Nalbuphin Ampullides - Kasutusjuhised, ülevaated, Hind, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Nalbuphin

Nalbufin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
12. Ravimite koostoimed
13. Analoogid
14. Ladustamistingimused
15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. Ülevaated
17. Hinnad apteekides

Ladinakeelne nimi: Nalbuphinum

ATX-kood: N02AF02

Toimeaine: nalbufiin (nalbufiin)

Tootja: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY neid. N. A. Semaško (Venemaa)

Kirjeldus ja foto uuendus: 03.11.2017

Nalbufiin on opioidne valu leevendav ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Nalbuphine on saadaval süstelahuse kujul: värvitu või kergelt värviline, läbipaistev või kergelt opalestseeruv (1 ml klaasampullides, 5 või 10 ampulli pappkarbis).

1 ml süstelahuse koostis sisaldab:

Toimeaine: nalbufiinvesinikkloriid (dihüdraadi kujul) - 10 või 20 mg;
Abikomponendid: veevaba sidrunhape, naatriumtsitraatdihüdraat, naatriumkloriid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Nalbufiin kuulub opioidiretseptorite agonist-antagonistidesse, olles κ-opioidi agonist ja μ-opioidiretseptorite antagonist. See soodustab endogeense antinotsitseptiivse süsteemi aktivatsiooni, toimides κ-opiaatide retseptoritele ja blokeerib valuimpulsside ülekande kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel asuvate neuronite vahel.

Nalbufiin mõjutab aju kõrgemaid osi, muutes emotsionaalseid aistinguid valu korral, samuti aeglustab konditsioneeritud reflekse, provotseerib mioosi ja düsfooriat, on sedatiivse toimega ja aktiveerib oksendamiskeskuse. Aine, vähemal määral kui morfiin, pärsib hingamiskeskuse tööd ja toimib seedetrakti motoorikale, mõjutamata seejuures hemodünaamilisi parameetreid. Terapeutiliste annuste kasutamisel on opioidisõltuvuse ja sõltuvussündroomi tekkimise oht väike.

Nalbufiini toime avaldub 2-3 minutit pärast intravenoosset manustamist ja 10-15 minutit pärast intramuskulaarset manustamist.

Farmakokineetika

Intramuskulaarselt manustatuna tuvastatakse nalbufiini maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 30–60 minuti pärast. Ravim töötab 3-6 tundi ja poolväärtusaeg on 2,5-3 tundi. Valuvaigistav toime areneb üsna kiiresti: intravenoosse manustamise korral peatub valulik rünnak 1,5-3 minutiga ja intramuskulaarse manustamise korral - 11-15 minutiga.

Nalbufiin metaboliseerub maksas ja eritub metaboliitidena peamiselt sapis ja väikestes kontsentratsioonides uriiniga. Ühend läbib platsentaarbarjääri ja eritub inimese rinnapiima (vähem kui 1% manustatud annusest).

Näidustused kasutamiseks

Erineva etioloogiaga tugev valu sündroom, sealhulgas müokardiinfarkt, samuti pahaloomuliste kasvajatega seotud valu, günekoloogilised sekkumised, mis tekkisid operatsioonijärgsel perioodil;
Üldanesteesia (täiendava ravimina).

Vastunäidustused

Absoluutne:

Koljusisene hüpertensioon;
Äge alkoholimürgitus, alkohoolne psühhoos;
Pea trauma;
Epileptiline sündroom;
Raske kesknärvisüsteemi depressioon ja hingamine;
Kõhuorganite haigused ägeda kulgemise korral (Nalbufini sisseviimine on võimalik pärast diagnoosi);
Uimastisõltuvus promedoolist, morfiinist, fentanüülist ja muudest morfiinilaadsetest ravimitest (võõrutussündroomi suure tõenäosuse tõttu);
Kirurgilised sekkumised maksa, sapipõie, intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapiteede külge (maksa ja sapiteede süsteem);
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Suhteline (nalbufiini tuleb kasutada ettevaatusega järgmiste haiguste / haiguste korral):

Neeru- ja / või maksakahjustus;
Kahheksia;
Hingamispuudulikkus (sealhulgas seotud ureemia, kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega);
Enneaegne sünd ja loote eeldatav ebaküpsus;
Rasedus ja imetamise periood;
Lapsed (kuni 18-aastased) ja vanadus.

Nalbufini kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Nalbufini lahust manustatakse sõltuvalt näidustustest intramuskulaarselt või intravenoosselt (vajalik on eelnev lahjendamine isotoonilise naatriumkloriidi lahusega).

Annustamisskeemi määrab arst individuaalselt, sõltuvalt ravimi talutavusest, valusündroomi raskusastmest, patsiendi omadustest.

Valusündroomi soovitatav täiskasvanu annus on 0,15-0,3 mg / kg. Ravimi üksikannuste süstimise vahel tuleb jälgida vähemalt 4-tunnist pausi. Nalbufini maksimaalsed annused on: päevas - 2,4 mg / kg, ühekordsed - 0,3 mg / kg. Kasutamise kestus ei tohiks ületada 3 päeva.

