärselt südamehaigustega patsientide elukvaliteeti.

Siiski on ka ülevaateid, mis näitavad märkimisväärse hulga ravimite kõrvaltoimete arengut, nagu südamepekslemine, vererõhu märkimisväärne langus, peavalu, pearinglus, kuumahood, higistamine. Mõned patsiendid märgivad Isoptin CP 240 ebapiisavat toimet arteriaalse hüpertensiooni ravis.

Isoptin CP 240 hind apteekides

Isoptin SR 240 hind võib olla:

toimeainet prolongeeritult vabastavad õhukese polümeerikattega tabletid (240 mg): 30 tk. pakendis - 390–430 rubla;
toimeainet prolongeeritult vabastavad õhukese polümeerikattega tabletid (240 mg): 30 tk. pakendis - 380–440 rubla.