Müokardiinfarkti kahtluse korral süstitakse üks kord aeglaselt intravenoosselt 20 mg süstelahust (vajadusel võib annust suurendada 30 mg-ni). Positiivse dünaamika puudumisel 30 minuti pärast saate sisestada veel ühe annuse.

Premedikatsiooniks mõeldud nalbufiini annus on 0,1-0,2 mg / kg. Anesteesiasse sisestamiseks määratakse lahus annuses 0,3-1 mg / kg, seejärel (anesteesia säilitamiseks) - iga 30 minuti järel annuses 0,25-0,5 mg / kg.

Opiaatidest sõltuvatel patsientidel võivad tekkida võõrutusnähud, mida kontrollib morfiin. Kui patsient sai morfiini, kodeiini või muid opioidivastaseid valuvaigisteid enne nalbufiiniga alustamist, määratakse 25% standardsest annusest.

Ravi peaks läbi viima arst, kellel on kogemusi Nalbufiniga. Peaks olema saadaval üleannustamise juhtimine, sealhulgas naloksoon, samuti mehaanilised ventilatsiooni- ja intubatsiooniseadmed.

Kõrvalmõjud

Närvisüsteem: unisus, pearinglus, segasus, letargia, peavalu, erutus, eufooria või depressioon;
Kardiovaskulaarsüsteem: vererõhu muutus (langus või tõus), tahhü või bradükardia;
Hingamiselundkond: hingamisteede minutimahu vähenemine;
Seedeelundkond: oksendamine, iiveldus, düspepsia, suukuivus, spastiline valu;
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, kõri ödeem, sügelus, aevastamine;
Teised: suurenenud higistamine, valulikkus süstekohas, ärajätusündroom (väljendub nõrkuse, spastilise kõhuvalu, pisaravoolu, oksendamise, iivelduse, rinorröa, palaviku, ärevusena).

Üleannustamine

Nalbuphini üleannustamise saab määrata järgmiste sümptomite põhjal: naha kahvatus, mioos, hüpotermia, muutunud teadvuse seisund (kuni kooma), kopsude hüpoventilatsioon, perioodiline Cheyne-Stokesi hingamine, hingamiskeskuse halvatus, vererõhu järsk langus, kardiovaskulaarne puudulikkus.

Hingamisdepressiooni korral on soovitatav intravenoosne nalorfiin või naloksoon. Vajadusel kasutage piisavat kopsude ventilatsiooni ja kontrollige keskse hemodünaamika näitajaid.

erijuhised

Ärge ületage juhistes soovitatud Nalbufini annust, kuna see võib põhjustada füüsilise sõltuvuse tekkimist.

Ravi ajal peaksid ambulatoorsed patsiendid hoiduma sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone ja suuremat tähelepanu.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Juhiste kohaselt kasutatakse Nalbufini raseduse ajal ainult rangete näidustuste jaoks. Ravimit manustatakse ettevaatusega enneaegse sünnituse alguse ja loote tõenäolise ebaküpsuse korral, kuna aine tungib platsentaarbarjääri ja võib põhjustada vastsündinu hingamiskeskuse depressiooni.

Ravimit kasutatakse imetamise ajal ettevaatusega, kuna see eritub piima väikestes kontsentratsioonides, millel puudub kliiniline tähendus.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkuse korral tuleb Nalbufini annus hoolikalt välja arvutada ja kaaluda võimalust ravimi kiireks tühistamiseks.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral on vaja hoolikalt valida ravimi annus ja näha ette võimalus nalbufiini manustamise kiireks lõpetamiseks.

Ravimite koostoimed

Koos anesteesia, anksiolüütikumide, antidepressantide, uinutite ja antipsühhootikumidega tuleb Nalbufini kasutada range meditsiinilise järelevalve all (selliste kombinatsioonide kasutamisel võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine).

Nalbuphine'i on võimatu välja kirjutada samaaegselt etüülalkoholi ja teiste opioidide valuvaigistitega.

Kasutamisel koos penitsilliinide ja fenotiasiini derivaatidega suureneb düspeptiliste häirete tekkimise oht oksendamise ja iivelduse kujul.

Analoogid

Nalbufiini analoogid on: Nalbufin Serb, Nalbufin vesinikkloriid.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril 15–30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Nalbufini kohta

Nalbufini kohta on nii positiivseid kui ka äärmiselt negatiivseid ülevaateid. Paljud patsiendid märgivad, et väljendunud valu sündroomi korral ei aita ravim alati. Ravimi kontrollimatu manustamise tagajärjed võivad olla kuni tugeva sõltuvuse tekkimiseni väga ohtlikud, seetõttu arutavad mõned patsiendid elavalt Nalbufini narkootilise toime teemadel või uimastist keeldumise keerukuse teemadel.

Nalbufini hind apteekides

Praegu on Nalbuphini ligikaudne hind ampullides annusega 10 mg 652–692 rubla 10 tk pakendi kohta. Nalbuphini maksumus ampullides annusega 20 mg varieerub vahemikus 681 kuni 726 rubla 5 tk pakendi kohta.